Sudden death in the young. A trombose coronária aguda é o principal factor desencadeador?

antecedentes

doença da artéria coronária aterosclerótica, complicada por trombose aguda, é a causa habitual de morte súbita em adultos. Este estudo aborda a patologia das artérias coronárias em morte súbita nos jovens (< ou = 35 anos de idade).,entre 200 casos consecutivos de morte súbita na região de Veneto, na Itália, 37 (33 homens e 4 mulheres, 18 a 35 anos; média, 29,4 anos) mostraram doença aterosclerótica obstrutiva da artéria coronária na ausência de outras condições patológicas cardíacas e causas de morte. Nenhum doente teve angina de peito anterior ou enfarte do miocárdio. A paragem cardíaca ocorreu em repouso em 30 indivíduos e foi relacionada com o esforço em 7. Foi realizado um estudo histológico sobre placas coronárias obstrutivas., O grau de estenose do lúmen e a extensão do núcleo lipídico e da hiperplasia fibrocelular intima face ao lúmen foram calculados morfometricamente. Imunohistoquímica e microscopia eletrônica foram usados para caracterizar ainda mais a população de células de placas. A doença do vaso único foi encontrada em 33 pacientes e doença do vaso triplo em 4, com um total total de 45 placas obstrutivas, 34 das quais estavam localizadas na artéria coronária descendente anterior anterior proximal esquerda., No estudo histológico, apenas 10 placas de 10 doentes apresentaram trombose aguda (oclusiva em 5 e subocclusiva em 5); os restantes 35 não foram complicados. Trinta e um placas eram de natureza fibrosa, enquanto os outros 14 eram ateromatosos. Em comparação com as lesões ateromatosas, as placas fibrosas raramente eram complicadas por trombose (3% versus 64%; P < .001) e exibiu distintamente um meio de tunica bastante bem preservado (81% versus 21%; P < .,001) bem como um estrato de hiperplasia fibrocelular neointimal (68% versus 7%; P < .001), que em imunohistoquímica e microscopia electrónica pareciam estar a proliferar células musculares suaves.

conclusões

na nossa população de estudo, a morte súbita foi precipitada por trombose coronária aguda em apenas 27% dos doentes com placa aterosclerótica coronária obstrutiva., A maioria das jovens vítimas de morte súbita com aterosclerose coronária obstrutiva mostraram doença de um único vaso que afetou a artéria coronária descendente anterior esquerda e foi devido a placas fibrosas com hiperplasia das células musculares lisas neointimais e uma mídia tunica preservada na ausência de trombose aguda.