hematemeza în perioada nou-născutului poate fi alarmantă pentru părinți și medici. În această ediție de Briefs ne vom uita în mod specific la vărsăturile sângeroase numai în perioada neonatală – vârsta mai mică de 4 săptămâni. Evident, întrebările inițiale ar trebui să se concentreze asupra cantității și caracterului vărsăturilor. A fost spontan? După feed-uri? Dungi de roșu față de zaț de cafea?, De asemenea, veți dori să știți dacă sugarul este alăptat sau hrănit cu biberonul, precum și dacă există sau nu antecedente de intoleranță sau alergie la proteinele din lapte familial. bebelușii născuți acasă s-ar putea să nu fi primit vitamina K și, prin urmare, prezintă risc pentru boala hemoragică a nou-născutului.hematemeza, definită ca vărsăturile de sânge, poate varia de la roșu proaspăt și strălucitor la vechi și întunecat (datorită efectului acidității gastrice) cu apariția „zațului de cafea.”Dacă copilul pare bolnav, atunci concentrați-vă asupra ABC-ului, accesului IV și resuscitării., Sângerarea semnificativă merită, de asemenea, plasarea unui tub NG pentru o spălare salină diagnostică dacă pacientul este suficient de stabil. Din nou, această manevră nu este justificată pentru „dungi” de sânge roșu sau doar un episod singe. Lavajul vă poate ajuta să confirmați rata și nivelul. Nu oprește sau nu controlează hemoragia-și nici un aspirat clar nu o exclude. 50 ml de soluție salină pe lavaj este adecvată pentru sugari, în timp ce 100-200ml Este pentru copiii mai mari., Din nou, rata de sângerare depinde ce vrei sa vezi:
pete Roșii sau zaț de cafea – rata SCĂZUTĂ de sângerare
sânge roșu aprins – RAPID rata de sângerare
rata este considerat a fi deosebit de repede, dacă sângele nu-i clar cu lavaj repetat timp de 5-10 minute. Chiar nu trebuie să efectuați lavaj mai mult de 10 minute. După aceea, lăsați tubul la aspirația peretelui scăzut pentru a reduce efectul iritativ al sângelui gastric.
să trecem la diagnosticul diferențial vom?, Din nou, mai ales în hematemeza nou-născutului care apare bine este probabil din sângele matern înghițit. În primele zile de viață, acest lucru ar putea fi de la naștere – mai târziu la sugarul care alăptează. Este important să examinați sfarcurile mamei pentru pielea crăpată / sângerândă. Cel mai bun mod de a căuta sângerarea activă a mamelonului este să lăsați bebelușul să se hrănească câteva minute, apoi să-i trageți. Dacă vedeți că reasigurarea sângelui este tot ceea ce este necesar. Ai putea avea Laboratorul efectua testul Apt dacă este disponibil. Aceasta implică amestecarea probei sângeroase de hidroxid de sodiu., Hemoglobina fetală nu va denatura și va rămâne roz. Hemoglobina adultă va deveni maro. Desigur, dacă copilul nu a vomitat atât de mult, nu veți avea o probă suficient de mare.refluxul gastroesofagian poate duce la hematemeză, dar este rar și, în general, se observă numai la bebelușii care au o boală mai semnificativă și/sau vărsături cu forță. Vorbind despre vărsăturile puternice, lacrimile Mallory-Weiss pot apărea și la copii.o altă afecțiune care poate apărea cu hematemeză este stenoza hipertrofică pilorică., Cei care vomita sânge sunt, în general, destul de bolnav care apar de timp au lovit ED dumneavoastră. Bebelușii aflați în șoc / sepsis pot dezvolta ulcere de stres și defalcarea ischemică a stomacului. Nu voi crede că hemoragia GI poate agrava șocul și, prin urmare, tuburile NG/OG pot fi utilizate pentru mai mult decât decompresia aerului stomacului la copilul intubat. Copiii grav bolnavi de orice vârstă sunt expuși riscului de a dezvolta boala ulcerului peptic legată de stres., Astfel de ulcere apar cu boli care pun viața în pericol, inclusiv șoc, insuficiență respiratorie, hipoglicemie, deshidratare, arsuri (ulcerul lui Curling), leziuni intracraniene sau traume (ulcerul lui Cushing), Insuficiență renală și vasculită. Aceste ulcere se pot dezvolta în câteva minute până la ore după insultarea inițială și în primul rând rezultă din ischemie. Hematemeza, hematochezia, melena și/ sau perforarea unui viscus pot însoți ulcerele asociate stresului., Hematemeza secundară refluxului gastroesofagian și esofagitei este mai puțin frecventă, dar trebuie luată în considerare la pacienții care prezintă simptome severe cu vărsături sau aspirație. Hematemeza după debutul acut al vărsăturilor viguroase sau al vărsăturilor la orice vârstă sugerează o lacrimă Mallory-Weiss. Aceste lacrimi apar la joncțiunea gastroesofagiană datorită unei combinații de factori mecanici (de exemplu, ragait) și aciditatea gastrică. În cele din urmă, copilul cu perotinită/abdomen acut ar putea avea enterocolită necrotizantă. Acest lucru poate apărea la nou-născuții la termen, dar este destul de rar. Este mai frecvent la preemies.
Lasă un răspuns