40 Fantastic SĂPUN Notă Exemple și Șabloane

orice tip de terapie este implicat, obiectivele de terapie ar trebui să fie specificate, împreună cu orice medicamente care vor fi administrate pe parcursul terapiei.trebuie făcut un plan pentru fiecare element din diagnosticul diferențial, mai ales dacă pacientul are mai multe probleme cu sănătatea sa. Planul ar specifica apoi ce preocupare trebuie abordată și tratată mai întâi, pe baza gravității bolii sau a preocupării.,

De obicei, evaluarea și componentele planului sunt grupate împreună pentru a face lucrurile mult mai ușor. O problemă este menționată alături de tratamentul pentru aceasta. Aceste componente esențiale trebuie să fie prezente în toate notele de săpun, astfel încât acestea să fie eficiente și să poată fi adăugate la fișa medicală a pacientului. Acum că știți totul despre notele de săpun, să trecem la cea mai importantă parte – să vă scrieți notele. Trebuie să știți cum să scrieți eficient notele de săpun, astfel încât să puteți furniza informațiile relevante pentru a informa alți medici și, în cele din urmă, pentru a ajuta pacientul.,

SĂPUN Notă Template-uri

Cum să Scrie SĂPUN Note sau SĂPUN Notă Template-uri

Crearea unui SĂPUN notă șablonul este destul de ușor, atâta timp cât vă face să vă familiarizați cu diferite componente ca acestea ar oferi cadrul pentru notă. Dacă lucrați în domeniul medical, ar fi foarte util să știți cum să scrieți note de săpun., Citiți mai departe și fiți ghidați de acești pași simpli și sfaturi:

• completați componenta subiectivă a notei. Puteți obține toate informațiile de care aveți nevoie în această porțiune de la pacient. Aceasta ar fi întreaga istorie a plângerilor pacientului, împreună cu toate problemele sau preocupările pe care le are.
• pacientul ar fi vorbit cu tine, astfel încât să fie sigur de a ști ce întrebări pentru a cere, în scopul de a face o narațiune mare pentru componenta subiectivă a nota., Istoricul leziunilor sau bolilor pacientului este foarte important, deoarece îl veți folosi pentru a completa următoarea parte și componentă a notei.
• evitați să puneți întrebări care ar duce doar la răspunsuri” da sau nu”, deoarece nu veți obține informațiile necesare.
• când ați terminat porțiunea subiectivă, continuați să scrieți partea obiectivă a notei. Aceasta ar conține ceea ce dumneavoastră, ca medic sau profesionist în domeniul sănătății, ați observat de la pacient.,
• în timp ce puneți întrebări, ar fi, de asemenea, examinarea pacientului și de a face observații cu privire la comportamentul pacientului. Puteți solicita examinări, cum ar fi examinările de laborator, dacă simțiți că este nevoie.
• restrângeți leziunile și bolile probabile prin evaluarea simptomelor și verificarea rezultatelor examinărilor pe care le-ați făcut.
• înregistrați și documentați toate evaluările pe care le-ați făcut pe baza rapoartelor dvs. obiective., Faceți o listă de diagnostice și aranjați-le în funcție de probabilitatea posibilă până când ajungeți la un diagnostic de care sunteți sigur.
• asigurați-vă că Înregistrați toate posibilitățile, astfel încât să nu pierdeți nimic. Pe măsură ce progresați, veți putea exclude alte diagnostice până când veți rămâne cu cauza reală a bolii.
• notați-vă planul de acțiune și toate tratamentele pe care intenționați să le oferiți pacientului. Specificați tratamentele, terapiile și medicamentele – nu presupuneți niciodată că alți medici ar ști despre ce ați scris.,asigurați-vă că marcați planul complet detaliat, deoarece va fi folosit ca referință pentru tratamentele și procedurile zilnice.

Probă de SĂPUN Notă