o formă rară de cancer tiroidian.
Acest articol se va discuta comune de cancer tiroidian medular simptome, caracteristici comune, cum este diagnosticat precum și modul în care este tratată. Cancerul tiroidian medular este rar, reprezentând aproximativ 3% din toate cazurile de cancer tiroidian.dacă se găsește un nodul pe tiroidă, medicul dumneavoastră va dori să evalueze nodul pentru a exclude cancerul., Nodulul poate fi benign, dar atunci când este determinat a fi canceros, există patru tipuri de cancer tiroidian: papilar, folicular, Hurthle cell sau medular. Este Cancer Tiroidian Medular?cancerul tiroidian medular: simptome Distinctive
la începutul cursului cancerului tiroidian medular, de obicei nu există simptome. Aproape niciodată nu provoacă hipertiroidism (creșterea funcției tiroidiene) sau hipotiroidism (scăderea funcției tiroidiene). Nu-i face pe oameni să se simtă obosiți sau altfel.,ca atare, detectarea precoce a cancerului tiroidian medular sporadic (non-ereditar) este de obicei găsită de pacient sau de altcineva care observă o bucată neobișnuită în gât sau gât sau de un medic care simte o bucată sau un nodul atunci când examinează glanda tiroidă a pacientului. Deoarece cancerul tiroidian medular timpuriu sporadic nu prezintă simptome, este dificil de evaluat cât timp a crescut tumoarea.,deși rare în rândul cancerelor tiroidiene, tumorile tiroidiene medulare pot fi delicate la atingere și pot fi chiar dureroase fie în cazul în care au originea în tiroidă, fie în cazul în care s-au răspândit în ganglionii limfatici ai gâtului. Dar, aproape toate cazurile de cancer care se răspândesc în ganglionii limfatici ai gâtului nu produc nici un disconfort vizibil. cancerul tiroidian medular produce multe proteine și elimină alte substanțe care pot duce la un alt simptom comun al cancerului tiroidian medular avansat—diaree., Diareea poate apărea dintr-o interacțiune a mai multor factori, inclusiv calcitonina crescută, prostaglandinele și prezența altor câteva substanțe. Această diaree poate fi gestionată fie prin îndepărtarea chirurgicală a tumorii (și a oricăror ganglioni limfatici implicați) și/sau medicamente adecvate.
cancerul tiroidian medular: cum este diagnosticat?
cancerul tiroidian medular începe ca o creștere a celulelor canceroase anormale în cadrul tiroidei. Aceste celule speciale sunt celulele C parafoliculare., În forma ereditară a cancerului tiroidian medular, creșterea acestor celule se datorează unei mutații a genei RET care a fost moștenită. Această genă mutantă poate produce mai întâi o afecțiune premalignă numită hiperplazie a celulelor C. Celulele C parafoliculare ale tiroidei încep să aibă o creștere nereglementată. În formele moștenite de cancer tiroidian medular, celulele C în creștere pot forma o umflătură sau nodul în orice porțiune a glandei tiroide. Cu acest tip de cancer, pacienții nu pot fi diagnosticați decât dacă cancerul s-a răspândit la ganglionii limfatici ai gâtului și a prezentat o „bucată în gât.,pentru pacienții cu o formă sporadică (non-ereditară) de cancer tiroidian medular, aceștia pot forma o umflătură sau un „nodul” în cadrul tiroidei care adesea iese din partea sau partea din față a glandei tiroide. Din acest motiv, majoritatea cancerelor tiroidiene medulare, la fel ca toate cancerele tiroidiene, sunt diagnosticate după ce un medic simte gâtul unui pacient sau o ecografie sau alte raze x observă o bucată în glanda tiroidă. În examinarea unei glande tiroide, majoritatea medicilor stau în spatele pacientului pentru a simți tiroida pentru noduli sau umflături.,uneori, aceste creșteri și noduli pot fi văzute atunci când se uită la gâtul femeilor subțiri ca o mică umflătură sub piele care se mișcă atunci când persoana înghite. Uneori, oamenii sunt supuși scanărilor sau radiografiilor gâtului din alt motiv și se observă un nodul sau o zonă îngrijorătoare a tiroidei. Oricum, medicul dumneavoastră senzație de această masă sau văzând-o ca o surpriză pe unele alte scanare va comanda de obicei o ecografie tiroidiană să se uite la tiroida îndeaproape și să ia imagini de masa sau nodul.
