codarea medicală este un pic ca traducerea. Programatori ia rapoartele medicale de la medici, care pot include starea pacientului, diagnosticul medicului, o baza de prescriptie medicala, și orice proceduri medicul sau furnizorul de servicii medicale efectuate pe pacient, și o transformă într-un set de coduri, care reprezintă o parte esențială a cerere medicale.
De ce Codăm
Să începem cu o întrebare simplă despre codificarea medicală: de ce codăm rapoartele medicale?, Nu ar fi suficient să enumerăm simptomele, diagnosticele și procedurile, să le trimitem unei companii de asigurări și să așteptăm să auzim ce servicii vor fi rambursate?pentru a răspunde la acest lucru, trebuie să analizăm cantitatea masivă de date pe care o implică fiecare vizită a pacientului. Dacă mergeți la medic cu o durere în gât și prezentați medicului simptome precum febră, durere în gât și ganglioni limfatici extinse, acestea vor fi înregistrate, împreună cu procedurile pe care medicul le efectuează și medicamentul pe care medicul îl prescrie.,într-un caz simplu ca acesta, medicul va raporta oficial doar diagnosticul său, dar asta înseamnă că partea din acel raport care va fi codificată conține un diagnostic, o procedură și o rețetă.faceți un pas înapoi și aceasta este brusc o mulțime de informații foarte specifice. Și asta doar pentru o vizită relativ simplă a medicului. Ce se întâmplă atunci când un pacient vine la medic cu un prejudiciu complicat sau boală, cum ar fi o afectare oculară legată de diabetul lor de tip 2?, Pe măsură ce leziunile, Condițiile și bolile devin mai complexe, cantitatea de date care trebuie transmisă companiilor de asigurări crește semnificativ.potrivit Centrelor pentru Controlul Bolilor (CDC), au existat peste 1, 4 miliarde de vizite la pacienți în ultimul an. Acesta este un stat care include vizite la cabinete de medic, facilități de ambulatoriu spital și camere de urgență. Dacă ar exista doar cinci bucăți de informații codate pe vizită, ceea ce este o estimare aproape nerealist de scăzută, ar fi 6 miliarde de bucăți individuale de informații care trebuie transferate în fiecare an., Într-un sistem încărcat cu date, codarea medicală permite transferul eficient al unor cantități uriașe de informații.
codificarea permite, de asemenea, o documentare uniformă între unitățile medicale. Codul pentru dureri în gât streptococice este același în Arkansas ca și în Hawaii. Având date uniforme permite cercetarea și analiza eficientă, pe care agențiile guvernamentale și de sănătate le folosesc pentru a urmări tendințele de sănătate mult mai eficient. Dacă CDC, de exemplu, dorește să analizeze prevalența pneumoniei virale, ei pot căuta numărul de diagnostice recente de pneumonie căutând codul ICD-10-CM.,în cele din urmă, codificarea permite administrațiilor să analizeze prevalența și eficacitatea tratamentului în instalația lor. Acest lucru este deosebit de important pentru facilitățile medicale mari, cum ar fi spitalele. Ca agențiile guvernamentale de urmărire, să zicem, incidența unei anumite boli, facilități medicale pot urmări eficiența lor practică prin analiza
Acum, că am înțeles importanța acestei practici, să aruncăm o privire la cele trei tipuri de cod care va trebui să se familiarizeze cu un coder medicale.,
trei tipuri de cod va trebui să știți
există trei seturi de cod pe care le veți folosi zilnic ca codificator medical.primul dintre acestea este Clasificarea Internațională a bolilor sau codurile ICD.acestea sunt coduri de diagnostic care creează un vocabular uniform pentru descrierea cauzelor rănirii, bolii și morții. Acest set de cod a fost stabilit de Organizația Mondială a Sănătății (OMS) la sfârșitul anilor 1940. a fost actualizat de mai multe ori în anii 60-plus de la începuturile sale. Numărul următor ” ICD ” reprezintă ce revizuire a codului este în uz.,
de exemplu, codul care este utilizat în prezent în Statele Unite este ICD-10-CM. Aceasta înseamnă că este a 10-a revizuire a codului ICD. Acel „- CM „de la sfârșit înseamnă” modificare clinică.”Deci, denumirea tehnică a acestui cod este Clasificarea Internațională a bolilor, a zecea revizuire, modificarea clinică. Modificarea clinică este un set de revizuiri puse în aplicare de Centrul Național de Statistică în sănătate (NCHS), care este o divizie a Centrului pentru Medicare și studii Medicaid (CMS).,modificarea clinică crește semnificativ numărul de coduri pentru diagnostice. Acest domeniu de aplicare sporit oferă codificatorilor mult mai multă flexibilitate și specificitate, ceea ce este esențial pentru profesie. Pentru a vă face o idee despre cât de importantă este modificarea clinică, codul ICD-10, are 14.000 de coduri. Este o modificare clinică, ICD-10-CM, Conține peste 68.000.codurile ICD sunt utilizate pentru a reprezenta diagnosticul medicului și starea pacientului. În procesul de facturare, aceste coduri sunt utilizate pentru a determina necesitatea medicală., Codificatorii trebuie să se asigure că procedura pe care o facturează are sens cu diagnosticul dat. Pentru a reveni la exemplul nostru strep gât, în cazul în care un coder enumerate un diagnostic strep gât ca justificare medicală pentru o radiografie, această afirmație ar fi probabil respinsă.să ne îndreptăm atenția acum asupra celor două tipuri de coduri de procedură.
