tehnica
un istoric de durere, umflare sau prezența unei mase în zona inghinală este semnificativ. Trebuie să se pună întrebări specifice: cât timp ați observat disconfortul (umflare, masă, durere)? Starea sau activitatea, cum ar fi ridicarea, intensifică sau evocă durerea? Tusea sau strănutul fac ca bucata să fie mai proeminentă? Va culca simptomele sau va permite umflarea să dispară? Poți împinge masa înapoi cu mâna?, Ați avut vreodată dificultăți în împingerea masei înapoi în abdomen? Ați avut vreodată o hernie sau o operație pe cealaltă parte? La copii, în special la sugari, observarea părinților a unei umflături sau protuzii poate fi singura caracteristică pozitivă a evaluării.examinarea regiunii inghinale atât la bărbați, cât și la femei se efectuează cel mai bine cu pacientul în picioare și medicul așezat pe un scaun cu care se confruntă pacientul. Observarea zonei inghinale în lumină oblică, cu pacientul relaxat și apoi tusea activă poate dezvălui o umflătură sau o mișcare anormală., Masele scrotale pot fi de asemenea observate prin inspecție și palpare. Observați cu atenție dacă orice umflatura remarcat este mai sus (hernie inghinală) sau mai jos (hernie femurală) cutelor ligamentului inghinal. Examinatorul trebuie apoi să stea în partea laterală a pacientului, cu degetele ușor aplicate pe zona inghinală, așa cum se arată în figura 96.1, mâna stângă pe partea stângă a pacientului și mâna dreaptă pe partea dreaptă a pacientului. Cu degetele plasate peste regiunea femurală, inelul inghinal extern și inelul intern au tusea pacientului., O umflătură palpabilă sau un impuls situat în oricare dintre aceste zone poate indica o hernie. Examinatorul ar trebui apoi să se întoarcă în poziția de ședere. La bărbat, scrotul de pe fiecare parte este inversat cu degetul arătător de examinare care intră în canalul inghinal de-a lungul cursului structurilor cordonului. Dimensiunea inelului exterior poate fi constatată prin palparea doar laterală a tuberculului pubian. Din nou, cu tusea pacientului, proeminențele herniei pot fi resimțite fie pe partea laterală a degetului de examinare (hernie directă), fie la vârful degetului, pe măsură ce se apropie de inelul intern (hernie indirectă)., Herniile mari, indirecte, se pot extinde până la scrot, dând aspectul brut al unui hidrocel. Transiluminarea conținutului scrotal într-o cameră întunecată va ajuta la diferențierea unui hidrocel de o hernie inghinală indirectă intrascrotală.
figura 96.1
plasarea mâinii la examinarea herniei. orice masă găsită la examinarea inghinală trebuie apăsată ușor cu degetele de examinare, în încercarea de a reduce hernia și, prin urmare, să determine revenirea conținutului sacului în cavitatea peritoneală., Herniile încarcerate pot fi reduse mai ușor cu pacientul care se află pe masa de examinare. Sedarea ușoară poate fi necesară pentru a asigura o relaxare musculară suficientă pentru a permite reducerea. Orice masă de hernie care este delicată la palpare sau asociată cu simptome de greață și vărsături trebuie considerată posibil strangulată (vascularitatea compromisă a intestinului prins) și nu trebuie făcută nicio încercare de a o reduce manual. Această afecțiune reprezintă o urgență chirurgicală acută.
Lasă un răspuns