Salicilato de Sensibilidade: Os Outros Intolerância Alimentar

Donna Beck, ND

“eu não entendo isso, Doutor. Não sou como os meus outros amigos. Todos eles parecem prosperar com dietas sem glúten ou com a dieta mediterrânica ou com a dieta Paleo – não eu! Trigo e glúten não me incomodam nada. Na verdade, parece ser uma das coisas em que eu prospero. As minhas reacções mais graves são ao azeite e ao óleo de coco., Sabes como toda a gente adora azeite e coco. Parece estar em tudo! É quase impossível comer fora, já que a maioria dos restaurantes cozinha com azeite. A primeira vez que reagi foi quando estava a comer batatas fritas feitas em azeite. Fiquei atordoado ao ponto de desmaiar. A minha tensão arterial caiu. Tive uma sensação assustadora de não conseguir respirar fundo. Durou mais de uma hora, gradualmente. subsiding.Ms ” eu tive esta mesma reação com outros alimentos., A pior reacção que já tive foi quando comi o mel caseiro do meu amigo, mirtilo e geleia de groselha preta. Pensei que estava a ter um ataque de pânico e quase fui ao hospital, mas passou lentamente. Outro sintoma menos assustador, mas irritante, são urticária por todo o meu torso. Parece estar sempre no fim de cada dia.também notei que me levanto a cada hora ou duas durante a noite para urinar. Tento não beber muito líquido depois das 17h, mas muitas vezes sinto sede e desidratada. Sinto-me constipado e com gases a maior parte do tempo., Eu não tive nenhuma dessas reações graves novamente, mas quando preenchi a dieta e diário dos sintomas como você recomendou, eu notei que eu tenho reações menores, mas semelhantes a pepinos, algumas verduras cozidas a vapor, e várias ervas e especiarias. Caril, chili, pimentão, pimenta preta e açafrão parecem ser os piores. Agora eu estou encontrando turmérica em todos os lugares em suplementos, então eu tenho que ler os rótulos com cuidado. Estou a ter muito cuidado para evitar as coisas a que sei reagir, mas continuo a sentir-me muito mal a maior parte do tempo. O que pode estar a acontecer, Doutor? Já não sei o que comer.,”

Usando como uma pista o episódio de amora/groselha / doce de mel fornecido pela Ms B, Eu descobri que o fator comum entre seus alimentos reativos era o alto teor de salicilato. Uma olhada mais de perto em seu diário de dieta mostrou que ela estava bebendo 8-10 oz de leite de amêndoa diariamente. Para evitar o azeite de oliva e de coco, ela estava cozinhando com óleo de nogueira e de abacate – também moderadamente alto em salicilatos. O seu regime de suplementos incluía várias combinações nutriente / ervas., Mesmo com sua prevenção de açafrão, ela estava completando diariamente com extratos de ervas e “nutrientes à base de plantas”, que eram, na verdade, outra fonte concentrada de salicilatos. Todos” tolled”, Ms B estava em uma dieta muito alta de salicilato e regime de suplemento. O fato de que grãos e carne são muito baixos em salicilatos ajudou a confirmar minhas suspeitas sobre suas reações de salicilato, como ela relatou não ter problemas com a maioria das carnes ou grãos à base de glúten. Na verdade, estes alimentos, juntamente com os vegetais da família Brassica (também baixos em salicilatos), tornaram-se o seu pilar principal.,

embora este tipo de intolerância alimentar possa não estar atualmente “trending” com os amigos de Ms B, A intolerância ao salicilato não é desconhecida na literatura médica. Benjamin F. Feingold, MD, é provavelmente a pessoa mais conhecida para estudar este químico e desenvolver o que é agora referido como a “dieta Feingold”.”Pais com filhos no espectro do autismo geralmente estão familiarizados com seu trabalho. Ele começou na década de 1960 como pediatra e Alergologista, estudando as reações negativas das crianças à aspirina.1 Outra pioneira na identificação de problemas de salicilato é a pesquisadora de alergia, Anne R., Swain, PhD, of Sydney, Australia. O Dr. Swain realizou experiências entre 1977 e 1986, quantificando o teor de salicilato de muitos alimentos e observando reações em sujeitos de teste. Sua tese,” the Role of Natural Salicylates in Food Intolerances”, tornou-se um trabalho definitivo, lançando outros para fazer mais estudos sobre reações de salicilato.2