CPT
terminologia curentă a procedurii sau codurile CPT sunt utilizate pentru a documenta majoritatea procedurilor medicale efectuate în cabinetul medicului. Acest set de cod este publicat și menținut de Asociația Medicală Americană (AMA)., Aceste coduri sunt protejate prin drepturi de autor de către AMA și sunt actualizate anual.codurile CPT sunt coduri numerice de cinci cifre care sunt împărțite în trei categorii. Prima categorie este folosită cel mai des și este împărțită în șase intervale. Aceste intervale corespund șase domenii medicale majore: Evaluare și Management, anestezie, Chirurgie, Radiologie, patologie și laborator și Medicină.a doua categorie de coduri CPT corespunde măsurării performanței și, în unele cazuri, rezultatelor testelor de laborator sau radiologice., Aceste coduri alfanumerice de cinci cifre sunt de obicei adăugate la sfârșitul unui cod CPT de categoria i cu o cratimă.codurile din categoria II sunt opționale și nu pot fi utilizate în locul codurilor din categoria I. Aceste coduri sunt utile pentru alți medici și profesioniști din domeniul sănătății, și AMA anticipează că Categoria a II-a codurilor va reduce povara administrativă asupra medici de birouri, oferindu-le mai mult, și mai precis, de informații, în special legate de performanțele profesioniștilor din domeniul sănătății și facilități de sănătate.,a treia categorie de coduri CPT corespunde tehnologiei medicale emergente.
ca coder, veți petrece marea majoritate a timpului cu primele două categorii, deși prima va fi, fără îndoială, mai frecventă.
codurile CPT au, de asemenea, addendum-uri care cresc specificitatea și precizia codului utilizat. Deoarece multe proceduri medicale necesită un nivel de detaliu mai fin decât oferta de bază a Codului CPT din categoria I, AMA a dezvoltat un set de modificatori CPT. Acestea sunt coduri numerice sau alfanumerice din două cifre care se adaugă la sfârșitul codului CPT din categoria I., Modificatorii CPT furnizează informații suplimentare importante codului de procedură. De exemplu, există un modificator CPT care descrie pe ce parte a corpului se efectuează o procedură și există, de asemenea, un cod pentru o procedură întreruptă.
HCPCS
Healthcare Common Procedure Coding System (HCPCS), pronunțat în mod obișnuit ca „Hick picks”, sunt un set de coduri bazate pe coduri CPT. Dezvoltate de CMS (aceeași organizație care a dezvoltat CPT) și întreținute de AMA, codurile HCPC corespund în principal serviciilor, procedurilor și echipamentelor care nu sunt acoperite de codurile CPT., Acestea includ echipamente medicale durabile, proteze, plimbări cu ambulanța și anumite medicamente și medicamente.HCPCS este, de asemenea, codul oficial stabilit pentru îngrijirea spitalelor în ambulatoriu, medicamente pentru chimioterapie, Medicaid și Medicare, printre alte servicii. Deoarece codurile HCPC sunt implicate în Medicaid și Medicare, este unul dintre cele mai importante coduri pe care le poate utiliza un coder medical.
setul de cod HCPCS este împărțit în două niveluri. Primul dintre aceste niveluri este identic cu codurile CPT pe care le-am acoperit mai devreme.,nivelul II este un set de coduri alfanumerice care este împărțit în 17 secțiuni, fiecare pe baza unei zone de specificitate, cum ar fi serviciile medicale și de laborator sau de reabilitare.ca și codurile CPT, fiecare cod HCPCS trebuie să corespundă cu un cod de diagnostic care justifică procedura medicală. Este responsabilitatea codificatorilor să se asigure că orice procedură de ambulatoriu este detaliată în raportul medicului are sens cu diagnosticul enumerat, descris de obicei printr-un cod ICD.,
acum că aveți o idee mai bună despre ce este fiecare dintre aceste coduri și ce fac, să începem să explorăm fiecare cod setat într-un pic mai detaliat.
Lasă un răspuns