além de seu sentido literal sobre o sistema visual, o termo scotoma também é usado metaforicamente em vários campos, incluindo Neurologia, Neuropsicologia, Psicologia, filosofia e política. O tema comum de todos os sentidos figurativos é de uma lacuna não na função visual, mas na percepção, cognição ou visão do mundo da mente., Sua conexão concreta com o sentido literal, no entanto, é pela conexão entre o sistema nervoso e a mente, através da cadeia de elos da entrada sensorial, à condução nervosa, ao cérebro, à percepção (o processamento e interpretação dessa entrada) através da correlação cérebro-mente, à função psicológica. Assim, existe não apenas (ou não necessariamente) um visual incapacidade para ver um aspecto da realidade, mas também (ou em vez de) mental, incapacidade de conceber com a possibilidade de ver esse aspecto, devido a um esquema cognitivo que carece de qualquer provisão para ela.,
no nível mais concreto, existe um scotoma neuropsicológico. Um exemplo é a negligência hemispacial que às vezes é experimentada por pessoas que tiveram derrames. Outro tipo é o fenômeno inverso ou negativo do membro fantasma, em que lesões nervosas para os membros, tais como trauma em que um membro nervos são decepadas, mas o membro é poupado da amputação, pode afetar a mente do esquema corporal, de tal forma que um existente membro parece para o seu proprietário, como ele não deve existir, e a sua presença, portanto, parece estranha., O neurologista Oliver Sacks, que experimentou uma perna fantasma reversa que mais tarde resolveu, considerou – a uma forma de negligência espacial no esquema do corpo análoga à negligência hemispacial, na medida em que a mente não poderia conceber a perna como eu, porque não poderia conceber que havia qualquer espaço para a perna existir. Sacks e outros concordaram que a perna assim parecia a perna de outra pessoa, incluindo às vezes uma perna cadavérica, que era parte da razão para a disforia, mas não a única explicação., Mesmo para as pessoas que intelectualmente compreenderam que a perna ou a mão era suposto ser deles simplesmente não poderia acreditar emocionalmente e não poderia reconciliar completamente a realidade com esquemas, provocando grande desconforto. Dado o quão difícil isto é de compreender para uma pessoa que não a experimentou, as pessoas que a experimentaram recentemente, pela primeira vez, consideram-na inconcebível e inefável (como Sacks se auto-relatou e encontrou em outros)., Sacks também explorou o normal tipo de membro fantasma (um positivo fantasma), que não produz um neuropsicológicos escótomos bilaterais, mas compartilha com inversa fantasmas o traço que o esquema de corpo resiste a revisão, apesar de uma pessoa perfeita consciência intelectual e a aceitação da atual realidade física (isto é, que o amputada do membro se foi ou que o poupou membro ainda está presente). Isto sugere que aspectos do esquema na mente (esquema do corpo, esquema do mundo) têm bases neurológicas que não podem ser revisadas por mera compreensão intelectual—pelo menos não rapidamente., Sacks explora o tema de como as pessoas se adaptam a fantasmas ao longo dos anos e como membros phantom positivos muitas vezes foreshorten gradualmente e às vezes desaparecer; mas alguns permanecem para o resto da vida.
em um nível superior de abstração são o que tem sido chamado de scotomas psicológicos, em que a auto-percepção de uma pessoa de sua própria personalidade é julgado por outros como tendo uma lacuna na capacidade perceptiva. Assim, na psicologia, scotoma pode se referir à incapacidade de uma pessoa para perceber traços de personalidade em si que são óbvios para os outros., E no mais alto nível de abstração estão os chamados scotomas intelectuais, em que uma pessoa não pode perceber distorções em sua visão do mundo que são óbvias para os outros. Assim, na filosofia ou na política, os pensamentos ou crenças de uma pessoa podem ser moldados por uma incapacidade de apreciar aspectos da interação social ou estrutura institucional.
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