introdução
drogas Sulfa (também chamadas drogas sulfurosas ou drogas contendo sulfonamida) é um termo impreciso que geralmente se refere a drogas que contêm um grupo funcional de sulfonamida em sua estrutura química. Estas drogas têm uma variedade de usos e podem ser classificadas em antibióticos e não-antibióticos. Os medicamentos contendo sulfonamida estão frequentemente implicados em reacções alérgicas e não alérgicas.,estima-se que as reacções adversas aos antibióticos sulfonamídicos ocorram em 3-6% dos ciclos de tratamento. A maioria destas reacções não são de natureza alérgica. Os tipos de reacções não alérgicas aos antibióticos sulfonamídicos incluem náuseas e diarreia, candidíase, deficiência em folato e dores de cabeça.o termo “alergia a sulfa” (ou “alergia ao enxofre”) refere-se mais frequentemente a uma resposta imunológica aos antibióticos sulfonamídicos., Os antibióticos sulfonamídicos mais frequentemente prescritos incluem:
- sulfametoxazol, muitas vezes combinado com trimetoprim como trimetoprim + sulfametoxazol. Este é o antibiótico mais comum de sulfonamida na Nova Zelândia; as marcas atuais incluem Trimel™, Trisul™, e Privm™.
- sulfasalazina, um medicamento utilizado no tratamento da doença inflamatória intestinal e da artrite reumatóide; a actual marca neozelandesa é Salazopirina™.
- sulfacetamida, utilizada topicamente para tratar infecções oculares; as marcas actuais da Nova Zelândia incluem colírio Acetopt™ e colírio blef 10™.,Prata Sulfadiazina, um creme tópico usado para prevenir e tratar infecções em queimaduras e outros tipos de feridas; a marca atual da Nova Zelândia é Flamazine™ creme.
sulfonamida as erupções medicamentosas associadas a antibióticos ocorrem em 1, 5-3% dos doentes na população em geral e em até 30% dos doentes infectados com VIH.,nas mucosas, perda
- Vermelho, quente e nódulos dolorosos nas canelas ou sobre os joelhos e tornozelos
- Associado a dores articulares e sintomas sistêmicos
- Destino (iris) lesões
- Pode envolver mucosas
- Auto-limitante, geralmente se resolve sem complicações
*Trimetoprim, por si só, raramente pode causar anafilaxia e DEZ., Os doentes que tiveram uma reacção de hipersensibilidade ao trimetoprim-sulfametoxazol devem evitar tanto os antibióticos sulfonamídicos como o trimetoprim.o tratamento da alergia ao medicamento sulfa depende do tipo e gravidade da reacção. As reacções ligeiras podem simplesmente requerer a cessação do medicamento e dos anti-histamínicos para alívio dos sintomas. Reacções mais graves podem requerer esteróides tópicos ou orais e internamento hospitalar para a síndrome de hipersensibilidade ao fármaco ou reacções raras e graves, tais como SJS-TEN).,
Não-antibiótico sulfonamidas
Muitas drogas comumente usadas contêm um grupo sulfonamida em sua estrutura química, incluindo frusemide/ furosemide; diuréticos tiazídicos e.g. hydrochlorothiazide e indapamide; sulfoniluréias, como gliclazida, glipizida e glibenclamida; celecoxib; acetazolamida; probenecida; sumatriptan; amprenavir (esta droga tem semelhanças estruturais com sulfonamida antibióticos).pensa-se que as sulfonamidas não antibióticas são menos susceptíveis de provocar reacções alérgicas graves.,
reactividade cruzada
os doentes alérgicos a um antibiótico das sulfonamidas são provavelmente alérgicos a outros antibióticos das sulfonamidas. Até recentemente, pensava-se que estes doentes eram também susceptíveis de ser alérgicos a sulfonamidas não antibióticas (chamada reactividade cruzada).existem importantes diferenças químicas entre os antibióticos sulfonamídicos e os não antibióticos. Evidências mais recentes sugerem que os doentes com alergia aos antibióticos sulfonamídicos não reagem ao grupo das sulfonamidas da estrutura química, mas sim a outras porções., Assim, pensa-se que é improvável a reactividade cruzada entre antibióticos sulfonamídicos e não antibióticos (com excepção de fármacos como o amprenavir, que têm semelhanças estruturais com antibióticos sulfonamídicos).
no entanto, os doentes que tiveram uma reacção alérgica a um fármaco, são muito mais susceptíveis de experimentar uma reacção alérgica a outros (mesmo não relacionados) fármacos, pelo que deve ter-se precaução ao administrar quaisquer medicamentos futuros a estes doentes.,
Outras drogas e produtos com nomes provenientes de ‘enxofre’
Alguns medicamentos contêm um sulfhydryl grupo (por exemplo, penicilamina, captopril) ou sulfato de grupo (por exemplo, morfina, sulfato, heparina e sulfato) em sua estrutura química. Estes medicamentos não têm relação com a alergia às sulfonamidas.no entanto, os fármacos contendo sulfidril podem causar reacções cutâneas adversas não relacionadas, tais como erupção cutânea ou pemphigus (uma doença rara com formação de vesículas auto-imunes).
sulfatos também são comumente encontrados em sabões e cosméticos; alergias a sulfatos são extremamente raras.,
sulfitos são produtos químicos usados como conservantes em alimentos e medicamentos, tais como dióxido de enxofre e sulfito de sódio. Alergia a conservantes sulfitos pode causar anafilaxia, outras erupções cutâneas, asma, convulsões e morte. As pessoas com asma apresentam maior risco de alergia a sulfitos. A alergia aos sulfitos não tem qualquer relação com a alergia às sulfonamidas.
As pessoas que tiveram reacções alérgicas aos medicamentos contendo sulfonamida não precisam de evitar os medicamentos sulfidrilo, sulfatos ou sulfitos. Para evitar confusão, não deve ser utilizado o termo geral “alergia ao sulfa”., Em vez disso, é melhor notar a droga exacta e a reacção envolvida.
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