Procedimento de Código E Descrição
76770 – ultra-som, retroperitoneal (por exemplo, renais, aorta, nós), em tempo real com imagem de documentação; completa – Média do valor da taxa de us $100 – us $130
76775 – ultra-som, retroperitoneal (por exemplo, renais, aorta, nós), em tempo real com imagem de documentação; limitado
76776 – ultra-som, rim transplantado, tempo real e duplex Doppler com documentação de imagem
Para a avaliação de um rim transplantado com duplex relatório da CPT código 76776, sem duplex código CPT 76775., 76776 ultrassom, transplanted kidney, real time and duplex Doppler with image documentation
Examples of Claim Adjudication Scenarios: Preventive vs. Diagnostic:
1. Membro é um homem de 65 anos com história anterior de fumar e está programado para um aneurisma aórtico abdominal (AAA) por ultra-sonografia. Código de processo de contas do provedor 76770 com e ICD.10 Código Z87. 891. Isto seria considerado um serviço preventivo sem custos para o membro.
2. Membro é um homem de 60 anos de idade, sem antecedentes de fumar, mas com sintomas abdominais que exigem uma ecografia abdominal., Código de processo das contas do Fornecedor 76775 e ICD.10 Código R10. 9 ou R10. 0. O código de procedimento cobrado é utilizado para serviços preventivos, mas para o ICD.10 código não é e, portanto, com base na Idade do Membro (ou segurado) e do código de diagnóstico, isso seria considerado um procedimento de diagnóstico e sujeito ao plano de benefícios do membro.
3. Membro é um homem de 73 anos com história anterior de fumar e está programado para um aneurisma aórtico abdominal (AAA) por ultra-sonografia. Código de processo de contas do provedor 76770 com e ICD.10 Código Z87. 891., Membro ou segurado, também programado para uma ecografia das artérias carótidas. Código 93880 e ICD.10 Código R55. Sem custo de compartilhamento devem ser tomadas no código de Processo 76770 como este é considerado um preventivo de serviço dentro do recomendado preventiva, serviço de critérios, mas o custo de compartilhamento devem ser tomadas no código de Processo 93880 como este não é um preventivo do serviço.,
indicações e limitações da cobertura e / ou necessidade médica
estudos de ultrassom Retroperitoneal representam a imagem ultrassônica dos órgãos retroperitoneais para o diagnóstico e gestão de anomalias que ocorrem no retroperitoneu.um estudo completo visualiza todas as estruturas ou órgãos dentro da descrição anatômica desse estudo. Um estudo limitado envolve um único quadrante ou um único problema de diagnóstico ou uma avaliação de um órgão de interesse.,a ultra-sonografia Retroperitoneal pode ser considerada razoável e necessária para o diagnóstico e tratamento das seguintes áreas:
1. Pâncreas 2. A aorta Abdominal-o ultra-som é preciso para a medição da aorta e pode ser usado para acompanhar pacientes com aneurismas.
3. A veia cava Inferior-ultrassom é útil na detecção de invasão por tumores adjacentes e na identificação de níveis de obstrução.
4. Rins, ureter e bexiga:
A) rins-
i) para avaliar a obstrução em doentes sintomáticos e para orientação de tubos percutâneos de nefrostomia., Pode também confirmar cicatrizes ou pequenos rins na doença renal cortical crônica (mas pode não ser de uso na detecção de doenças corticais precoces ou leves ou para categorizar tipos específicos de doenças corticais).
ii) pode ser útil para detectar e seguir quistos renais e localizar massas sólidas.
iii) pode ser útil como uma ferramenta primária de diagnóstico em pacientes com hematúria.,os ureter-Ureters geralmente não são bem visualizados por ultrassom, especialmente em suas porções médias; o ultrassom raramente pode ser útil para confirmar a presença de dilatação, defeitos de enchimento ou uma massa, em suas porções mais proximais ou distais. O ultra-som não tem papel no refluxo ureteral da vesícula.os tumores da bexiga são mais eficientemente seguidos por cistoscopia e urografia. No entanto, o ultra-som é útil para seguir o tumor intraluminal da bexiga com ou sem extensão extraluminal, incluindo a avaliação da espessura da parede da bexiga e irregularidade.
