Risco de Células T Humanas do Vírus da Leucemia de Tipo 1 Infecção em Transplante Renal

Para o Editor:

de células T Humanas do vírus da leucemia de tipo 1 (HTLV-1), um retrovírus infectam 5 milhões para 10 milhões de pessoas em todo o mundo, pode causar o incurável neurológicas transtorno do HTLV-1–mielopatia associada–paraparesia espástica tropical (HAM–TSP), bem como de adultos de células T leucemia–linfoma.,1,2 embora os relatórios de casos documentem o desenvolvimento destas doenças debilitantes após transplante renal, a incidência da infecção pelo HTLV-1 após transplante renal e complicações relacionadas é desconhecida, e o rastreio do HTLV-1 não é realizado na maioria dos países.3,4 realizamos uma pesquisa nacional no Japão, um dos países em que o HTLV-1 é endêmico.2

Tabela 1.Quadro 1. Características e resultados dos receptores de Transplante Renal para os quais estavam disponíveis Dados completos., usando dados do Registro Japonês de Transplante Renal,que registra todos os transplantes renais no Japão, 5 identificamos 180 transplantes entre 2000 e 2014 em que o doador, o receptor, ou ambos eram HTLV-1–Positivos. Em fevereiro de 2016, questionários questionando sobre o início da leucemia de células T de HAM–TSP e adultos-linfoma foram enviados para os hospitais em que os transplantes foram realizados. A taxa de resposta ao questionário foi de 55, 0% (para 99 transplantações), e a duração mediana de acompanhamento pós-transplante foi de 4, 5 anos (intervalo de 0, 1 a 13, 4) (Tabela 1).,

HAM–TSP desenvolvido em 4 dos 10 HTLV-1–negativo receptores de transplantes de HTLV-1 positivos doadores (40%); o risco de PRESUNTO–TSP deste grupo foi muito maior do que entre qualquer HTLV-1 positivos destinatários que receberam transplantes de HTLV-1 positivos doadores (0 a 30) ou HTLV-1 positivos destinatários que receberam transplantes de HTLV-1–negativo doadores (1 de 59 ). Entre os receptores HTLV-1–negativos de transplantes de doadores HTLV-1–Positivos, o período de incubação mediano antes do desenvolvimento do HAM-TSP foi de 3,8 anos (intervalo de 1,3 a 8.,4); não houve casos de Leucemia-Linfoma das células T adultas neste grupo. Além disso, a seroconversão após a transplantação renal foi confirmada em 7 dos 8 (87%) receptores negativos que receberam um transplante de um dador positivo (não estavam disponíveis dados relativos a 2 doentes). Em contraste, nem HAM–TSP nem adulto leucemia de células T-linfoma desenvolveu-se em qualquer um dos 30 Receptores positivos de transplantes de dadores positivos., Entre os 59 receptores positivos que receberam transplantes de dadores negativos, 1 tinha leucemia de células T–T-HAM–TSP e linfoma de células T adulto, que se desenvolveu aos 8 e 10 anos, respectivamente, após transplante renal. A única morte confirmada relacionada com HTLV-1 foi o único doente que morreu de Leucemia–Linfoma de células T adultas.,

a Nossa pesquisa mostrou um alto risco de HTLV-1 transmissão e PRESUNTO–desenvolvimento do TSP depois de um curto período de incubação em HTLV-1–negativo receptores de transplantes renais do HTLV-1 positivos doadores, em contraste com o baixo risco de HTLV-1–doenças associadas na HTLV-1 positivos receptores de transplantes renais a partir HTLV-1 positivos ou HTLV-1–negativo doadores. Estes dados sugerem que o rastreio HTLV-1 de dadores e receptores pode ser útil antes da transplantação renal quando os dadores são de áreas endémicas do HTLV-1., A transplantação renal de um dador positivo para um receptor negativo acarreta um risco elevado de infecção. Dado que tanto os recém–infectados como os receptores de transplantes previamente infectados receberam agentes imunossupressores, o elevado risco de HAM–TSP apenas em receptores HTLV-1 negativos que recebem um transplante de um dador positivo pode indicar que a falta de imunidade anti–HTLV–1 é um factor de risco importante para o HAM-TSP após a recepção de um transplante renal de um dador positivo., Estudos futuros com um período de acompanhamento mais longo podem quantificar melhor o risco de Leucemia-Linfoma de células T adulta em receptores de transplante renal.

Junji Yamauchi, M. D., Ph. D.
Yoshihisa Yamano, M. D., Ph. D.
São Marianna faculdade de Medicina da Universidade, Kawasaki, Japão

Kenji Yuzawa, M. D., D. Ph.,
o Hospital Nacional de Organização do Mito Medical Center, em Ibaraki, no Japão