De Klaus Mansardă, DVM
angell.org/dermatology
617-524-5733
Chiar și de la mare și analiză exhaustivă publicat de Dr. Muller et al la începutul anului 2012, „Tratamentul demodicozei la câini: 2011 clinice ghidurilor de practica” au fost mai multe tratamente noi și diagnosticare a introdus în realitate clinică necesitând un scurt update cu privire la diagnosticul și tratamentul canin demodecie.,
această actualizare va începe cu un scurt istoric și fundal pe demodicoză canin, urmată de o scurtă trecere în revistă a celor mai recente informații publicate în acarieni demodex, și în cele din urmă, o scurtă trecere în revistă a tratamentelor actuale.
Istoric descris în 1842 ca un parazit obliga de pilosebaceous glandele de oameni; avem în vedere demodex canis, d. injai și d. cornei să facă parte din normal canin piele microbiome., Acarienii sunt transferați prin contact matern foarte devreme în viață către descendenți, deoarece descendenții născuți prin cezariană și ținuți izolați nu vor avea acarieni demodex, iar acarianul nu este considerat contagios. Diferitele acarieni Demodex canin sunt strâns legate, fără risc zoonotic de specii încrucișate cunoscute, dar sunt, conform publicațiilor mai noi, diferite genetic. Clasificarea completă filogenetică continuă să evolueze.,proliferarea acarienilor la pacienții care prezintă simptome dermatologice este considerată a fi o problemă genetică și/sau imunologică, cu lipsa răspunsului inflamator adecvat și a controlului bolii. Acarienii nu pot supraviețui in vivo ceea ce complică cercetarea și înțelegerea deplină a patobiologiei acarianului. Fiecare specie de mamifere are propria specie de acarieni demodex, ceea ce face dificilă extrapolarea constatărilor.,simptomele clinice apar atunci când pacienții se confruntă cu o proliferare excesivă a acarienilor în foliculii de păr și glandele sebacee, ducând la o boală inflamatorie a pielii. Inflamația este adesea complicată de infecții secundare bacteriene și / sau drojdie. La câini, demodicoza generalizată este diferențiată clinic cu forma localizată, care este definită prin faptul că are mai puțin de 5 site-uri afectate. Demodicoza poate fi subdivizată în funcție de vârsta de debut: debut juvenil (debutul simptomelor sub vârsta de 18 luni) sau debut adult., Forma localizată se rezolvă spontan în majoritatea cazurilor și tratamentul nu pare să accelereze procesul de vindecare. Pe baza a publicat „ghidurilor de practica clinica” tratamentul cu un miticidal agent nu este recomandat în localizate demodecie ca este posibil, ca într-un număr mic de cazuri, localizate demodecie va progresa în demodecie generalizată și această dezvoltare ar putea fi „ascunse” dacă toate localizate pacienții sunt tratați., Demodicoza canină generalizată este considerată ereditară și poate deveni o boală de piele foarte severă, adesea complicată de infecții secundare bacteriene și/sau drojdie. În cazuri foarte severe, acest lucru poate duce la sepsis și moartea pacientului. Această formă generalizată de demodicoză va trebui tratată intens și adecvat, iar în mai multe țări, reproducerea animalelor care suferă de demodicoză generalizată ereditară nu este recomandată și, de fapt, poate fi interzisă de asociațiile naționale de reproducție.,diagnosticul acarienilor se face în mod clasic prin multiple ștergări profunde ale pielii din zonele afectate ale pielii (alopecie, pustule seboree sicca/oleosa și furunculi). Un bisturiu