5., Transplantes renais-o ultra-som é indicado para detectar obstrução urinária, coleta de fluidos e complicações de transplantes renais e é considerado uma ferramenta primária neste esforço. A presença ou ausência de sinais e sintomas ditam a frequência de utilização desta modalidade para transplantes renais.
6. Adenopatia-CT é muito mais preciso do que o ultra-som na detecção e delineação de adenopatia. O ultra-som neste caso deve ser considerado secundário e raramente utilizado na detecção ou acompanhamento da doença nodal.
7., Próstata-a avaliação da próstata é feita principalmente transrectalmente por ultrassom.
8. O ultra-som da glândula supra-renal é de pouco valor, uma vez que a tomografia computadorizada é considerada mais precisa.
9. Órgãos localizados na região retroperitoneal-ultrassom pode ser útil na avaliação de feridas, contusões e lacerações de órgãos localizados na região retroperitoneal.
Examples of Claim Adjudication Scenarios: Preventive vs. Diagnostic:
1. Membro é um homem de 65 anos com história anterior de fumar e está programado para um aneurisma aórtico abdominal (AAA) por ultra-sonografia., Código de processo de contas do provedor 76770 com e ICD.10 Código Z87. 891. Isto seria considerado um serviço preventivo sem custos para o membro.
2. Membro é um homem de 60 anos de idade, sem antecedentes de fumar, mas com sintomas abdominais que exigem uma ecografia abdominal. Código de processo das contas do Fornecedor 76775 e ICD.10 Código R10. 9 ou R10. 0. O código de procedimento cobrado é utilizado para serviços preventivos, mas para o ICD.10 código não é e, portanto, com base na Idade do Membro (ou segurado) e do código de diagnóstico, isso seria considerado um procedimento de diagnóstico e sujeito ao plano de benefícios do membro.,
3. Membro é um homem de 73 anos com história anterior de fumar e está programado para um aneurisma aórtico abdominal (AAA) por ultra-sonografia. Código de processo de contas do provedor 76770 com e ICD.10 Código Z87. 891. Membro ou segurado, também programado para uma ecografia das artérias carótidas. Código 93880 e ICD.10 Código R55. Sem custo de compartilhamento devem ser tomadas no código de Processo 76770 como este é considerado um preventivo de serviço dentro do recomendado preventiva, serviço de critérios, mas o custo de compartilhamento devem ser tomadas no código de Processo 93880 como este não é um preventivo do serviço.,* Aetna cobrirá uma triagem de ultrassom única para AAA para homens 65 Código 76770-ultrassom retroperitoneal completo ou código de procedimento 76775-ultrassom retroperitoneal limitado, conforme apropriado para a notificação deste serviço. As taxas de pagamento não estão disponíveis ao público e dependerão do contrato que cada prestador negociou com a Aetna.,a Cigna cobrirá uma ecografia única para homens de 65 a 75 anos que já fumaram, homens não fumantes perto de 65 anos com uma história familiar de AAA, e mulheres fumadoras de 70 anos ou mais com uma história familiar de AAA. Estes critérios de cobertura aplicam-se apenas aos membros que têm cobertura para serviços de saúde preventivos. A política da Cigna também faz referência aos códigos de ultrassom retroperitoneal limitados e completos. As taxas de pagamento são proprietárias e variáveis como acima.,várias das companhias da Blue Cross Blue Shield aconselham os membros determinados por seus médicos a estarem em risco para a AAA receber triagem para AAA, mas eles notam que este serviço pode não ser coberto por todos os planos. Em todos os casos, é aconselhável que os prestadores entrem em contato com as companhias de seguros privadas antes de fornecer a triagem AAA para verificar a cobertura
para seus pacientes individuais.um rim pode ser avaliado como parte de um exame maior, ou por si mesmo. Se faz parte de um exame maior, use o código do procedimento 76770-ultrassom, retroperitoneal e.g., renal, aorta, Nós, tempo real com a documentação da imagem; completo. De acordo com o procedimento, um exame ultrassom completo do retroperitoneu consiste em exames de modo B de rins, aorta abdominal, origens arteriais ilíacas comuns, e veia cava inferior, incluindo qualquer anomalia retroperitoneal demonstrada. Em alternativa, se a história clínica sugerir patologia do tracto urinário, a avaliação completa dos rins e da bexiga urinária também inclui uma ecografia retroperitoneal completa. Caso contrário, um exame limitado é relatado com o código de procedimento 76775., Um estudo limitado avalia uma única área ou órgão de interesse.
