Cateterism Cardiac

O persoană aflată într-o procedură în care un 8 F prezentator a fost plasat în vena jugulară dreaptă folosind o 5F MAK trusa de acces. Un cateter cu vârf de 7 F a fost introdus prin teaca venoasă, balonul a fost umflat și cateterul a fost avansat prin camerele inimii drepte în poziția de pană capilară pulmonară. S-au obținut presiuni pe partea dreaptă și s-a măsurat debitul cardiac folosind termodiluție.,angiografia coronariană este o procedură de diagnostic care permite vizualizarea vaselor coronare. Fluoroscopia este utilizată pentru a vizualiza lumenul arterelor ca o proiecție 2-D. În cazul în care aceste artere prezintă îngustare sau blocaj, atunci există tehnici pentru a deschide aceste artere. Intervenția coronariană percutanată este un termen care implică utilizarea de stenturi mecanice, baloane etc. pentru a crește fluxul de sânge către vasele blocate (sau ocluzate) anterior.măsurarea presiunilor în inimă este, de asemenea, un aspect important al cateterizării., Cateterele sunt conducte umplute cu lichid care pot transmite presiuni în afara corpului traductoarelor de presiune. Acest lucru permite măsurarea presiunii în orice parte a inimii în care poate fi manevrat un cateter.măsurarea fluxului sanguin este posibilă și prin mai multe metode. Cel mai frecvent, fluxurile sunt estimate folosind principiul Fick și termodiluția. Aceste metode au dezavantaje, dar oferă estimări invazive ale debitului cardiac, care pot fi utilizate pentru a lua decizii clinice (de exemplu, șoc cardiogen, insuficiență cardiacă) pentru a îmbunătăți starea persoanei.,cateterizarea cardiacă poate fi utilizată ca parte a unui regim terapeutic pentru a îmbunătăți rezultatele supraviețuitorilor stopului cardiac în afara spitalului.cateterismul Cardiac necesită adesea utilizarea fluoroscopiei pentru a vizualiza calea cateterului pe măsură ce intră în inimă sau pe măsură ce intră în arterele coronare. Arterele coronare sunt cunoscute sub numele de” vase epicardice”, deoarece sunt situate în epicardul, stratul exterior al inimii. Utilizarea fluoroscopiei necesită contrast radiopatic, care, în cazuri rare, poate duce la leziuni renale induse de contrast (vezi nefropatia indusă de Contrast)., Oamenii sunt expuși constant la doze mici de radiații ionizante în timpul procedurilor. Poziționarea ideală a mesei între sursa și receptorul de raze x și monitorizarea radiațiilor prin dozimetrie termoluminescentă sunt două modalități principale de reducere a expunerii unei persoane la radiații. Persoanele cu anumite comorbidități (persoanele care au mai multe afecțiuni în același timp) prezintă un risc mai mare de evenimente adverse în timpul procedurii de cateterizare cardiacă., Aceste condiții de comorbiditate includ anevrismul aortic, stenoza aortică, boala coronariană extinsă cu trei vase, diabetul, hipertensiunea necontrolată, obezitatea, boala renală cronică și angina instabilă.

a Lăsat inima catheterizationEdit

am Plecat de cateterism cardiac (LHC) este un termen ambiguu și uneori este necesară o clarificare:

• LHC poate însemna măsurarea presiunilor din partea stângă a inimii.
• LHC poate fi sinonim cu angiografia coronariană.,tehnica este de asemenea utilizată pentru a evalua cantitatea de ocluzie (sau blocaj) într-o arteră coronariană, adesea descrisă ca procent de ocluzie. Un fir subțire, flexibil este introdus fie în artera femurală, fie în artera radială și filetat spre inimă până când se află în aorta ascendentă. Accesul Radial nu este asociat cu un risc crescut de accident vascular cerebral asupra accesului femural. În acest moment, un cateter este ghidat peste sârmă în aorta ascendentă, unde poate fi manevrat în arterele coronare prin ostia coronariană., În această poziție, cardiologul intervențional poate injecta contrast și vizualiza fluxul prin vas. Dacă este necesar, medicul poate utiliza tehnici de intervenție coronariană percutanată, inclusiv utilizarea unui stent (fie metal gol, fie medicament) pentru a deschide vasul blocat și a restabili fluxul sanguin adecvat. În general, se consideră că ocluziile mai mari de 70% din lățimea lumenului vasului necesită intervenție., Cu toate acestea, în cazurile în care mai multe vase sunt blocate (așa-numita „boală cu trei vase”), cardiologul intervențional poate opta în schimb pentru a trimite pacientul la un chirurg cardiotoracic pentru grefa de bypass coronarian (CABG; vezi chirurgia de bypass coronarian).