De ce medicul meu recomandă o ecografie?,
ecografia pentru cancerul tiroidian medular este mult mai sensibilă decât chiar și cele mai experimentate mâini. Este extrem de important atunci când încercați să determinați amploarea cancerului tiroidian medular pentru a avea cele mai exacte informații disponibile.deoarece cancerul tiroidian medular se răspândește în mod obișnuit la ganglionii limfatici ai gâtului central și ai părților laterale ale gâtului, este necesară o examinare foarte atentă a acestor zone la fiecare ultrasunete pentru cancerul tiroidian medular. Dacă există ganglioni limfatici suspectați pe partea(părțile) gâtului, se efectuează o biopsie cu ac.,acest lucru va ajuta chirurgul de cancer tiroidian să cunoască amploarea exactă a intervenției chirurgicale necesare pentru a aborda toate cancerul tiroidian medular care necesită îndepărtarea într-o singură operație. Nerespectarea unei ecografii de înaltă calitate (rezoluție) și a unui chirurg expert în cancerul tiroidian pentru a evalua constatarea poate crește riscul pacientului de cancer tiroidian medular persistent sau recurent.la pacienții cu cancer tiroidian medular, pacientul este adesea diagnosticat cu o bucată în gât, care se datorează de fapt răspândirii cancerului la ganglionii limfatici ai gâtului., În acest caz, o biopsie fină de aspirație cu ac a unui ganglion limfatic al gâtului poate oferi în mod adecvat un diagnostic pentru a evita orice nevoie suplimentară de biopsie a glandei tiroide.spre deosebire de cancerele tiroidiene papilare și foliculare, care apar din celulele producătoare de hormoni tiroidieni, cancerul tiroidian medular își are originea în celulele parafoliculare (numite și celule C) ale tiroidei. Aceste celule canceroase fac un hormon diferit numit calcitonină, care nu are nicio legătură cu controlul metabolismului, așa cum face hormonul tiroidian.,l>
cancer tiroidian Medular are o mult mai mică rata de vindecare mult mai bine-diferențiate tip de cancer tiroidian (de exemplu, papilar și folicular), dar rata de vindecare este mai mare decât pentru cancer tiroidian anaplazic., În general, ratele de supraviețuire de 10 ani sunt de 90% atunci când toată boala este limitată la glanda tiroidă, este de 70% atunci când cancerul sa răspândit la ganglionii limfatici cervicali și 20% atunci când cancerul se găsește în locuri îndepărtate.dacă rezultatele biopsiei dvs. indică faptul că este posibilă tumora tiroidiană medulară, este foarte recomandat să căutați un chirurg cu cancer tiroidian care a avut experiență cu acest tip specific de cancer. Iată de ce:
- cancerul tiroidian medular este o formă rară de cancer.
- majoritatea chirurgilor tiroidieni rareori văd sau tratează pe cineva cu acest tip de cancer tiroidian.,
- managementul cancerului tiroidian medular necesită o echipă interdisciplinară de îngrijire a cancerului tiroidian.
- este important să înțelegem cum diferă cancerul medular de alte tipuri de cancer tiroidian, inclusiv importanța rolului testării genetice și al screeningului.,
- Apare în una din cele patru circumstanțe clinice și poate fi asociat cu alte tumori endocrine
Cancer Tiroidian Medular: Tratament și Management
Cancer Tiroidian Medular Tratament
În contrast cu papilar și folicular tip de cancer tiroidian, există puține discuții despre cel mai bun mod de a trata cancerul tiroidian medular: răspunsul este o intervenție chirurgicală., După ce au fost evaluate și tratate pentru orice asociat boli endocrine, cum ar fi feocromocitom, (dacă este prezent) toți pacienții suferă o tiroidectomie totală în care toți ganglionii limfatici și țesuturile grase în zona centrală a gâtului sunt eliminate. Doar prezența ganglionilor limfatici extinse nu înseamnă că cancerul tiroidian medular sa răspândit. Ganglionii limfatici de pe partea laterală a gâtului vor fi îndepărtați numai dacă există celule canceroase confirmate sau o tumoare foarte mare.,procedura exactă va depinde de stadializarea cancerului (dimensiunea și răspândirea acestuia), de sănătatea generală a pacientului și de expertiza chirurgului. Deoarece scopul interventiei chirurgicale este de a realiza o cuprinzătoare îndepărtarea întregii glandei tiroide și toate afectate și de mare risc la ganglionii limfatici de la gat, acest lucru necesită un expert cancer tiroidian chirurg care este capabil de a realiza procedura prin abordarea tuturor gâtului boala menținând în același timp apariția pacientului, funcția și calitatea vieții., În acest fel, toate structurile critice, inclusiv nervii la cutia vocală și toate glandele paratiroide care nu sunt afectate direct de cancer, sunt păstrate.