pontos-chave
- os critérios do Manual Diagnóstico e estatístico das perturbações mentais (DSM-IV-TR ou DSM-5) são usados para fazer um diagnóstico formal. as pessoas que estão a ser avaliadas quanto a perturbações de ansiedade também devem ser avaliadas quanto ao risco de suicídio, particularmente se tiverem depressão de co-ocorrência.
Avaliação
Determinar se uma pessoa tem um transtorno de ansiedade deve envolver os seguintes componentes:
- Tirar um histórico completo e realizar um exame, incluindo um exame do estado mental., Considere as causas orgânicas de ansiedade, tais como o uso de estimulantes, doenças endócrinas, asma ou insuficiência cardíaca congestiva.
Download a pdf of the Mental Status Examination.rever as dificuldades funcionais, interpessoais e sociais relacionadas com a pessoa. Obter um histórico de terceiros de membros da família se o cliente fornecer consentimento e envolvimento familiar é apropriado. Também considere fatores culturais.tome uma história psiquiátrica, observando episódios anteriores de ansiedade, resposta a tratamentos e condições de saúde mental Co-morbidas.,
diagnóstico
critérios DSM-5 para as perturbações de ansiedade
as perturbações de ansiedade partilham características de medo excessivo e ansiedade e perturbações do comportamento relacionadas e tendem a ser altamente Co-morbidas. No entanto, podem ser diferenciados através de um exame atento dos tipos de situações que são temidas e do conteúdo dos pensamentos associados.,
Note que a classificação DSM-5 da ansiedade já não inclui transtorno obsessivo-compulsivo (agora incluído com os distúrbios obsessivo-compulsivo e relacionados) ou transtorno de estresse pós-traumático e transtorno de estresse agudo (agora incluído com os distúrbios relacionados com trauma e stress). Além disso, o DSM-5 agora classifica transtorno de ansiedade de separação e transtorno de mutismo seletivo como transtornos de ansiedade. No DSM-IV-TR, eles eram classificados como distúrbios geralmente diagnosticados pela primeira vez na infância, infância ou adolescência.perturbação de ansiedade generalizada, Ansiedade e preocupação excessivas, ocorrendo mais dias do que não por pelo menos seis meses, sobre uma série de eventos ou atividades (como o trabalho ou desempenho escolar).o indivíduo tem dificuldade em controlar a preocupação.a ansiedade e preocupação estão associadas a três ou mais dos seis sintomas seguintes (com pelo menos alguns sintomas presentes durante mais dias do que nos últimos seis meses):
F. a perturbação não é melhor explicada por outra doença mental.,Reprinted with permission from the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5th ed.). Copyright 2013 American Psychiatric Association.
perturbação de pânico
A. ataques de pânico inesperados recorrentes.,
- palpitações, coração batendo acelerado ou frequência cardíaca
- sudorese
- tremores
- sensações de falta de ar ou sufocamento
- sentimentos de asfixia
- dor ou desconforto no peito
- náusea ou desconforto abdominal
- sensação de vertigem, instabilidade, tontura ou desmaio
- calafrios ou sensação de calor
- parestesias (dormência ou formigamento)
- desrealização (sensações de irrealidade) ou despersonalização (estar separado de si mesmo)
- o medo de perder o controle ou de “enlouquecer”
- com medo de morrer.,
B. pelo menos um dos ataques foi seguido por um mês ou mais de um ou ambos os seguintes: preocupação persistente ou preocupação com ataques de pânico adicionais ou suas consequências.uma alteração maladaptiva significativa no comportamento relacionado com os ataques (como a prevenção).a perturbação não é atribuível aos efeitos fisiológicos de uma substância ou de outra condição médica.a perturbação não é melhor explicada por outra doença mental.,Reprinted with permission from the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5th ed.). Copyright 2013 American Psychiatric Association.
Agorafobia
A. Marcado medo ou ansiedade sobre dois ou mais dos cinco seguintes situações:
B. O indivíduo teme ou evita essas situações, porque o pensamento de que a fuga pode ser difícil, a ajuda pode não estar disponível em caso de desenvolvimento de pânico-sintomas semelhantes.as situações agorafóbicas quase sempre provocam medo ou ansiedade.
