op note
PROCEDURES PERFORMED
1. O paciente foi submetido a uma hemicolectomia direita.
2. Fim da ileostomia.
3. Reparação de hérnia peristomal com malha de Strattice. cirurgião assistente de hérnia peristómica e prolapso do cólon direito.
espécimes
cólon direito.. este é um homem de 80 anos que teve um prolapso e uma hérnia peristómica da colostomia da extremidade direita., descrição do procedimento após consentimento informado, o paciente entende os riscos, benefícios e alternativas, ele e sua esposa, e desejou prosseguir com a cirurgia. O paciente foi trazido para a sala de operações. SCDs em posição. Os antibióticos foram infundidos. Após a anestesia geral foi alcançada, o paciente foi preparado e drapeado de forma estéril. Usei o ponto de seda 2-0 para fechar a colostomia ao nível da pele. Fiz uma incisão na junção mucocutânea da colostomia e carreguei isto circunferencialmente., Há um grande saco de hérnia que foi incisivo e bons 8 polegadas do cólon direito prolapsado facilmente. Porque ele não tinha muito mais seria uma colostomia função muito pobre. Eu fiz a incisão maior, a fim de fazer uma hemicolectomia direita formal. Nós tivemos que fazer a incisão maior no nível da fáscia medialmente e lateralmente, a fim de obter algumas aderências em sua pélvis e obter o apêndice. O apêndice era retrocecal e preso na sarjeta direita. Eu fiz tudo isso com dissecção afiada e usando o dispositivo Enseal., Depois de termos o apêndice e o cólon direito completamente para cima, derrubei o Jackson sail ali mesmo, no terminal Ilum muito distal. Usei uma carga azul de agrafador GIA 55 para agrafar através do terminal ileum e fazer disto a nossa ileostomia final. Uma vez que isto feito, eu comecei a tomar os vasos mesentéricos. Eu peguei o mesentério usando o dispositivo Enseal e os vasos usando 0 gravatas. Eu enviei o cólon como um espécime, o cólon direito, e
apêndice. Depois irrigei para ter a certeza de que há uma boa hemostase. Eu então trouxe para o íleo terminal para fazer a nossa ileostomia., Eu usei malha de Strattice para amortecer a fáscia. Eu costurei essa extremidade com 0 Prolenos usando pelo menos uma técnica underlay de 2 cm. Então, uma vez que isso foi feito circunferencialmente, eu fiz com que o íleo estava sob nenhuma tensão. Fechei então a fáscia usando suturas interrompidas para fechar a fáscia em torno da ileostomia. Fiz uma incisão para o íleo passar pela malha. Em seguida, fechamos a pele com 2-0 Ethilon e a ileostomia com 2-0 Vicryl. Todas as contagens de instrumentos e voltas estavam corretas., O paciente estava estável durante todo o caso e foi levado para a recuperação.
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