enquanto muitos profissionais pediátricos estão familiarizados com uma tie-língua, a elusiva tie-lábio esconde-se à vista sob o lábio superior. Porque eu me concentro em alimentar dificuldades em crianças e um laço superior pode ser um fator contribuinte se uma criança tem dificuldade em se alimentar, então eu provavelmente encontrar mais laços labiais do que alguns dos meus colegas. Ainda assim, gostaria de encorajar os meus colegas SLPs a virar o lábio de todos os miúdos sempre que avaliarem a cavidade oral. E documenta o que observas., Ajudar a aumentar o conhecimento geral entre os profissionais sobre diferentes tipos de lábios superiores, aumentando a consciência de como eles podem afetar o processo de desenvolvimento da alimentação.as ligações lipídicas superiores referem-se à banda de tecido ou “frenum” que liga o lábio superior ao tecido gengival maxilar (gengivas superiores) na linha média. Embora a maioria dos bebês deva ter um freio que se liga a algum grau ao arco maxilar, o grau de restrição varia., Então é importante virar o lábio de cada criança que avaliamos para obter uma melhor compreensão do espectro de restrição – especialmente se você é um SLP que trata a alimentação pediátrica.,
Durante a alimentação do processo de avaliação, considerar quatro coisas: 1) A mobilidade do lábio superior para o peito, mamadeira, colher e o dedo de alimentação; 2) o Quão bem funciona o processo de travamento e mantendo a trava; 3) Se o lip oferece a estabilidade necessária para uma eficiente e eficaz de chupar, engolir-respiração coordenação; e 4) Se o lip é uma ferramenta eficaz para a limpeza de uma colher, manipulação de alimentos na boca e contribuindo para uma madura engolir padrão.Dentista Lawrence A., Kotlow criou um sistema de classificação superior para identificar, descrever e considerar a necessidade de tratamento. A gravata é classificada de acordo com onde o freio conecta o lábio às gengivas, conhecidas como “pontos de inserção”.”Visualize uma criança com um sorriso muito grande de “goma” e a linha superior da pastilha exposta. Dividir as gengivas em três zonas, conforme descrito neste artigo por Kotlow:
“o tecido mole que cobre o osso maxilar é dividido em 3 zonas. O tecido logo abaixo da área nasal (zona 1) é chamado de área gengival livre; este tecido é móvel., O tecido da Zona 2 Está ligado ao osso e tem pouca liberdade de movimento… a Zona 3 estende-se pela área entre os dentes e é conhecida como a papila interdental. É aqui que os incisivos centrais em erupção se posicionarão em cerca de 6 meses de idade.”
agora, considere os pontos de inserção. Um lip-tie de classe I insere-se na Zona I e (a menos que seja extremamente curto e apertado) não inibe o movimento do lábio superior e não deve interferir com a amamentação ou a amamentação., No entanto, se o próprio lábio for retraído de tal forma que uma criança não pode flange o seu lábio superior para um fecho adequado e para manter a sucção, pode ser necessária uma maior consideração deste tipo de atadura labial. As ligações labiais de classe II têm um ponto de inserção na Zona 2, onde o tecido Está ligado ao osso. Kotlow descreve o laço de classe III como inserindo na Zona 3, onde ” o freio insere-se entre as áreas onde os incisivos centrais maxilares irão entrar em erupção, pouco antes de se ligar ao incisivo anterior.,”A Class IV lip-tie” involves the lip-tie wrapping into the hard palate and into the anterior papilla (a small bump located just behind where the central incisor will erupt).”
How might an upper lip-tie impact the developmental process of feeding?