D., As situações agorafóbicas são ativamente evitadas, requerem a presença de um companheiro, ou são suportadas com medo intenso ou ansiedade.o medo ou ansiedade é desproporcional ao perigo real colocado pelas situações agorafóbicas e ao contexto sociocultural.
F. O medo, ansiedade ou evasão é persistente, geralmente durando por seis meses ou mais.o medo, a ansiedade ou a prevenção causam angústia ou disfunção clinicamente significativa em áreas sociais, ocupacionais ou outras importantes de funcionamento.
H., Se outra condição médica está presente, o medo, a ansiedade, ou a evasão é claramente excessivo.o medo, ansiedade ou evasão não são melhor explicados pelos sintomas de outra doença mental.nota: a agorafobia é diagnosticada independentemente da presença de perturbação de pânico. Se a apresentação de uma pessoa cumpre os critérios para desordem de pânico e agorafobia, ambos diagnósticos devem ser atribuídos.Reprinted with permission from the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5th ed.). Copyright 2013 American Psychiatric Association.,fobia Social (transtorno de ansiedade social) medo ou ansiedade acentuada sobre uma ou mais situações sociais em que o indivíduo é exposto a um possível escrutínio por outros. Exemplos incluem interações sociais, sendo observados, atuando na frente de outros. Nas crianças, a ansiedade deve ocorrer em ambientes semelhantes e não apenas durante as interacções com adultos.
B. O indivíduo teme que ele ou ela irá agir de uma forma ou mostrar sintomas de ansiedade que serão avaliados negativamente.as situações sociais quase sempre provocam medo ou ansiedade.
D., As situações sociais são evitadas ou suportadas com intenso medo ou ansiedade.o medo ou a ansiedade são desproporcionados em relação à ameaça real que representa a situação social e o contexto sociocultural.
F. O medo, ansiedade ou evasão é persistente, geralmente durando por 6 meses ou mais.o medo, a ansiedade ou a prevenção causam angústia ou perturbações clinicamente significativas em áreas sociais, ocupacionais ou outras importantes do funcionamento.
H., O medo, ansiedade ou evasão não é atribuível aos efeitos fisiológicos de uma substância ou outra condição médica.
I. O medo, ansiedade ou evasão não é melhor explicado pelos sintomas de outra desordem mental, tais como transtorno de pânico, dismórfico corporal, ou transtorno do espectro autista.se outra condição médica estiver presente, o medo, a ansiedade ou a evasão não estão claramente relacionados ou são excessivos.Reprinted with permission from the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5th ed.). Copyright 2013 American Psychiatric Association.,o objeto ou situação fobica quase sempre provoca medo imediato ou ansiedade.o objeto ou situação fobia é ativamente evitado ou suportado com ansiedade intensa.o medo ou a ansiedade são desproporcionados em relação ao perigo real colocado pelo objecto ou situação específica e ao contexto sociocultural.
E., O medo, ansiedade ou evasão é persistente, geralmente durando por 6 meses ou mais.o medo, a ansiedade ou a prevenção causam angústia ou perturbações clinicamente significativas em áreas sociais, ocupacionais ou outras importantes do funcionamento.a perturbação não é melhor explicada pelos sintomas de outra doença mental.Reprinted with permission from the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5th ed.). Copyright 2013 American Psychiatric Association.
perturbação de ansiedade induzida por substâncias / medicamentos
A., Ataques de pânico ou ansiedade é predominante no quadro clínico.
B. Existem evidências, a partir da história, exame físico ou achados laboratoriais de ambos:
- os sintomas no Critério A desenvolveram, durante ou logo após a intoxicação com substância ou abstinência ou após a exposição a um medicamento
- os envolvidos substância/a medicação é capaz de produzir os sintomas no Critério A.
C. O distúrbio não é melhor explicado por um transtorno de ansiedade que não é substância/medicação-induzida.
D., A perturbação não ocorre exclusivamente durante um delírio.a perturbação causa angústia ou disfunção clinicamente significativa em áreas sociais, ocupacionais ou outras importantes de funcionamento.Nota: Este diagnóstico deve ser feito em vez de um diagnóstico de intoxicação da substância ou de retirada da substância apenas quando os sintomas do critério a predominarem no quadro clínico e forem suficientemente graves para justificar a atenção clínica.Reprinted with permission from the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5th ed.)., Copyright 2013 American Psychiatric Association.
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