  Chiar inima catheterizationEdit

  Chiar inima cath folosind un cateter Swan-Ganz cateter în artera pulmonară

  Dreptul de cateterism cardiac (RHC) permite medicului pentru a determina presiunea din interiorul inimii (presiunile intracardiace)., Inima este cel mai adesea accesată prin vena jugulară sau femurală internă; arterele nu sunt utilizate. Valorile sunt de obicei obținute pentru atriul drept, ventriculul drept, artera pulmonară și presiunea capilară pulmonară „pană”. Cateterizările inimii drepte permit, de asemenea, medicului să estimeze debitul cardiac, cantitatea de sânge care curge din inimă în fiecare minut și indicele cardiac, un parametru hemodinamic care leagă debitul cardiac de dimensiunea corpului pacientului., Determinarea debitului cardiac se poate face prin eliberarea unei cantități mici de soluție salină (fie răcită, fie la temperatura camerei) într-o zonă a inimii și măsurarea modificării temperaturii sângelui în timp într-o altă zonă a inimii.cateterizarea inimii drepte se face adesea pentru hipertensiune pulmonară, insuficiență cardiacă și șoc cardiogen. Cateterul arterei pulmonare poate fi plasat, utilizat și îndepărtat sau poate fi plasat și lăsat în loc pentru monitorizare continuă., Acesta din urmă poate fi realizat o unitate de terapie intensivă (UCI) pentru a permite măsurarea frecventă a parametrilor hemodinamici ca răspuns la intervenții.

  Parametrii pot fi obținute de un drept cateterism cardiac:

  • presiunea atrială Dreaptă
  • ventriculara Dreapta presiune
  • presiunea în artera Pulmonară
  • în capilarul Pulmonar blocat presiune
  • rezistența vasculară Sistemică
  • rezistența vasculară Pulmonară
  • debitul Cardiac
  • oxigenarea Sângelui

  Implantarea unui CardioMEMS se face în timpul unui cateterism cardiac dreapta., Acest dispozitiv este implantat în artera pulmonară pentru a permite măsurarea în timp real a presiunii arterei pulmonare în timp.

  Coronare catheterizationEdit

  articol Principal: cateterizare

  cateterizare este un proces invaziv și vine cu riscuri, care includ accident vascular cerebral, atac de cord si moarte. Ca orice procedură, beneficiile ar trebui să depășească riscurile și astfel această procedură este rezervată celor cu simptome de boli cardiace grave și nu este niciodată utilizată în scopuri de screening., Alte teste non-invazive sunt mai bine utilizate atunci când diagnosticul sau certitudinea diagnosticului nu este la fel de clară.indicațiile pentru cateterizarea cardiacă includ următoarele:

  • sindroame coronariene Acute: mi cu supradenivelare de ST (STEMI), im fără supradenivelare de ST (NSTEMI) și angină instabilă
  • evaluarea bolii coronariene așa cum este indicat de
    • test de stres anormal
    • ca parte a evaluării pre-op pentru alte proceduri cardiace (de exemplu, ,, înlocuirea valvei), deoarece altoirea bypassului arterei coronare se poate face în același timp
    • stratificarea riscului pentru intervențiile chirurgicale cu risc cardiac ridicat (de ex.,, endovascular pentru anevrism de reparații)
  • Persistentă, dureri în piept, în ciuda terapiei medicale gândit să fie cardiace de origine
  • apariția inexplicabilă insuficiență cardiacă
  • de Supraviețuire de moarte subită cardiacă sau periculoase aritmii cardiace
  • Analize de suspiciune de angina Prinzmetal (vasospasm coronarian)

  Dreptul de cateterism cardiac, împreună cu testarea functiei pulmonare și alte teste ar trebui să fie făcut pentru a confirma hipertensiunea pulmonară înainte de a avea vasoactive tratamente farmacologice aprobat și a inițiat.,/li>

• pentru a lua probe de țesut pentru biopsie
• pentru a injecta diverse agenții pentru măsurarea fluxului sanguin în inima; de asemenea, pentru a detecta și cuantifica prezența unui șunt intracardiac
• pentru a injecta agenți de contrast pentru a studia forma vaselor inimii și ale camerelor și cum se schimbă după cum bate inima

Stimulatoare cardiace și defibrillatorsEdit