Procedure Code Descriptor Global Payment Professional Payment Technical
Payment APC Code APC Payment 76770 ultrasom ,retroperitoneal (e.g., renal, aorta, nodos), real time with image documentation; complete. $132.39‡ $36.08 $96.31‡ 0266 $96.31
Um completo exame de ultra-som o retroperitônio (76770) consiste em tempo real verifica dos rins, aorta abdominal, artéria ilíaca comum origens, e a veia cava inferior, incluindo qualquer demonstrado retroperitoneal anormalidade.,”Alternativamente, se a história clínica sugere patologia do trato urinário, a avaliação completa dos rins e da bexiga urinária também inclui um ultrassom retroperitoneal completo.a documentação para ultra-sons de diagnóstico para um exame “completo” deve conter uma descrição de todos os elementos necessários ou explicar por que eles não poderiam ser visualizados. Se o exame implicar algo menos do que as regiões acima mencionadas ou não explicar por que elas não poderiam ser visualizadas, o correspondente código de ultrassom limitado seria relatado., Um estudo “limitado” inclui apenas um quadrante ou um único problema de diagnóstico.é por isso que a documentação é muito importante para estes estudos. Se a documentação não cumprir as orientações do Código do procedimento para um ultrassom retroperitoneal (76770), omitindo um comentário sobre um ou dois dos elementos exigidos, significa comunicar 76775 para o limitado. Se o faturamento globalmente este pode ser $ 20 menos em reembolso. Uma lista de verificação pode ser uma maneira de ter certeza de que todas as áreas são cobertas para cada ultra-som
abdômen e Retroperitoneum ultra-sons é um estudo de imagem particular um procedimento limitado ou completo?,existem quatro códigos de ultrassom que podem ser desafiadores. A escolha de um código incorrecto pode ter um impacto no reembolso. Os quatro códigos são: * 76700-ultrassom, abdominal, em tempo real com a documentação da imagem; completo
* 76705 -……….limited (eg, single organ, quadrant, follow-up)
* 76770-ultrassom, retroperitoneal (eg, renal, aorta, nodos), real time with image documentation; complete
* 76775 – ……….,limitado
Por CPT, ” um exame ultrassom completo do abdômen (76700) consiste em exames em tempo real do fígado, vesícula biliar, ducto biliar comum, pâncreas, baço, rins, e a aorta abdominal superior e veia cava inferior, incluindo qualquer anomalia abdominal demonstrada.”
