você tem tendinite Peroneal? Aqui está como corrigi-lo

como corredores, aceitamos que há uma certa quantidade de risco envolvido com o nosso esporte. Quando estamos bem em nosso cronograma de treinamento maratona, viciados em corridas de trilhos, ou um primeiro 5k, ouvimos sobre as altas taxas de lesões. E saibam que há uma boa chance de acabarmos como um dos muitos corredores feridos.esperamos que talvez acabemos com o joelho de Runner ou tendinite de Aquiles., Mas e se a sua dor não se encaixar em nenhuma das categorias habituais? E quando procuras lesões, o ponto sensível e a área tenra não parecem corresponder a nada.a tendinite Peroneal, também referida como tendinopatia peroneal, é uma lesão rara mas agravante. Pode causar dor no exterior do pé. E pela parte de fora da perna quando corres.

quais são os tendões peroneais?embora a tendinite peroneal não seja tão comum como as outras formas de dor tendinosa, não o torna menos frustrante., Especialmente quando não conseguimos identificar a fonte exacta da dor.existem na verdade dois tendões peroneais. O peroneus longus e o peroneus brevis, que são paralelos um ao outro. Ligando o lado de fora do pé aos músculos peroneus longo e brevis na perna.estes tendões actuam em conjunto para evitar o seu pé (role-o para fora) e também ajudar os músculos da cria a flexionar o seu pé. Eles também ajudam a estabilizar seu tornozelo durante as atividades de peso como correr.,

Como em todos os casos de “tendinite”, o problema é realmente de degeneração e dano, não inflamação. Portanto, um termo mais apropriado seria “tendinopatia peroneal” ou “disfunção peroneal dos tendões.”

no entanto, uma vez que o termo tendinite é ainda mais comum, é isso que este artigo vai usar.quão frequentes são as lesões da tendinite Peroneal em corredores?

como qualquer tendão, ambos os tendões peroneais, podem se ferir por uso excessivo.ao contrário das lesões no tendão de Aquiles ou patelar, que são bastante comuns e bem compreendidas, as lesões no tendão peroneal são muito raras.,um estudo de Taunton et al., que categorizou as lesões de mais de dois mil corredores em uma clínica de lesões esportivas, encontrou apenas treze casos de tendinite peroneal.1 isto significa que a tendinite peroneal representa apenas cerca de 0,6% de todas as lesões. Com um número tão pequeno de casos, é difícil tirar muitas conclusões, mas Taunton et al. reparei que nove dos treze casos estavam em homens.é difícil dizer se a tendinite peroneal é realmente mais comum nos homens do que nas mulheres. Ou se for apenas ruído estatístico Aleatório., Mas as lesões no tendão de Aquiles e patelar também são mais comuns entre os homens. Portanto, pode haver algo nesta tendência.Qual é a sensação da tendinite Peroneal?a tendinite Peroneal apresenta-se como uma sensação aguda ou dolorosa ao longo do comprimento dos tendões ou no exterior do pé.pode ocorrer no ponto de inserção dos tendões. Ao longo da borda externa do seu quinto osso metatarso. Ou mais acima na parte de fora do tornozelo.correr será doloroso, assim como tentar dorsiflex e evert seu pé, especialmente contra a resistência., Pode haver alguma rigidez e dor se você fizer “ankle circles” também, ou mesmo quando passivamente esticar o tendão.não deve haver muita dor enquanto estiver de pé ou quando empurrar suavemente na área ferida. No entanto, se o exterior do seu pé é muito sensível ao toque, e se você tem muita dor de pé ou mesmo enquanto não-peso, você pode, em vez disso, ter uma fratura no seu quinto Metatarsal. estes são pouco comuns, mas podem causar muitos problemas se não forem tratados imediatamente., Por isso, se não tiver a certeza se tem tendinite peroneal, consulte o seu médico assim que puder.importa qual dos dois tendões peroneal que feriu? Da literatura científica relativamente escassa sobre a tendinite peroneal, não parece que seja esse o caso.

na verdade, em algum lugar cerca de 33% de todos os casos de tendinite peroneal parecem envolver ambos os tendões de qualquer maneira. Qualquer programa de reabilitação terá de se dirigir ao peroneus longus e ao peroneus brevis.,2 causas comuns da tendinite Peroneal em corredores

Uma vez que a tendinite peroneal é tão rara, não existem estudos em grande escala sobre factores de risco. Os únicos relatos existentes na literatura médica analisam um número relativamente pequeno de casos.no entanto, um factor de risco parece destacar-se.