o impacto da gravata superior pode variar de acordo com a sua classificação e, na minha experiência profissional, a plenitude do lábio superior também entra em jogo., Mas, em geral, considere estes pontos-chave: amamentação e amamentação por frasco
- Fecho inadequado para o peito: uma criança deve flange os lábios para criar sucção suficiente e selo adequado em torno do tecido que inclui a areola e não apenas o mamilo. É essencial que os bebés ingiram tecido mamário suficiente para activar o reflexo de amamentação, estimulando tanto os receptores de toque nos lábios como na cavidade oral posterior, a fim de extrair leite suficiente sem cansaço. Quando o bebê amamenta menos tecido, enfermagem dolorosa também é um resultado., Um sinal (nem sempre presente) é um calo no lábio superior do bebê, diretamente na linha média. Embora nem sempre seja um indicador de um problema, é tipicamente associado com um laço superior. É apenas um lembrete para virar o lábio!selo inadequado para garrafas: como garrafas e formas de mamilos são intercambiáveis e adaptações podem ser feitas, é possível compensar o mau selo labial. No entanto, estas estratégias compensatórias são muitas vezes introduzidas porque todas as tentativas de amamentação tornou-se muito doloroso, muito frustrante ou resulta em ganho de peso pobre…e o culpado o tempo todo foi o laço superior., Presume-se então que o bebé só pode alimentar-se com o biberão. Avaliei demasiadas crianças detidas por mães de olhos lacrimejantes que relataram dificuldade em amamentar-e nenhuma indicação no gráfico indica que a criança tinha um laço superior. Mas, após exame oral, a gravata estava realmente presente e, ao observar as habilidades de alimentação da criança, a gravata foi, no mínimo, um fator que contribuiu. A liberação da gravata resultou na melhoria da capacidade de amamentação e progresso com sólidos.,ção, um inadequada trava e/ou um pobre de lábio de vedação podem contribuir para a seguinte lista parcial dos sintomas:
- Gassiness; pieguice; “com cólicas do bebê”
- Tratamento para gastroesophogeal do refluxo gastroesofágico, ainda a ser confirmado através de testes
- a Fadiga, resultando em adormecer no peito
- Desconforto tanto para o bebé e a mãe, resultando em menor mamadas
- Necessidade de mais refeições frequentes em volta do relógio
- a falta de coordenação de sugar, engolir, respirar padrões
- Incapacidade de tomar uma chupeta, como recomendado pela Academia Americana de Pediatria e anotado aqui.,nefficiency e fadiga
- Tátil oral, sensibilidade secundária ao pouco estímulo do tecido da gengiva escondido sob o empate
- Lip restrição pode influenciar padrões de deglutição e causar compensatórias movimentos do motor, o que pode levar a complicações adicionais
Dedo de Alimentação
- Incapacidade de manipular alimentos com o lábio superior para morder, mastigar e engolir
- desenvolvimento Possível de exigente, hesitante ou seletiva de comer, porque comer certos alimentos são um desafio
- Lip restrição pode influenciar padrões de deglutição e a utilizar estratégias compensatórias (e.,g. sugando as bochechas para impulsionar o alimento posteriormente a ser engolido) o que pode levar a complicações adicionais
Higiene Oral & Dental Problemas
- Início de cárie dentária em dentes superiores, onde o leite de resíduos e de alimentos é, muitas vezes, preso
- diferença Significativa entre os dentes da frente
- a doença Periodontal na idade adulta
- Possíveis alterações na dentição com certos métodos compensatórios para impulsionar o bolus, posteriormente, para a deglutição, como chupando o dedo.,após documentar o que observamos durante a avaliação, Uma comunicação clara com os pais e outros profissionais ajudará a determinar os próximos passos. Na terapia de alimentação, nosso papel é fornecer informações para pais e profissionais envolvidos (isso pode incluir pediatras, consultores de lactação, otorrinolaringologistas, gastroenterologistas, cirurgiões orais e/ou dentistas pediátricos). Nosso papel principal é determinar, documentar e comunicar até que ponto o lábio superior Restrito está influenciando a dificuldade de alimentação de uma criança.,para informações detalhadas e fotos adicionais, leia o artigo de Kotlow, diagnosticando e entendendo o laço maxilar no que diz respeito à amamentação, publicado no Journal of Human Lactation em maio de 2013.num futuro post para ASHA, discutiremos os laços de Língua (anquiloglossia) e o impacto na alimentação. As gravatas para os lábios superiores estão frequentemente associadas às gravatas para a língua, por isso lembrem-se de procurar as duas durante os exames orais.teve alguma experiência com um laço superior a afectar o progresso alimentar de um dos seus clientes?, Em caso afirmativo, indique-nos nos comentários abaixo.Melanie Potock, MA, CCC-SLP, trata crianças nascidas de adolescentes que têm dificuldade em comer. She is the co-author of Raising a Healthy, Happy Eater: A Parent’s Handbook – A Stage by Stage Guide to Setting Your Child on the Path to Adventurous Eating (Oct. 2015), autor de Happy Mealvezes com Happy Kids e produtor do premiado CD kids Dancing in the Kitchen: canções que celebram a alegria da comida! O curso de dois dias da Melanie sobre alimentação pediátrica é oferecido para ASHA CEUs. Ela pode ser alcançada em mymunchbug.com/contact-us/
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