Per CPT, ” a complete ultrasom examination of the retroperitoneum (76770) consists of real time scans of the kids, abdominal aorta, common iliac artery origins, and inferior vena cava, including any demonstrated retroperitoneal anormality.,”Alternativamente, se a história clínica sugere patologia do trato urinário, a avaliação completa dos rins e da bexiga urinária também inclui um ultrassom retroperitoneal completo. a documentação para ultra-sons de diagnóstico para um exame “completo” deve conter uma descrição de todos os elementos necessários ou explicar por que eles não poderiam ser visualizados. Se o exame implicar algo menos do que as regiões acima mencionadas ou não explicar por que elas não poderiam ser visualizadas, o correspondente código de ultrassom limitado seria relatado., Um estudo “limitado” inclui apenas um quadrante ou um único problema de diagnóstico.é por isso que a documentação é muito importante para estes estudos. Se a documentação não satisfizer as directrizes CPT para uma ecografia retroperitoneal (76770), omitindo um comentário sobre um ou dois dos elementos exigidos, significa comunicar 76775 para os limitados. Se o faturamento globalmente este pode ser $ 20 menos em reembolso. Uma lista de verificação pode ser uma maneira de ter certeza de que todas as áreas são cobertas para cada ultrassom.,
o Pagamento de Várias Imagens Composto APCs
Eficaz de serviços de decoração em ou após 1 de janeiro de 2009, várias imagens procedimentos realizados durante uma única sessão, usando a mesma modalidade de imagem são pagos pela aplicação de um compósito APC pagamento metodologia. Os Serviços são pagos com um pagamento composto APC cada vez que um hospital conta para o segundo e subsequentes procedimentos de imagiologia descritos pelos códigos HCPC em uma família de imagens em uma única data de serviço. A lógica I / OCE determina a atribuição dos PCs compostos para pagamento., Antes de 1 de janeiro de 2009, os hospitais receberam um pagamento APC completo para cada serviço de imagem em uma Reclamação, independentemente de quantos procedimentos foram realizados durante uma única sessão.a metodologia de pagamento APC composta para múltiplos serviços de imagem utiliza três famílias de imagens (ultrassom, CT e CTA, e MRA e MRI) e cinco APCs compostos: APC 8004 (ultrassom Composite); APC 8005 (CT e CTA sem contraste compósito); APC 8006 (CT e CTA com contraste compósito); APC 8007 (MRI e MRA sem contraste compósito); e APC 8008 (MRI e MRA com contraste compósito)., Quando um procedimento é realizado com contraste durante a mesma sessão como um procedimento sem contraste, e os dois procedimentos estão dentro da mesma família, o “com contraste” compósito APC (ou APC 8006 ou 8008) é atribuído.
CMS tem atualizado a lista de códigos HCPC especificados dentro das três famílias de imagens e cinco PCs compostos para refletir mudanças de codificação de HCPC., Especificamente, CMS adicionado CPT código 74176 (tomografia Computadorizada, abdome e pelve; sem material de contraste), CPT código 74177 (tomografia Computadorizada, abdome e pelve; com material de contraste(s)), e o CPT código 74178 (tomografia Computadorizada, abdome e pelve; sem material de contraste em uma ou ambas as regiões do corpo, seguido pelo material de contraste(s) e outras seções em uma ou em ambas regiões do corpo) para o CT e o CTA família. Estes códigos são novos para cy 2011., CMS também adicionado HCPCS códigos C8931 (angiografia por ressonância Magnética com contraste, canal medular e conteúdo), C8932 (angiografia por ressonância Magnética sem contraste, canal medular e conteúdo), C8933 (angiografia por ressonância Magnética sem contraste seguido com contraste, canal medular e conteúdo), C8934 (angiografia por ressonância Magnética com contraste, extremidade superior), C8935 (angiografia por ressonância Magnética sem contraste, extremidade superior), e C8936 (angiografia por ressonância Magnética sem contraste seguido com o contraste, a extremidade superior), a ressonância magnética e a MRA família., Estes códigos foram reconhecidos para o pagamento OPPS na atualização OPPS de outubro de 2010 (Transmittal 2050, pedido de alteração 7117, de 17 de setembro de 2010).,CS códigos dentro de três imagens famílias e cinco composto APCs CY para 2011 são fornecidos abaixo
Tabela 1 – Especificado HCPCS Códigos Dentro de Três Imagens Famílias e Cinco Composto APCs CY para 2011
Família 1 – o ultra-som
CY 2011 APC 8004 (ultra-som Composto)
76604 Nós exame, peito
76700 Nós exame, abdom, completo
76705 Echo exame do abdômen
76770 Nós exame abdo parede de trás, comp
76775-Nos exame abdo parede de trás, lim
76776 Nos exames k transpl w/Doppler
76831 Echo exame, útero
76856 Nós exame pélvico, completo
76870 Nós exame, escroto
76857 Nós exame pélvico, limitado
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