Background/purpose: The importance of primary tumor resection in stage IV neuroblastoma is controversial. Os autores analisaram prospectivamente o papel da cirurgia em uma série multicêntrica de pacientes com neuroblastoma de fase IV. métodos
: os doentes foram estudados de acordo com as recomendações do Sistema Internacional de estadiamento do Neuroblastoma (INSS)., Idade, sexo, localização do tumor, tipo de metástases, tempo de ressecção (inicial ou retardada), extensão da ressecção, complicações cirúrgicas, patologia, resultados de classificação n-myc e Shimada, recaídas e resultado foram estudados. Após o diagnóstico, as crianças receberam quimioterapia de indução seguida de cirurgia atrasada e transplante autólogo de células estaminais ou quimioterapia de manutenção. A ressecção foi classificada como completa (c), superior a 90% (P1), superior a 50% (P2), inferior a 50% (P3) e biópsia (B)., resultados: entre junho de 1992 e julho de 1999 foram admitidas noventa e oito crianças de fase IV. Setenta e seis eram mais de um ano, e em 78 o tumor primário era abdominal. O osso foi o local metastático mais comum seguido pela medula óssea. A biópsia inicial foi realizada em 74 pacientes, e ressecção em 6, com uma complicação em cada grupo. N-myc foi amplificado em 20 de 80 tumores, e Shimada foi desfavorável em 45 de 67. A cirurgia tardia foi realizada em 70 casos, alcançando a ressecção total bruta em 55 (79%); houve complicações menores em 10%. O tempo médio de sobrevivência foi de 50 meses., Sobrevida livre de eventos (SLE) em 5 anos para toda a série é de 0,32, mas 0.0 para crianças biópsia só, 0,25 para menos de 50% de ressecção, de 0,31 para 50% a 90% de ressecção, 0.44 maior do que 90% de ressecção, e de 0,33 para a ressecção completa. As diferenças foram estatisticamente significativas apenas quando comparadas com o grupo biopsiado. A taxa de EFS para crianças foi de 0,56, mas, novamente, não houve diferença em relação ao tipo de ressecção. Houve 46 recidivas, 12 delas locais, 7 de 20 tumores amplificados N-myc, e 4 de 60 não amplificados (P .005)., conclusões: as biopsias do neuroblastoma de fase IV permitem uma avaliação segura da CN-n e de outros factores biológicos no tecido tumoral. A cirurgia atrasada após a quimioterapia é realizada com uma baixa taxa de complicações, alcançando um bom controle local da doença. Os tumores amplificados com n-myc têm taxas locais de recidiva mais elevadas do que os não amplificados e, portanto, necessitariam de tratamento local mais intensivo. O resultado final nestes doentes é mais determinado por surtos metastáticos do que pelo grau de ressecção.
Deixe uma resposta