într-o tiroidectomie totală, se face o mică incizie la gâtul inferior. Chiar și pacienții cu o mutație RET cunoscută, dar fără dovezi cu ultrasunete de cancer tiroidian medular sau niveluri crescute de calcitonină pot opta pentru această procedură; aceasta este considerată o tiroidectomie profilactică, care oferă individului o vindecare pe viață a cancerului tiroidian medular., când tumoarea tiroidiană medulară este mică, chirurgia nu este doar primul tratament, ci este de obicei singurul tratament necesar.dacă cancerul tiroidian medular trebuie să reapară sau să persiste din cauza unei intervenții chirurgicale incomplete, poate fi necesară o intervenție chirurgicală secundară a compartimentului central.tiroidectomia extinsă sau complicată cancerul tiroidian medular poate fi uneori mai agresiv decât ultrasunetele sau imagistica CT sugerate înainte de a fi supus unei intervenții chirurgicale., În aceste cazuri, chirurgul va recunoaște aceste constatări intraoperatorii agresive neanticipate, cum ar fi creșterea sau extinderea cancerului în afara glandei tiroide sau invazia cancerului în structuri adiacente, cum ar fi nervul la caseta vocală (nervul laringian recurent), tubul respirator (traheea), caseta vocală sau esofag-trebuie să adapteze operația pentru a aborda în mod adecvat eliminarea completă a cancerului. Un chirurg tiroidian cu înaltă calificare va fi pregătit să facă ajustările necesare pentru a efectua o rezecție chirurgicală completă a tuturor țesuturilor canceroase.,iodul radioactiv în cancerul tiroidian medular deși celulele tiroidiene au mecanismul celular de absorbție a iodului, cancerul tiroidian medular nu apare din acest tip de celule tiroidiene.Prin urmare, terapia cu iod radioactiv nu are nici un rol în tratamentul cancerului tiroidian medular. În mod similar, dacă cancerul medular se răspândește în locuri îndepărtate, acesta nu poate fi găsit prin scanarea cu iod, așa cum poate metastaza cancerului papilar sau folicular tiroidian.,pentru acei indivizi care sunt interesați să vadă cum arată aceste operații, puteți merge la următorul link și puteți vedea cum arată o tiroidectomie cu disecție centrală a gâtului și disecție anterolaterală a gâtului. Nu există sângerări sau pierderi de sânge în timpul acestor operații. Pierderile de sânge sunt medii la un nivel de linguriță. Acestea sunt videoclipuri reale ale operațiunilor reale, prin urmare, dacă vă simțiți inconfortabil să vedeți o astfel de operațiune, atunci nu mergeți la acest link.,
patru situații clinice din spatele acestei forme Rare de cancer tiroidian
- Sporadic: reprezintă 80% din toate cazurile de cancer tiroidian medular. Ele sunt de obicei unilaterale și nu sunt asociate endocrinopatii (nu sunt asociate cu boala în alte glande endocrine). Debutul maxim este între 40 și 60 de ani. Femelele sunt în afara numărului de bărbați cu un raport de 3: 2. O treime va prezenta diaree greu de rezolvat. Diareea este cauzată de secreția gastrointestinală crescută și de hipermotilitate datorată hormonilor secretați de tumoare (calcitonină, prostaglandine, serotonină sau VIP).,MEN II-a (Sindromul Sipple): sindroamele neoplazice endocrine Multiple (abreviate ca „bărbați”) sunt un grup de tulburări endocrine care apar împreună la același pacient și de obicei sunt observate în familii deoarece sunt moștenite. „Sindroamele” sunt afecțiuni medicale care apar în grupuri de trei. Sindromul Sipple are 1) carcinom medular bilateral sau hiperplazie de celule C, 2) feocromocitom și 3) hiperparatiroidism.
această formă de cancer este moștenită și a fost legată de un defect al unei gene care ajută la controlul creșterii normale a țesuturilor endocrine., Acest sindrom moștenit este o boală moștenită dominantă care, cel puțin teoretic, este de așteptat să apară la 50% din toți descendenții unei persoane cu această mutație genetică. Din acest motiv, bărbații și femeile sunt afectate în mod egal. Incidența maximă a cancerului medular la acești pacienți apare de obicei în a treia decadă a vieții. MEN II-B. Cu acest sindrom, pacienții pot avea, de asemenea, 1) cancer medular și 2) feocromocitom și chiar mai rar hiperparatiroidism., În schimb, acești pacienți sunt mai susceptibile de a avea un aspect neobișnuit, care este caracterizat prin mucoasei ganglioneuromas (tumori în gură) și simptome asemănătoare sindromului Marfan, habitus Marfanoid, care include: de foarte mult timp corpul zvelt, inclusiv neobișnuit de lungă și hyperflexible membrelor, un aglomerat aranjament de dinți și, eventual, un arc mare a palatului.
moștenirea este autosomală dominantă ca la bărbații II-A, dar poate apărea rar fără a fi moștenită. Pacienții bărbați II-B primesc de obicei carcinom medular la 30 de ani, iar bărbații și femeile sunt afectați în mod egal., Ca și în cazul MEN II-a, feocromocitoamele trebuie detectate înainte de orice procedură. Ideea aici este de a elimina mai întâi feocromocitomul pentru a elimina riscul de hipertensiune arterială severă în timpul intervenției chirurgicale.
- cancer medular moștenit. Această formă de carcinom medular este cea mai puțin agresivă. Ca și în cazul altor tipuri de cancer tiroidian, acesta apare de obicei între vârsta de 40 și 50 de ani.
Lasă un răspuns