cada teste urodinâmico tem uma finalidade diagnóstica distinta. Além disso, existem várias maneiras de realizar cada avaliação, O que pode afetar os resultados do teste. Aqui, os méritos do ultra-som versus cateterização para medir o volume de urina pós-vazio residual1 (PVR) será discutido.
a avaliação da urina Residual pós-vazia
o teste PVR examina a quantidade de urina que resta na bexiga após o esvaziamento., A quantidade de urina residual (sobras) pode ser facilmente medida usando ultrassom ou drenando a bexiga com um tubo flexível fino (cateter). Este último apresenta um ligeiro risco de infecção ou lesão, mas é seguro quando realizado cuidadosamente. E pode ser menos caro do que o seu homólogo: ultra-som.
o teste PVR pode ser usado para diagnosticar uma série de distúrbios., Estes incluem:
- Incontinência
- Alargada próstata
- pedras na Bexiga
- obstrução da Bexiga
- estenose Uretral
- prisão de ventre
- a Infecção
- distúrbio Neurológico
- Fraco dos músculos da bexiga
Em geral, normal PVR volume e saudável para pacientes com menos de 65 anos de idade é menor do que 50 mL. Para doentes mais velhos, a R PVR superior a 100 mL é considerada anormal. Este teste é simples de realizar, e envolve a medição do volume de urina que permanece na bexiga após o paciente urinar., Existem dois métodos para medir PVR: ultra-som e cateterização. Ambas as opções têm vantagens e desvantagens.
ultra-som
após o doente esvaziar a bexiga, pode ser realizado um ultra-som4 ao lado da cama do doente. Este procedimento não invasivo requer simplesmente um scanner de bexiga, que é um dispositivo portátil de varredura de bexiga 2D ou 3D de ultrassom. Um scanner portátil é composto por uma unidade base com um ecrã e um transdutor de ultra-som. O scanner emite ondas de ultrassom e o eco de retorno aparece como uma seção transversal da bexiga., As medições da bexiga e do PVR são calculadas automaticamente. Enquanto o cateterismo foi uma vez a norma para a medição PVR, o ultra-som é agora considerado a opção preferida graças às inúmeras vantagens de seu uso.
- vantagens
as vantagens do ultra-som são diversas. Para os pacientes, há menos desconforto em torno do procedimento, como um ultra-som é não-invasivo e não causa dor ou manipulação dos órgãos genitais. Não há risco de complicações, tais como infecção do trato urinário ou danos, e um ultra-som é menos demorado., Em comparação com o cateterismo, o ultra-som é rápido e fácil de realizar, o que requer menos tempo para o pessoal do hospital para completar o exame.
- desvantagens
No entanto, é importante interpretar correctamente os resultados de uma análise da bexiga. O Accuracy2 é a chave, e o ultra-som não é perfeito. Em alguns casos, lesionos3 císticos (leia mais aqui sobre urodinâmica e cistite intersticial) na pélvis foram erroneamente identificados como urina residual pós-vazia. Além disso, os scanners da bexiga devem ser adequadamente mantidos e calibrados, a fim de fornecer os resultados mais precisos., Uma vez que o PVR é determinado automaticamente pelo scanner da bexiga, é importante que se tenha o cuidado de compreender completamente as variáveis que afetam estas medições. Além disso, este procedimento é tipicamente mais caro do que cateterização simples.
cateterização rectilínea
alternativamente, pode ser utilizado um cateter5 para drenar qualquer urina restante na bexiga para medição. Antes que os scanners da bexiga se tornassem mais amplamente disponíveis, cateterização era o método primário para determinar PVR., Enquanto o ultra-som da bexiga é recomendado na maioria dos casos, há certas condições do paciente em que um cateter é necessário., Estes incluem:
- obesidade Mórbida
- abdominal Grave cicatrizes
- In situ abdominal grampos ou suturas de tensão
- Infectado ferida abdominal
- Gravidez
- Para crianças com idade <36 meses
- Início pós-parto
- Vantagens
As vantagens desta técnica, principalmente, incluir o custo-eficácia e versatilidade para instâncias em que uma bexiga de scanner não é adequado, ou não está disponível. Além disso, não há preocupação em interpretar mal os resultados de um cateterismo para uma avaliação PVR.,
não é necessária manutenção adicional para manter o equipamento de cateterização em ordem de funcionamento, como é o caso de um scanner de bexiga e os resultados não requerem interpretação especializada. Talvez o mais importante, a varredura da bexiga pode revelar quando o cateterismo é necessário, então começar com o cateterismo pode eliminar procedimentos desnecessários.
Quando o PVR é calculado no contexto de um teste de urodinâmica, o cateterismo é preferido porque o cateter já está no lugar para suportar o teste de urodinâmica.,
- desvantagens
as desvantagens da PVR medidas através da cateterização são materiais. O cateterismo é invasivo e aumenta o risco de infecção do tracto urinário. Há muito mais tempo de preparação, devido à necessidade de um ambiente de trabalho estéril. Os doentes sentem algum desconforto, uma vez que este procedimento requer a inserção de um cateter. Finalmente, o cateterismo só pode ser realizado em certas configurações, e não tem a mesma portabilidade que um scanner de bexiga.,
Pensamentos finais
em última análise, o uso de um scanner4 bexiga é muitas vezes preferido, a fim de reduzir o risco de complicações; no entanto, o cuidado extremo deve ser tomado para garantir resultados precisos com este método. O ultra-som é definitivamente a maneira de ir se o paciente tem alguma ansiedade sobre o uso de um cateter, enquanto o cateterismo pode ser usado para drenar qualquer urina restante na bexiga para medição. Ambos têm as suas vantagens e desvantagens, e cabe ao profissional médico escolher a melhor opção.
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