dărâmat sau o spatulă cu ulei mineral poate fi folosit pentru a colecta pilitură de piele de la pacienți. Locul eșantionului trebuie stors pentru a ridica acarienii mai aproape de suprafața pielii și răzuirea făcută până când se observă sângerare capilară pe pielea răzuită. Materialul colectat este apoi examinat microscopic la o mărire mică de 4x până la 10x cu condensatorul coborât și sursa de lumină oprită., Dacă se face în mod corespunzător, diagnosticul este drept înainte. Zonele apropiate de marginile buzelor, ochii, pielea de pe labe sau zonele cu piodermă complicată profundă pot fi dificil de răzuit. Smulgerea părului și o tehnică de stoarcere a benzii pot fi de ajutor în aceste locații mai greu de eșantionat și, dacă este făcută bine, va produce un randament bun de diagnosticare.,
Pielea racleta spatule
Tratamentul canin demodecia este conceput pentru a rezolva inflamatia si reduce astfel orice secundare, infecții ale pielii și/sau pierderea blanii și în mod ideal, pentru a elimina acarienii din piele. Majoritatea cazurilor localizate se vor rezolva spontan, fără a fi necesare tratamente antiparazitare. Demodicoza generalizată nu este neapărat un marker al imunosupresiei generale (sindromul Cushing, hipo-tirodismul, malignitatea neoplazică sau tratamentele imunosupresive)., La pacienții cu demodicoză și o comorbiditate a condițiilor de modificare imună, rezoluția paraziților va fi adesea mai rapidă, cu mai puține eșecuri dacă starea de modificare imună poate fi controlată. Standardul de aur al tratamentului este de a ajunge la două ștergări negative ale pielii din locurile afectate anterior într-un interval de 30 de zile. Tratamentele trebuie adaptate pentru a se potrivi semnalizării pacientului și pentru a evita utilizarea protocoalelor care interferează cu medicamentele necesare pentru orice probleme de sănătate concomitente (convulsii, defecte MDR-1 sau reacții adverse alimentare)., Mulți frecvent utilizate demodex tratamente nu sunt înregistrate în mod special pentru canin demodecie de FDA sau EPA (de exemplu, Ivomec, Oximă). Mai multe produse noi au început să primească de etichetare pentru demodecie (cel puțin în Europa) sau s-au dovedit a fi bun efect antiparazitar în ultimii publicații peer-revizuite.amitraz (Mitaban®) dip: baie de imersie Mitaban dip este un medicament aprobat de FDA pentru această boală, dar rasele de jucărie și ceașcă de ceai nu ar trebui să primească o concentrație completă de tratament. Dips sunt de obicei aplicate fie săptămânal sau la fiecare două săptămâni., Tăierea întregului corp este adesea necesară pentru câinii cu păr lung pe tot parcursul tratamentului, astfel încât soluția de scufundare să poată ajunge la acarienii din foliculul de păr. Efectele secundare ale Mitaban includ sedare, scăderea temperaturii corpului, pierderea poftei de mâncare, vărsături, diaree și mirosul de scufundări nu este plăcut. Tratamentul cu un antidot, yohimbina, poate fi utilizat pentru a reduce severitatea unor efecte secundare mitaban dip. Lubrifierea ochilor poate fi necesară dacă conjunctivita semnificativă este o problemă de tratament. Produse amitraz Spot-on (de ex.,, Certifect®) folosit în primul rând pentru purici și căpușe de prevenire, de asemenea, unele au raportat un efect asupra demodecie, și un alt produs similar (Promeris) a fost întrerupt după o asociere cu focare de pemfigus a fost demonstrat de a apărea într-un număr mic de pacienți tratați.