uma revisão de 22 casos de tendinite peroneal por Clayton B. Brandes e Ronald W. Smith revelou que mais de oitenta por cento destes pacientes tinham um pé com arcos altos., De acordo com os autores, pés com arcos mais altos colocam mais tensão nos tendões peroneais, predispondo-os a lesões.2

isto faz sentido, porque ter um pé arqueado baixo parece ser um fator de risco para lesão posterior do tendão tibial (o tendão no interior do tornozelo).3 nós já entramos em detalhes sobre como a sua Altura Do Arco afeta a sua escolha do sapato e o tipo de lesão que você está mais em risco para .a pesquisa publicada em 1993 também sugere que velocidades de circulação mais rápidas poderiam colocar um estresse extra nos tendões peroneais.,Lyle Reber, Jacquelin Perry e Marilyn Pink no laboratório biomecânico do Hospital Centinela, na Califórnia, investigaram como os padrões de ativação muscular nos músculos ao redor do tornozelo mudaram em função da velocidade de corrida em um grupo de corredores saudáveis e sem lesões.4

os pesquisadores descobriram que velocidades de corrida mais elevadas criaram um aumento significativo na atividade no músculo brevis peroneus. A intensidade da contração muscular dobrou ao comparar uma corrida fácil para corrida-ritmo de corrida.,

Reber, Perry, and Pink hypothesized that the rapid transfer of forces to the midfoot when running at fast speeds. E o aumento concomitante na necessidade de um tornozelo estável, é responsável pelo aumento da demanda sobre o peroneus brevis.

de modo que segue que corredores mais rápidos, e corredores que fazem exercícios de intervalo de alta intensidade, estão em um maior risco de tendinite peroneal.

pode ser melhor ficar longe das formas tradicionais de trabalho de velocidade se muito do que temos dito até agora está tocando verdadeiro para você.,alguns casos de lesão no tendão peroneal são precipitados por uma entorse no tornozelo. Já lhe dissemos como torcer os tornozelos para correr. Embora dada a localização dos tendões no seu pé, é fácil ver como uma entorse de inversão pode provocar danos nos tendões.A 1993 report by Mark Sobel, Mark Geppert, and Russell Warren at the Hospital for Special Surgery in New York connected ankle instability from previous ankle sprains with damage to the peroneal tendons.,5 Isto foi confirmado por um artigo de 1998 no Foot & Ankle International por pesquisadores da Clínica Mayo.Se tiver dores persistentes após uma entorse no tornozelo, pode também ter ferido um dos seus tendões peroneais. Em alguns casos, até a rompeu. Isto pode ser detectado numa RM.como posso tratar a dor da minha tendinite Peroneal?quando se trata de tratamentos, a raridade da lesão torna as coisas mais difíceis. Não há testes clínicos controlados que estabeleçam um programa de reabilitação a seguir.,

no entanto, podemos fazer algumas inferências do que sabemos sobre a lesão. E siga as recomendações de cientistas e médicos com experiência clínica.de acordo com Daniel S. Heckman e outros da Universidade da Carolina do Norte, o tratamento deve incluir descanso (obviamente), alongamento, fortalecimento. E exercícios proprioceptivos para restaurar o bom funcionamento do tendão.,7

do que sabemos sobre a função dos tendões peroneais, segue-se que qualquer programa de fortalecimento deve ser focado na eversão do pé contra a resistência, provavelmente usando uma faixa elástica.

um programa de fortalecimento similar é proposto para a tendinite Tibial Posterior por Alvarez et al.,, que podemos adaptar para a tendinite peroneal, focando em eversão (rolar para fora) do pé em vez de inversão (rolar para dentro).8

o programa adaptado envolve fazer 200 repetições do exercício de eversão todos os dias. Começando com uma banda de resistência muito fraca, e fazendo pausas, se for preciso.

ao longo do tempo, você deve progredir para ser capaz de fazer todas as 200 repetições consecutivamente, e para usar uma banda de resistência mais forte.para alongamentos, a sua melhor aposta é concentrar-se no alongamento dos músculos da barriga da perna., Uma vez que os bezerros apertados poderiam causar uma transferência mais rápida de stress para o pé médio durante a corrida, o que aumentaria a procura dos tendões peroneais.pode fazer esticamentos de joelho e perna curvada em três conjuntos de trinta segundos cada, três vezes por dia.os exercícios de equilíbrio de perna única são a melhor maneira de melhorar a propriocepção e restaurar a função adequada aos tendões peroneais.tal como acontece com outros programas de balanceamento de uma só perna para executar lesões, você pode começar com o balanceamento básico de uma só perna, em seguida, progredir para a adição de movimentos mais complexos., Como chegar para a frente, para a esquerda, e para a direita com a parte superior do corpo. Ou a trabalhar numa placa de oscilação ou num tapete de espuma.estes exercícios de equilíbrio devem ser feitos de forma estruturada e progressiva para melhorar a propriocepção.quando começar pela primeira vez, trabalhe para melhorar o seu equilíbrio de uma só perna até que possa fazer dois minutos e meio de equilíbrio de uma só perna continuamente.

