humidificação
humidificação Artificial é vital para manter a patência do estoma, uma vez que o nariz e a boca já não estão ligados à traqueia. Uma série de dispositivos podem ser usados para fazer isso, incluindo bibs de humidificação (Everitt, 2016c).muitos doentes podem também necessitar de cloreto de sódio regular 0.,9% de nebulizadores, particularmente de manhã para ajudar a remoção de secreções, antes de usar outros auxiliares de humidificação, tais como a cassete de troca de calor e umidade (HME) e placa base que se encaixam sobre o estoma para filtrar e humidificar o ar inspirado (Fig. 4). Muitos hospitais com nebulizador portátil ou nebulizador de viagem, que podem utilizar conforme necessário; isto é essencial para doentes que não são capazes de utilizar placas de base e HMEs devido a dor ou inchaço pós-cirurgia/radioterapia. Os nebulizadores devem ser colocados directamente sobre o estoma utilizando uma máscara de traqueostomia.,
sucção
sucção não deve ser usada rotineiramente. Os doentes devem ser encorajados a tossir e a limpar as suas secreções através do estoma; quando necessário, um cateter de sucção yankaur pode ser usado para remover secreções na tosse do estoma. O aleitamento profundo só é recomendado para limpar secreções se o doente estiver a ter dificuldade devido a uma tosse ineficaz e necessitar de estimulação adicional.os doentes e prestadores de cuidados devem ser ensinados a utilizar sucção., A maioria dos hospitais descarrega pacientes com uma máquina de sucção e acessórios necessários para usar conforme necessário e para a limpeza de emergência do estoma.os doentes que engolem
são nulos por via oral durante aproximadamente 10 dias após a cirurgia para permitir que o tecido cicatrize onde a laringe foi removida. É realizada uma avaliação de contraste de andorinhas para destacar quaisquer áreas em que possa ocorrer fuga de fluido/alimento e causar atraso na cicatrização. Se forem identificados problemas, os doentes continuam a ser nulos por via oral e a sua andorinha é reavaliada posteriormente.,quando é permitido ao doente comer e beber, a dieta e os líquidos devem ser introduzidos gradualmente. Alguns doentes podem sentir perda de peso, pelo que a avaliação nutricional é vital pré e pós – operatória.as alterações sensoriais o olfacto e o paladar dos doentes são alterados à medida que o ar deixa de atravessar o nariz ou a boca, mas podem melhorar o seu olfacto utilizando a técnica de “bocejo educado”. Isso requer que eles bocejem com a boca fechada, permitindo-lhes desenhar no ar através do nariz para que possam cheirar., Outro benefício desta técnica é que ela pode melhorar o senso de gosto, uma vez que isso é parcialmente dependente do cheiro.lavar e tomar banho Babetes e guardas de duche podem proteger as vias aéreas enquanto os doentes tomam Duche, tomam banho ou lavam o cabelo. Eles precisam aprender a usar esses dispositivos com segurança.os doentes têm dificuldade em levantar objectos pesados após a laringectomia, uma vez que são incapazes de suster a respiração ou de se esticar e aguentar., Dadas estas limitações respiratórias, também é importante para eles ter uma dieta equilibrada/rica em fibras para prevenir a obstipação-se houver um risco aumentado de obstipação devido a analgésicos ou outros medicamentos, laxantes devem ser prescritos.
A imagem corporal também é diretamente afetada pela presença do estoma da mesma forma que é para pacientes com uma traqueostomia permanente (Everitt, 2016a).,
planeamento da descarga
o planeamento da descarga deve iniciar-se antes da operação, sempre que possível, de modo a assegurar a elaboração de planos de descarga adequados; os doentes devem ser envolvidos nestas discussões. A documentação de descarga deve fornecer:
- um resumo da cirurgia do doente e das necessidades de cuidados continuados;
- orientações claras sobre os cuidados para o estoma;
- informação de contacto para a equipa da cabeça e do pescoço.,devem também ser fornecidos Sacos de laringectomia com espelhos, tochas, sacos descartáveis e toalhetes, bem como equipamento de emergência, juntamente com pormenores sobre como obter mais material.o pessoal da Comunidade ou agência deve ser ensinado e competente em todos os aspectos do cuidado de laringectomia diária e de emergência antes da alta do paciente (NTSP, 2013).Consultas de acompanhamento serão fornecidas em departamentos de ouvido, nariz e garganta, clínicas de cabeça e pescoço, e departamentos de terapia da fala e linguagem para garantir que os padrões de suporte e cuidados contínuos são mantidos.,quanto àqueles que têm um tubo de traqueostomia, é importante registrar pacientes que têm uma laringectomia com o serviço de ambulância – quando isso é feito, um alerta pode ser colocado para que o pessoal de atendimento esteja ciente de que o paciente é um respirador de pescoço. As empresas de eletricidade também devem ser avisadas para garantir que os pacientes são tratados como uma prioridade durante os cortes de energia, uma vez que, sem energia, eles não serão capazes de usar suas máquinas de sucção.
conclusão
os doentes com laringectomia têm problemas de gestão das vias aéreas semelhantes aos dos doentes com traqueostomia., No entanto, eles também enfrentam um conjunto único de desafios em torno da produção de voz e o efeito de sua cirurgia em seu estilo de vida. Os doentes têm de ser tratados por profissionais de saúde competentes que também tenham conhecimento dos seus problemas únicos e possam oferecer apoio compassivo à medida que se adaptam às grandes mudanças de vida.,
pontos-Chave
- Laryngectomy é a remoção cirúrgica da laringe
- Uma permanente estoma é utilizado para a respiração depois de um paciente teve um laryngectomy
- os Pacientes precisam aprender a manter suas vias respiratórias
- Laryngectomy faz com que uma permanente perda da fala, mas os pacientes podem usar a falar de aids
- os Pacientes devem ser dadas informações sobre locais e regionais, grupos de apoio
Pesquisa de Câncer do reino UNIDO (2015) Falando depois de Laryngectomy.
Everitt e (2016a) Traquesotomia 3: traqueostomia permanente. Tempos De Enfermagem; 112: 21, 20-22.,
Everitt e (2016b) Traquesotomia 1: cuidar de pacientes com traqueostomia. Tempos De Enfermagem; 112: 19, 16-20.
Everitt e (2016c) Traquesotomia 2: traqueostomia temporária e desmame. Nursing Times; 112: 20, 17-19.Inquérito Nacional confidencial sobre o resultado do paciente e a morte (2014) na traqueotomia certa? Uma revisão dos cuidados recebidos por pacientes que foram submetidos a uma traqueostomia.
National Tracheostomy Safety Project (2013) NTSP Manual 2013. Roth e (2012) laringectomia: Proposal, Procedure and Recovery.
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