a formação de tecido cicatricial próximo da raiz nervosa (também chamada fibrose epidural) é uma ocorrência comum após cirurgia nas costas—tão comum, na verdade, é tão comum que ocorre frequentemente em doentes com resultados cirúrgicos bem sucedidos, bem como em doentes com dor contínua ou recorrente nas pernas e dor nas costas. Por esta razão, a importância do tecido cicatricial (fibrose epidural) como uma causa potencial de dor pós—operatória—comumente chamada síndrome de cirurgia de costas falhada-é controversa.,a formação do tecido cicatricial faz parte do processo normal de cicatrização após uma cirurgia na coluna vertebral. Enquanto o tecido cicatricial pode ser uma causa de dor nas costas ou na perna, por si só o tecido cicatricial é raramente doloroso, uma vez que o tecido não contém terminações nervosas. Pensa-se que o tecido cicatricial seja a causa potencial da dor do doente se se ligar à raiz do nervo lombar com adesões fibrosas.,se um doente sofre de dor lombar e/ou dor nas pernas após cirurgia de discectomia ou laminectomia, um exame físico completo e técnicas de imagiologia de diagnóstico apropriadas podem frequentemente identificar a causa da dor. Além disso, há algumas coisas que podem ser feitas antes e/ou após a cirurgia da coluna vertebral que têm o potencial de limitar a formação de tecido cicatricial sobre o disco operativo.cerca de 200 mil cirurgias de laminectomia lombar e discectomia (microdiscectomia) são realizadas todos os anos nos Estados Unidos., Aproximadamente 90% dessas cirurgias resultarão em um bom resultado. Para os restantes 10% dos doentes que não se dão bem após a cirurgia da coluna vertebral, a procura de uma solução para a sua dor contínua começa com uma avaliação da causa provável dessa dor nas costas ou nas pernas.
perfil clínico de fibrose Epidural
tipicamente, os sintomas associados à fibrose epidural (tecido cicatricial à volta da raiz do nervo) aparecem às 6 a 12 semanas após cirurgia nas costas., Isto é muitas vezes precedido por um período inicial de alívio da dor, após o qual o paciente lentamente desenvolve dor recorrente nas pernas ou dor nas costas. Às vezes, a melhoria ocorre imediatamente após a cirurgia nas costas, mas ocasionalmente a lesão nervosa da patologia original (causa da dor do paciente) faz com que o nervo cure mais lentamente.em geral, se o doente continuar a sentir dores nas pernas ou nas costas imediatamente após a cirurgia da coluna, mas começar a melhorar nos próximos três meses, deve continuar a melhorar., Se, no entanto, não houver melhoria em três meses pós-operatórios, é improvável que a cirurgia da coluna vertebral tenha sido bem sucedida, e o paciente continuará a ter dores nas costas ou nas pernas.
deve-se notar que a cirurgia falhada e a dor na perna condinuada após uma cirurgia de descompressão espinhal (laminectomia ou microdiscectomia) é muito mais provável de ser de outros factores (por exemplo, um diagnóstico falhado, hérnia discal recorrente, raiz nervosa esbranquiçada, etc…) do que de cicatrizes em torno da raiz nervosa. Este tópico é coberto com mais detalhes na página seguinte.
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