nas tabelas de Swain que enumeram o teor de salicilato dos alimentos comuns, verifica-se que os mirtilos contêm 2,76 mg de salicilatos por 100 gramas. As groselhas pretas e vermelhas contêm 3, 06-5, 06 mg de salicilatos por 100 gramas. O teor de salicilato de mel varia entre 2,5 e 11.,24 mg / 100 gramas. A compota da Sra. B era feita com groselhas secas que tinham sido cozidas e tensas. A secagem de frutos aumenta o teor de salicilato; a ebulição e a redução do xarope de groselhas secas concentram-no ainda mais. A mistura de groselhas secas de mirtilo fresco foi ainda misturada e reduzida juntamente com mel, fazendo com que a concentração de salicilatos neste doce caseiro desconhecido sem testá-lo em um laboratório. No entanto, é fácil extrapolar destas tabelas que a compota de Ms B tinha um conteúdo muito alto de salicilato.,2,3 além disso, no artigo de Swain afirma-se que “algumas das ervas e especiarias contêm muito mais salicilato do que foi anteriormente relatado para qualquer alimento. Descobrimos que o pó de caril contém 218 mg de salicilato por 100 g. outros quase tão altos foram paprika, tomilho, endro em pó, garam masala, orégãos e açafrão. “2-4

o que são salicilatos?os salicilatos são os sais e ésteres do ácido salicílico., Naturalmente ocorrendo em concentrações variadas em muitas frutas e legumes, os salicilatos são armazenados na casca, folhas, raízes e sementes de plantas, e atuam como um hormônio imunológico natural e conservante, prevenindo o apodrecimento e protegendo a planta contra insetos prejudiciais, bactérias e fungos. Os salicilatos são quimicamente muito semelhantes ao químico feito pelo homem, ácido acetilsalicílico, um ingrediente chave na aspirina e outros medicamentos para a dor. Eles também são frequentemente encontrados em cosméticos e produtos de cuidados pessoais.,5

Common produtos que contenham ácido acetilsalicílico incluem:

• a acne e a remoção do wart produtos, aspirina, muitos anti-inflamatórios não esteróides e outros medicamentos, naturais e análogos
• produtos naturais
• cosméticos, fragrâncias, perfumes, loções, sprays, gel, shampoo e condicionadores, banhos de bolha
• produtos de limpeza
• purificadores de ar
• gengivas, e a respiração, proteções, pastilhas

De particular interesse é o aumento do uso de salicilatos em práticas agrícolas., O “Report of the New York State College of Agriculture,” regarding the use of salicylates in food preservation, states, ” Salicylic acid and the salicylates added to foods even in small quantities exercise a deprimente and harmful influence on digestion and health and upon the metabolic activities of the body.”6 sabe-se também agora que as plantas produzem mais ácido salicílico quando são estressadas.7 este facto está a ser usado propositadamente na agricultura para estimular os tempos de floração nas plantas e para aumentar o rendimento das culturas.,8 por mais útil que isso possa ser na alimentação de um planeta ambientalmente estressado, esta nova prática na agricultura, combinada com o aumento natural de salicilatos em plantas estressadas, poderia aumentar muito a quantidade de ácido salicílico consumido na dieta média.Ver Tabela 1 para a lista parcial de alimentos e géneros alimentícios contendo salicilato de Anne Swain.5

toxicidade do salicilato

Ms B os sintomas foram consistentes com o padrão de alteração fisiológica que ocorre quando o corpo muda para um estado de acidose metabólica., Ela começou a hiperventilar devido ao aumento do pH em seu sistema digestivo. A hiperventilação serve para restaurar automaticamente o equilíbrio (homeostase) à química do corpo, uma vez que reduz o dióxido de carbono no corpo, o que amortece um excesso de ácido no sangue. Ms B não era uma consumidora de aspirina; no entanto, sua dieta continha compostos semelhantes a aspirina suficientes para que ela tivesse sintomas que imitavam a toxicidade da aspirina.ocorre muita variabilidade entre os indivíduos que desenvolveram intolerância ao salicilato, desde sintomas de toxicidade crónica de baixo grau até reacções de toxicidade aguda aguda aguda.,Mais uma vez, referindo–se à investigação do Dr. Swain, as pessoas com intolerância ao salicilato mostram sintomas em concentrações muito baixas de ingestão de salicilato, por vezes tão baixas como 35 mg/100 g de alimentos ou substâncias contendo salicilato.2 asma, eczema, rinite, irritação sinusal, conjuntivite, dor de estômago e intestino irritável estão entre os sintomas mais comuns de intolerância ao salicilato. Outros sintomas incluem urticária, enxaquecas e Hiperactividade em crianças.10

