de Dr. Evan Gwilliam, VP pentru PayDC
13 Martie, 2018
Întrebare: tocmai am primit o scrisoare de la un avocat cu privire la un pacient care a fost lovit de aproximativ 40 km / h și s-a încheiat cu neuropatie în superioare și inferioare. Am tratat-o aproximativ 3 luni după ce îngrijirea anterioară nu a reușit să dea multă ușurare., Am folosit distragerea flexiei și stimularea musculară profundă pentru a rupe aderențele de la leziune și am folosit codul 97112 de reeducare neuromusculară. Compania de asigurări a spus că codul nu a fost justificată pentru diagnosticul ei entorsa spinarii si a negat toate serviciile. Știi cum aș putea justifica? Aceasta a îmbunătățit foarte mult starea ei cu fiecare vizită, iar pacientul a spus că am oferit cea mai mare ușurare pe care a primit-o.răspuns: pentru a justifica 97112 trebuie să arătați că pacientul are leziuni neurologice., Cod descriere include următoarele:
re-educare Neuromuscular de mișcare, echilibru, coordonare, kinestezice sens, postura, și/sau proprioceptive pentru relaxare și/sau activități în picioare
prin Urmare, în scopul de a justifica utilizarea de cod, aveți nevoie pentru a documenta lucruri cum ar fi pierderea echilibrului sau proprioceptive sau dificultate în picioare., Pentru a vă ajuta să vedeți plătitorului perspectivă asupra prezentului cod, aici este o copie a unei declarații de politică de la Aetna ca un exemplu:
Această procedură terapeutică este furnizat pentru a îmbunătăți echilibrul, coordonarea, kinestezice sens, postura, și receptate de către o persoană care a avut paralizie musculară și este în curs de recuperare sau de regenerare. Scopul este de a dezvolta controlul conștient al mușchilor individuali și conștientizarea poziției extremităților. Procedura poate fi considerată necesară din punct de vedere medical pentru afecțiuni care afectează sistemul neuromuscular al organismului (de ex.,, săraci statice sau dinamice în picioare/așezat echilibru, pierderea brute și fine motorii de coordonare, hipo/hipertonia), care poate duce la boli sau leziuni, cum ar fi un traumatism sever la sistemul nervos, accident vascular cerebral și sistemic, boli neurologice -Aetna CPB 0325
Deci, dincolo de o entorsa/tulpina, cazul dumneavoastră va fi mai puternică dacă te-ai documentat pierderea de reflexele s sau vibrații sens, picătură picior, slabiciune musculara, etc. luați în considerare, mai degrabă decât încercarea de a sprijini utilizarea 97112, că 97110 ar putea fi mai adecvat dacă constatările sunt doar pierderea puterii, ROM și flexibilitate (adică., nu există leziuni neurologice). Poate fi mai ușor de sprijinit și rambursează aproape la fel de bine.nu uitați să documentați clar ora, deoarece 97110 și 97112 sunt coduri bazate pe timp. Și amintiți-vă că munca de distragere a flexiei este facturată mai adecvat ca tratament manipulativ Chiropractic. Dacă ‘adânc stimulare a musculaturii, de fapt, un tip pasiv de stimulare electrică, atunci ar fi mai adecvat facturat cu 97014.
Lasă un răspuns