Lyme Sulf golurilor poate fi folosit pentru demodecia și sunt deosebit de eficiente în fazele anterioare de tratare a cazurilor foarte grave din demodecie generalizată severă furuncolosis formarea piodermite profunde., Costul său scăzut și toxicitatea minimă îl fac o opțiune sigură, dar mirositoare la animalele foarte tinere și la animalele cu risc de toxicitate sau efecte secundare, precum și în cazurile cu boală multi ectoparazitară.Ivermectina (Ivomec®, Eqvalan®) este disponibilă ca lichid injectabil sau pastă orală ca agent de deparazitare pentru animalele de producție. Acesta poate fi administrat pe cale orală zilnic ca un lichid pentru câini pentru a trata demodicoza. Injecțiile subcutanate vor provoca adesea disconfort la locul injectării și pot duce la formarea abcesului steril după utilizarea pe termen lung., Unii câini, în special câinii din rasa herding și animalele cu medicamente care afectează funcția glicoproteinei P a barierei hemato-encefalice, pot avea sensibilitate la sistemul nervos central la dozele mai mari de ivermectină (defect al genei MDR-1 sau ABCB-1) necesare pentru tratamentele demodex. Semnele de sensibilitate la ivermectină includ sedarea, salivarea, pierderea echilibrului, vărsăturile, convulsiile și, rareori, orbirea. Un test genetic este disponibil pentru a determina dacă un câine individual poate fi sensibil la ivermectină., Câinii sunt început mai întâi pe o doză mică de ivermectin și apoi dat treptat o doză mai mare în timp ce monitorizarea pentru efecte secundare. Azolii antifungici cum sunt fluconazolul, itraconazolul și ketoconazolul pot afecta absorbția, clearance-ul și metabolizarea ivomec.Doramectin® și Moxidectin (Cydectin®, Advantage Multi®) este disponibil ca agent lichid de deparazitare (pour-on și injectabil) pentru ovine și vaci și ca parte a produselor spot-on preventive pentru purici și viermi de inimă., Poate fi administrat zilnic ca lichid oral câinilor pentru a trata demodicoza și este disponibil și ca parte a unui produs spot-on (Advantage Multi®) pentru aplicare săptămânală, dar este înregistrat doar pentru demodicoză în afara SUA. Acest produs poate fi utilizat în rasele sensibile ivomec, deoarece nu este un substrat de glicoproteină p, dar alte forme de efecte secundare neurotoxice au fost raportate anecdotic cu utilizarea formei injectabile.,selamectina (Revolution®) este local mai puțin eficientă, deși câteva studii privind utilizarea orală (evaporate pe pâine pentru a evita vehiculele de transport) au arătat o anumită eficacitate, dar probabil nu este cea mai practică opțiune în setările clinice.Milbemycin oximă (Trifexis®, Sentinel®, și Interceptor®) este disponibil ca o pastila de prevenire heartworm pentru câini. Acesta poate fi administrat zilnic câinilor pentru a trata demodicoza. Unele rase pot avea sensibilitate la sistemul nervos central la doze mari de milbemicină, dar acest lucru este mai puțin frecvent decât o sensibilitate la ivermectină., Semnele de sensibilitate la milbemicină includ sedarea, salivarea, pierderea echilibrului, vărsăturile, convulsiile și rareori orbirea. Costul va deveni adesea o problemă.
Fluralaner; (Bravecto™, Nexgard®, și Simpirica®) este o noua clasa de medicamente antiparazitare vizează purici și căpușe, dar în ultima vreme a fost dovedit a avea un promițător efect asupra unor forme de sarcoptice și demodecia la câini. În funcție de produs, tratamentul va trebui repetat lunar sau la fiecare 90 de zile până când s-au realizat cele două ștergări negative ale pielii.,cu mai multe descoperiri în PCR și secvențierea ADN a acarienilor, precum și noi tratamente pentru demodicoza canină, posibilitățile sunt promițătoare din perspectiva clinicienilor. Cu mai multe opțiuni de tratamente, ne va permite probabil să adaptăm tratamentele de demodicoză la pacienții cu risc ridicat, de exemplu cu reacții adverse cunoscute la clasele antiparazitare de medicamente sau cu probleme complexe de sănătate (tulburări convulsive, boli hepatice etc.,) Vedem acest lucru ca o bună oportunitate de a lucra cu clienții și, sperăm, și cu crescătorii, astfel încât să putem găsi modalități de a reduce incidența generală a acestei boli la animalele noastre de companie.
Lasă un răspuns