Tethered medula espinhal síndrome é uma desordem neurológica causada por tecido anexos que limitam o movimento da medula espinhal dentro da coluna vertebral. Estas ligações causam um alongamento anormal da medula espinhal. Esta síndrome está estreitamente associada à espinha bífida. Estima-se que 20-50% das crianças com defeitos da espinha bífida que são reparados pouco depois do nascimento necessitarão de cirurgia em algum ponto para desintetrar a medula espinhal.,
Mielomeningocele/Lipomyelomeningocele
A menor sugestão de que a medula espinhal é normalmente localizado em frente ao disco entre a primeira e a segunda vértebras lombares na parte superior da parte inferior das costas. Em pessoas com espinha bífida (mielomeningocele), a medula espinhal falha se separar da pele das costas durante o desenvolvimento, impedindo a medula espinhal, de crescente normalmente; portanto, a medula espinhal é de baixa altitude, ou amarrada., Em pacientes com lipomielomeningocele, a medula espinhal terá gordura na ponta inferior, e esta gordura pode se conectar à gordura que cobre o saco da Cal (um saco cheio de fluido que a medula espinhal “flutua” dentro) que também pode levar à amarração. apesar de a pele estar separada e fechada à nascença, a medula espinhal permanece no mesmo local após o fecho. Como uma criança continua a crescer, a medula espinhal pode tornar-se esticada, causando danos e interferindo com o fornecimento de sangue para a medula espinhal.,dores nas costas, agravadas pela actividade e aliviadas com repouso dores nas pernas, especialmente nas costas das pernas dormência das pernas ou formigueiro alterações na força das pernas deterioração na marcha contracções musculares progressivas ou repetidas deformidades nas pernas dor na coluna escoliose (curvatura da coluna) problemas intestinais e da bexiga apesar de ser rara, um doente com medula espinhal amarrada pode continuar não diagnosticado até à idade adulta., Em tais casos, a tensão na medula espinhal aumenta, levando ao aumento dos problemas sensoriais e motores, bem como a perda de controle da bexiga e intestino.
Como Você Pode Fazer a Diferença no Futuro da coluna Vertebral Cuidados
Doar agora
diagnóstico
se suspeita de uma corda amarrada, pode ser necessário um ou mais testes para confirmar o diagnóstico.,s bem como o alargamento, a degeneração, e o deslocamento
cirurgia
Untethering é geralmente realizada apenas se forem observados sinais clínicos ou sintomas de deterioração. A cirurgia envolve a abertura da cicatriz desde o fechamento anterior até a cobertura (dura) sobre o mielomeningocele. Algumas vezes uma pequena porção das vértebras ósseas (laminae) são removidas para obter uma melhor exposição ou para descomprimir a medula espinhal., A dura-máter é então aberta, e a medula espinhal e mielomeningocele são cuidadosamente dissecados longe dos acessórios cicatrizados da dura-máter circundante. Uma vez que o mielomeningocele é libertado de todos os apegos cicatrizados, a dura e a ferida estão fechadas. a criança normalmente pode retomar as actividades normais dentro de algumas semanas. A recuperação da função muscular e da bexiga perdida depende do grau e comprimento das implicações pré-operatórias. A taxa de complicação combinada desta cirurgia é geralmente 1-2%., As complicações incluem infecção, hemorragia e danos na medula espinhal ou mielomeningocele, o que pode resultar em diminuição da força muscular ou bexiga ou função intestinal. Muitas crianças requerem apenas um procedimento unctethering. No entanto, como os sintomas de amarração podem ocorrer durante os períodos de crescimento, 10-20% das crianças com esta síndrome requerem cirurgia repetida. o tratamento de uma síndrome do cordão umbilical requer acompanhamento com o neurocirurgião tratador e tipicamente com terapia física/ terapia ocupacional., Após algum tempo, o acompanhamento com o neurocirurgião pode ser em uma base conforme necessário ou se os sintomas retornarem.Informação do autor Omar Zalatimo, MD MPH MHA FAANS Director, Functional Neurosurgery LifeBridge Health Baltimore não endossa quaisquer tratamentos, procedimentos, produtos ou médicos referenciados nestas fichas dos doentes. Esta informação é fornecida como um serviço educacional e não se destina a servir como aconselhamento médico., Qualquer pessoa que procure aconselhamento ou assistência neurocirúrgica específica deve consultar o seu neurocirurgião, ou localizar um na sua área através da ferramenta online da AANS’ Find a Board-certified Neurosurgeon.
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