Depois disso, você pode começar a aumentar a dificuldade fechando seus olhos, fazendo inclinações direcionais do corpo, ou usando uma placa de oscilação.que outras opções de tratamento possíveis existem?,tal como acontece com qualquer lesão nos tendões, pode achar que banhos de gelo ou contraste ajudam na tendinite peroneal. Embora não haja uma pesquisa sólida que apoie qualquer uma destas opções.se o descanso e alguns exercícios básicos de equilíbrio, alongamento e fortalecimento não resolverem o problema, você deve considerar consultar um fisioterapeuta. Jeremy Stoker entra nos detalhes do que procurar em um profissional de saúde (e que tipo de dores são corretas) neste podcast.,é possível que tenha alguns problemas biomecânicos únicos que estão a contribuir para o seu caso de tendinite peroneal. Ou você pode exigir um conjunto diferente de exercícios para voltar ao caminho certo.

Se este é um de um número de lesões, seu formulário de corrida pode ser a culpa.

nosso curso de forma de execução irá analisar isso para você, para garantir que as lesões se tornam uma ocorrência rara, em vez de ser raro você é saudável. Uma das principais razões pelas quais os corredores acabam com lesões é porque eles estão exagerando., Certifique-se de ler sobre o nosso excesso de carga, cadência, e calcanhar em posição de ataque para mais sobre isto.ambos Heckman et al. e Selmani, Gjata e Gjika sugerem obter ortóticos personalizados para tirar o stress dos tendões peroneais.7, 10

Ao contrário de muitas outras lesões, parece que deve haver uma diferença entre ortotics personalizados e inserções padrão over-the-counter como SuperFeet ou PowerStep.

Usually, the goal of an insert is to support the arch, which transfers stress to the outside of the foot.isto pode ser muito útil em lesões como fascite Plantar ou espasmos da canela., Mas no caso de tendinite peroneal, isto pode ser uma coisa má. Lembre-se, mais de 80% das pessoas que recebem tendinite peroneal têm arcos altos.

construir um suporte em arco ainda mais, e mudar o stress para o exterior do pé (onde estão os tendões peroneais), poderia realmente piorar o problema!

ortotics personalizados podem alterar esta equação mantendo a altura do arco da inserção mais baixa, e adicionando uma “cunha” sob o exterior do seu calcanhar. O que pode aliviar o stress do lado de fora do pé.,se o seu caso de tendinite peroneal não estiver a responder a exercícios de repouso e fisioterapia, um ortótico personalizado pode valer a pena tentar.se os tratamentos conservadores falharem, deve ver um ortopedista e fazer uma ressonância magnética para verificar uma ruptura no tendão.especialmente quando uma lesão no tendão peroneal coincide com uma entorse no tornozelo, há uma chance do que se sente como tendonite é realmente uma ruptura do tendão que precisa ser reparada cirurgicamente.felizmente, a ressonância magnética parece ser um método eficaz para determinar a extensão dos danos no tendão peroneal.,Se tiver uma ruptura dos tendões, ou se houver lesão dos tendões muito grave, pode precisar de cirurgia para a reparar.

esboço do tratamento

tratamentos conservadores

estes são métodos que são bastante simples, baratos, e podem ser feitos por conta própria em casa.estes são tratamentos com mais custo e menos certeza sobre os resultados, mas podem ser úteis em casos recalcitrantes.,

• Ver um podólogo ou um ortopedista e perguntar sobre a obtenção de um ortótico personalizado. No caso da tendinite peroneal, ortotics padrão over-the-counter provavelmente não vão ser muito úteis por causa da biomecânica da lesão.

• considere a necessidade seca. Alguns corredores acham que funciona muito bem com problemas de tendões peroneais. Se estás desesperado, talvez valha a pena tentar.consulte um fisioterapeuta que esteja familiarizado com lesões para assegurar que não tenha qualquer fraqueza, aperto ou anomalias na marcha que estejam a causar problemas nos tendões.,se os tratamentos conservadores ainda não estiverem a funcionar após várias semanas ou meses, consulte um ortopedista de confiança para que possa fazer uma ressonância magnética para verificar se há ruptura dos tendões ou danos graves nos tendões e discutir a possibilidade de cirurgia.

Quando posso voltar a correr?evitar correr no tendão enquanto está ferido parece ser a ideia certa.um estudo de caso de 1994 descreve um corredor de 49 anos de idade que sofreu uma ruptura aguda do tendão do peroneus longus no meio de uma corrida de dez milhas depois de correr em dor de tendões crônica por vários meses., Este corredor recuperou-se e voltou ao treino. Mas só depois da cirurgia e um ano de reabilitação! Tal como acontece com qualquer lesão, deve ser gradual e paciente no regresso à corrida.a pesquisa de Aquiles e tendinite patelar sugere que dor leve ao voltar à corrida não é motivo de grande preocupação, desde que a dor não piore progressivamente.12 Esta abordagem de “monitorização da dor” (de que Brad Beer falou numa entrevista recente ao podcast) não foi testada em lesões nos tendões Menores dos pés., No entanto, se tiver dúvidas, seja cauteloso e espere que o seu tendão se cure antes de retornar ao treinamento completo.a boa notícia é que os tendões peroneais não são particularmente resistentes à cicatrização como o tendão Tibial Posterior ou a fáscia plantar. Por isso, com alguma paciência e o programa de reabilitação certo, deves voltar a treinar em breve.