estudos de coorte podem ser classificados como prospectivos ou retrospectivos com base em quando os resultados ocorreram em relação ao recrutamento da coorte.
Estudos de Coorte Prospectivo
Em um estudo prospectivo, como as Enfermeiras de Saúde Estudo de linha de base a informação é recolhida de todos os indivíduos da mesma maneira usando exatamente as mesmas questões e métodos de coleta de dados para todas as disciplinas., Os investigadores concebem cuidadosamente as questões e os procedimentos de recolha de dados, a fim de obter informações precisas sobre exposições antes de a doença se desenvolver em qualquer um dos indivíduos. Após a recolha da informação de base, os indivíduos num estudo prospectivo de coorte são então seguidos “longitudinalmente”, ou seja, durante um período de tempo, geralmente durante anos, para determinar se e quando ficam doentes e se o seu estado de exposição muda. Desta forma, os investigadores podem eventualmente usar os dados para responder a muitas perguntas sobre as associações entre “fatores de risco” e resultados da doença., Por exemplo, é possível identificar fumadores e não fumadores no início do estudo e comparar a sua subsequente incidência de doença cardíaca em desenvolvimento. Alternativamente, pode-se agrupar indivíduos com base no seu Índice de Massa Corporal (IMC) e comparar o seu risco de desenvolver doença cardíaca ou cancro.,
Conceito-Chave: A característica de um estudo de coorte prospectivo, é que no momento em que os investigadores começam registro de sujeitos e coleta de linha de base de informações de exposição, nenhum dos sujeitos tem desenvolvido qualquer um dos desfechos de interesse.,
Exemplos de Estudos de Coorte Prospectivo
- O Framingham Heart Study Home Page
- O Estudo de Saúde de Enfermeiras Home Page
o Problema: Observe que esses estudos de coorte prospectivo, uma comparação da incidência entre os grupos apenas pode ter lugar depois de bastante tempo decorrido para que alguns assuntos desenvolvidos os desfechos de interesse. Uma vez que a análise de dados ocorre após alguns resultados terem ocorrido, alguns alunos erroneamente chamariam isso de um estudo retrospectivo, mas isso é incorreto., A análise ocorre sempre depois de um certo número de eventos terem ocorrido. A característica que distingue um estudo prospectivo é que os indivíduos foram incluídos e os dados de base foram recolhidos antes de qualquer indivíduo desenvolver um resultado de interesse.em contraste, estudos retrospectivos são concebidos depois de algumas pessoas já terem desenvolvido os resultados de interesse., Os investigadores saltam para trás no tempo para identificar uma coorte de indivíduos em um ponto no tempo antes que eles tenham desenvolvido os resultados de interesse, e eles tentam estabelecer o seu estado de exposição naquele momento. Em seguida, determinam se o assunto desenvolveu posteriormente o resultado do interesse.
Suponha que os pesquisadores querem testar a hipótese de que trabalhar com os produtos químicos envolvidos na produção de pneus aumenta o risco de morte., Uma vez que esta é uma exposição bastante rara, seria vantajoso usar uma coorte de exposição especial
tais como empregados de uma fábrica de pneus de grande porte. Os empregados que realmente trabalharam com produtos químicos utilizados no processo de fabricação seriam o grupo exposto, enquanto os empregados de escritório e gestão poderiam constituir o grupo “não exposto”. No entanto, em vez de seguir estes temas durante décadas, seria mais eficiente utilizar os registos de saúde e emprego dos trabalhadores ao longo das últimas duas ou três décadas como fonte de dados., Em essência, os investigadores estão pulando no tempo para identificar a coorte de estudo em um ponto no tempo antes do resultado do interesse (morte) ocorreu. Eles podem classificá-los como” expostos “ou” não expostos ” com base em seus registros de emprego, e eles podem usar uma série de fontes para determinar o estado de resultado subsequente, como a morte (por exemplo, usando registros de saúde, parentes próximos, Índice Nacional de morte, etc.).,
conceito chave: a característica distintiva de um estudo retrospectivo de coorte é que os investigadores concebem o estudo e começam a identificar e matricular indivíduos após resultados já ocorreram.
estudos retrospectivos de coorte como o acima descrito são muito eficientes para o estudo de exposições raras ou incomuns, mas há muitos problemas potenciais aqui., Por vezes, o estado de exposição não é claro quando é necessário recuar no tempo e utilizar quaisquer dados disponíveis, especialmente porque os dados utilizados não foram concebidos para responder a uma questão de saúde. Mesmo que fosse claro quem estava exposto a produtos químicos de fabricação de pneus com base em registros de funcionários, também seria importante ter em conta (ou ajustar para) outras diferenças que poderiam ter influenciado a mortalidade, ou seja, fatores de confusão. Por exemplo, pode ser importante saber se os indivíduos fumavam, bebiam ou que tipo de dieta comiam., No entanto, é pouco provável que um estudo retrospectivo de coorte tenha informações precisas sobre estes muitos outros factores de risco.o vídeo abaixo fornece uma breve explicação (7: 31) da distinção entre estudos retrospectivos e estudos prospectivos de coorte.,
Link para uma transcrição do vídeo
Estudos de Intervenção (Ensaios Clínicos)
estudos de Intervenção (ensaios clínicos) são experimentais de investigação em estudos que comparam a eficácia de tratamentos médicos, estratégias de gestão, estratégias de prevenção e de outros médicos ou de intervenções de saúde pública. O seu design é muito semelhante ao de um estudo prospectivo de coorte., No entanto, em estudos de coorte o estado de exposição é determinado pela genética, self-selection, ou circunstâncias da vida, e os investigadores apenas observar diferenças no resultado entre aqueles que têm uma determinada exposição e aqueles que não têm. Nos ensaios clínicos, o estado de exposição (tipo de tratamento) é atribuído pelos investigadores. Idealmente, a atribuição de sujeitos a um dos grupos de comparação deve ser feita aleatoriamente, a fim de produzir distribuições iguais de fatores potencialmente confundíveis., Por vezes, um grupo a receber um novo tratamento é comparado com um grupo não tratado, ou com um grupo a receber um placebo ou um tratamento fictício. Por vezes, um novo tratamento é comparado a um grupo não tratado ou a um grupo que recebe um tratamento estabelecido. Para mais informações sobre este tema, consulte o módulo sobre estudos de intervenção.
em resumo, a característica que distingue um ensaio clínico de um estudo de coorte é que o investigador atribui o estado de exposição num ensaio clínico, enquanto que a genética, o comportamento e as circunstâncias de vida dos indivíduos determinam as suas exposições num estudo de coorte.,
Conceito-Chave: recursos Comuns, tanto prospectiva e retrospectiva dos estudos de coorte.nenhum dos indivíduos apresenta interesse no início do período de acompanhamento. (Em estudos retrospectivos de coorte, o período de seguimento começa no passado.)
Deixe uma resposta