é seguro assumir que as pessoas que sofrem de sensibilidade ao salicilato seriam mais suscetíveis à toxicidade aguda do salicilato., A toxicidade ocorre quando os sistemas de tampão ácido do corpo são sobrecarregados e sobrecarregados. Estes sintomas são os mesmos que em envenenamento por aspirina: náuseas, vómitos, diaforese e zumbido são os primeiros sinais e sintomas de envenenamento por aspirina. Outros sintomas e sinais precoces podem incluir vertigens, hiperventilação, taquicardia e hiperatividade. À medida que a toxicidade progride, podem ocorrer agitação, delírio, alucinações, convulsões, letargia e estupor. A hipertermia é uma indicação de toxicidade grave, especialmente em crianças pequenas.,Nota: a toxicidade crónica pode desenvolver-se a partir de doses de aspirina a 100 mg/kg/dia em pessoas sem sensibilidade ao salicilato.9

as fases de toxicidade do salicilato

As anomalias ácido/base, fluido e electrolíticas observadas com a toxicidade do salicilato podem ser agrupadas em 3 fases12:

A Fase 1 é caracterizada pela hiperventilação resultante da estimulação directa do centro respiratório. Isto leva a alcalose respiratória e alcalúria compensatória. Os bicarbonato de potássio e sódio são excretados na urina. Esta fase pode durar até 12 horas.,

na fase 2, a acidúria paradoxal na presença de alcalose respiratória contínua ocorre quando se perde potássio suficiente a partir dos rins. Esta fase pode começar dentro de horas e durar 12-24 horas.a fase 3 inclui desidratação, hipocaliemia e acidose metabólica progressiva. Esta fase pode iniciar-se 4 a 6 horas após a ingestão num recém-nascido, ou 24 horas ou mais após a ingestão num adolescente ou adulto.O metabolismo do salicilato

os salicilatos são prontamente absorvidos na forma não ionizada do intestino delgado., Distribuem-se rapidamente nos compartimentos dos fluidos do corpo e ligam-se à albumina no plasma. A fracção não ligada aumenta à medida que as concentrações totais de salicilato plasmático aumentam. A principal via de biotransformação é a conjugação hepática com glicina no fígado.Esta situação ocorre principalmente com glicina ou ácido glucurónico, envolvendo diferentes vias metabólicas. A via principal, a conjugação glicina, é saturável. Com doses baixas de aspirina (ou outras fontes de salicilato), aproximadamente 90% do salicilato é metabolizado através desta via., À medida que esta via principal se expande, as vias secundárias tornam-se mais importantes.Consequentemente, a semi–vida do salicilato depende da principal via metabólica utilizada numa dada concentração e torna-se mais prolongada com o aumento da dose. Diz-se que o salicilato segue a cinética não-linear no limite superior da Gama de dosagem.15,16 estudos têm mostrado que há muita variação inter-sujeitos no que diz respeito à contribuição relativa das diferentes vias metabólicas do salicilato. A excreção urinária do salicilato inalterado representa 10% da eliminação total do salicilato., A excreção do salicilato resulta em filtração glomerular, com secreção tubular proximal activa através dos transportadores de ácido orgânico e reabsorção tubular passiva. A excreção urinária é marcadamente dependente do pH, e à medida que o pH urinário sobe de 5 para 8, a quantidade de salicilato ionizado livre excretado aumenta de 3% da dose total de salicilato para mais de 80% (por armadilhas iônicas na urina). Portanto, a quantidade de salicilatos excretados através da urina é acentuadamente aumentada quando a urina é alcalina.,15,16

em outras palavras, quanto mais ácido a urina se torna a partir da presença de salicilatos, mais salicilatos são mantidos no corpo. Uma acumulação ocorre, causando mais acidez ainda; segue-se um ciclo vicioso. Níveis elevados de salicilato são tóxicos porque a droga desmaia fosforilação oxidativa, bem como inibir algumas enzimas na célula.15,16

no metabolismo normal, ou seja, com níveis corretos de sulfatos e enzimas hepáticas, fenóis e salicilatos são facilmente metabolizados. O corpo utiliza o que precisa dos produtos químicos e adequadamente dispõe do resto através das entranhas., Naqueles cujos níveis de sulfato e enzimas hepáticas são anormais, ou no caso da síndrome do intestino delgado, a intolerância a esta família química pode ocorrer muito rapidamente.17 pesquisas da Dra. Rosemary Waring na Universidade de Birmingham descobriram que as crianças do Espectro Autista têm baixos níveis da enzima fenolsulfotransferase-P. 18 Esta enzima decompõe fenóis como salicilatos, bem como substâncias da família amina. Sem níveis normais de fenolsulfotransferase-P, e o substrato que usa, sulfatos, a enzima sulfotransferase não pode fazer a tarefa que foi criada para fazer, ou seja, metabolizar salicilatos., O resultado final é a intolerância ao salicilato e as subsequentes reações físicas e comportamentais que vêm com ele.18

Ms B-Follow-up

com a ajuda de gráficos que identificam os alimentos com baixo teor de salicilatos,4 Ms B foi colocada numa dieta sem salicilato durante 2 semanas. Na sua visita de acompanhamento, ela relatou um “milagre médico”.”As suas colmeias tinham desaparecido. Ela tinha mais energia, enquanto dormia melhor à noite. Ela já não tinha de se levantar para urinar a cada duas horas. Sua constipação ao longo da vida tinha desaparecido, juntamente com a sensação diária de gases que ela relatou., O melhor de tudo, ela sentiu que podia recuperar o fôlego.

o futuro plano de tratamento para Ms B deveria incluir uma maior exploração da razão pela qual ela poderia ter desenvolvido sensibilidade ao salicilato. Outros aspectos importantes da sua história médica incluíram a menopausa recente e uma lesão na coluna cervical. Estes 2 acontecimentos provavelmente aumentaram a inflamação geral no seu sistema, bem como apresentaram um desafio para as glândulas supra-renais, potencialmente perturbando os níveis de cortisol. Por agora, ela devia continuar a sua dieta de baixo salicilato.,

considerações úteis

muitas pessoas que estão sob estresse crônico desenvolvem problemas intestinais, tais como o crescimento de leveduras/bactérias, ou doenças digestivas. Isto pode levar ao desenvolvimento de salicilato e outras intolerâncias, como resultado de intestino delgado. Dietas isentas de salicilato e salicilato, bem como regimes dietéticos como a dieta específica de hidratos de carbono, podem ser úteis.17 Depois de eliminar os organismos que causam a disbiose, cuidado deve ser tomado para reconstruir um revestimento saudável do intestino., Certos aminoácidos, como arginina, lisina, serina, glicina, alanina, colina, tirosina, fenilalanina, triptofano, carnitina e taurina pode ser especialmente útil. Alguns nutrientes úteis que são susceptíveis de ser sem salicilato incluem: vitaminas A, C (sem bioflavonóides), e, D, B-complexo, beta-caroteno, B6, folato, e hexanicotinato de inositol. Alimentos como sauerkraut são no-salicilato e contribuem com ácidos gordos de cadeia curta saudáveis para o ambiente colônico.a suplementação para suportar as vias de sulfação no organismo também deve melhorar a tolerância., Esta abordagem é algo que deve ser considerado se as melhorias são vistas eliminando os alimentos ricos em salicilato.19 substâncias de suporte incluem: glutationa, ácido alfa-lipóico, N-acetilcisteína, e metilsulfonilmetano (MSM).

tenha em conta os doentes vulneráveis à intolerância ao salicilato que já utilizam aspirina diária para o seu efeito diluente no sangue, bem como os doentes com insuficiência hepática ou renal. Estes doentes podem precisar de encontrar anticoagulantes alternativos de baixa salicilato. Isto pode incluir alho ou no / low-salicylate pharmaceuticals., Outros pacientes vulneráveis incluem aqueles com toxicidade de metais pesados, idosos e crianças com distúrbios do espectro do autismo.com o foco atual na sensibilidade ao glúten nas mídias sociais e de marketing, a intolerância ao salicilato é uma fonte negligenciada de reações alérgicas. Há provavelmente numerosos pacientes como Ms B que desenvolveram sensibilidade ao salicilato ao longo do tempo, talvez em parte devido ao aumento das quantidades de salicilatos utilizados em alimentos e produtos de consumo., Por esta razão, a sensibilidade ao salicilato deve estar na lista de observação, pois é provável que ganhe popularidade como a “outra intolerância alimentar”.”

Donna Beck, ND, graduou-se na NCNM em Portland, ou, em 1992, após o que ela completou uma residência de dois anos de família na clínica de ensino da NCNM. O Dr. Beck tem mantido uma prática privada – um centro de Bem-Estar Familiar-em Gresham, ou, há mais de 20 anos. Apesar de tratar muitas condições de saúde comuns e crônicas, ela tem um interesse especial em problemas digestivos, alergias e desequilíbrios endócrinos., Durante mais de 15 anos, o Dr. Beck também ensinou estudantes de medicina natural. Durante muitos anos, o Dr. Beck trabalhou como médico assistente na clínica de ensino da NCNM. Ela serviu por 3 anos no conselho de administração da NCNM como Presidente da Comissão de Assuntos Acadêmicos; ela também serviu no Conselho de Administração de Medicina Naturopática do Oregon.