ce fel de durere la genunchi aveți?

Bine ați revenit la Universitatea Squat! Astăzi vreau să introduc un ghid simplu care să vă ajute să vă dați seama ce tip de durere la genunchi este posibil să aveți.când majoritatea oamenilor dezvoltă dureri de genunchi în timpul antrenamentului cu barbell, vor primi un diagnostic vag de la medicul „sindromului durerii patellofemorale” (PFPS). Din păcate, acesta este un termen junk care acoperă mai multe posibilități., Unii au descris – o ca o „condiție a multor condiții”, deoarece numele este adesea suprautilizat ca un diagnostic acceptabil, fără o înțelegere clară a sursei durerii. Folosirea unui astfel de termen ambiguu duce doar la confuzie.în 1998, patru lideri în domeniul medicinii sportive și reabilitării (Kevin Wilk, George Davies, Bob Mangine și Terry Malone) s-au reunit pentru a dezvolta cea mai detaliată clasificare pentru sindromul patellofemoral sau durerea generalizată a genunchiului.,2

prin separarea diferitelor cauze ale durerii genunchiului în categorii speciale, permite o mai bună înțelegere a modului de remediere a problemei.mai jos sunt enumerate leziunile comune ale genunchiului pe care sportivii barbell le susțin.

• Iliotibial Trupa Sindromul
• Patellofemoral Sindromul de Compresie
• Biomecanice Disfuncție (aka Rău Tehnica)
• Patelar și Quad Tendinopatie

Există și alte cauze de dureri de genunchi, desigur, dar o mare majoritate a problemelor văd cu bara sportivi pot fi urmărite înapoi la aceste patru diagnostice.,banda IT este o bandă groasă de fascia care începe de la șolduri și rulează întreaga lungime a piciorului, conectându-se la partea exterioară a patellei (genunchi), tibia și hamstrings laterale (tendonul biceps femoris).1 această durere se prezintă de obicei pe partea laterală a genunchiului și este cauzată de compresia excesivă a benzii, deoarece împinge în tamponul de grăsime care acoperă partea osoasă proeminentă a femurului (epidondilul lateral). Simptomele cresc adesea în timp și nu sunt adesea legate de un incident sau traume specifice (cum ar fi lovirea pe partea laterală a piciorului).,localizarea durerii este de fapt unul dintre cele mai bune instrumente de diagnostic pentru diferențierea sindromului de bandă IT de alte forme de durere la genunchi. În timp ce această durere poate începe plictisitoare și dureroasă, ea poate progresa adesea la o durere ascuțită pe care o puteți fixa într-o anumită zonă de pe suprafața laterală a genunchiului, unde se introduce banda. Unii oameni chiar se va plânge de o dureroasă „popping” sau „rupă” senzație uneori.,această leziune nu va crea durere adesea în jurul capacului genunchiului, deoarece acest simptom este de obicei rezervat următoarelor două diagnostice (sindromul de compresie și disfuncția biomecanică).

PATELLOFEMORAL SINDROMUL de COMPRESIE și BIOMECANICE DISFUNCȚIE (LATERAL de URMĂRIRE TIPSIE)

Dacă aveți dureri, în general, în jurul rotula (patella) sau direct sub ea, esti probabil de-a face cu una dintre cele două probleme: o urmărire/compresie problema de rotula sau un biomecanice disfuncție. Această durere crește de obicei în intensitate cu cât ridicați mai mult (ghemuit 100 lbs., poate scoate 1/10 durere în timp ce 300 lbs. va crea 5/10 intensitate).pe măsură ce vă mișcați genunchiul, rotula se deplasează într-o mică crestătură din femur numită canelura patelară. Pe măsură ce genunchiul se îndoaie și îndreaptă țesuturile (mușchii și fascia) care înconjoară articulația păstrează patella care călătorește într-o poziție stabilă. Dacă rotula nu reușește să urmărească și să se miște corect în această canelură, pot apărea vătămări.de exemplu, atunci când țesuturile care înconjoară genunchii sunt rigide și împotmolite, patella va fi zdrobită în canelura femurului., Acest tip de compresie poate determina deplasarea și înclinarea rotulei în lateral (creând o presiune neuniformă pe partea inferioară a osului). Când se întâmplă acest lucru, poate crea durere sub genunchi, unde există o presiune excesivă între cele două oase (femur și patelă) sau pe partea interioară sau mediană, unde țesuturile sunt întinse.

controlul slab al genunchiului (instabilitate) poate provoca, de asemenea, patella să stea și să urmărească incorect în canelura femurului. Tehnica slabă atunci când antrenamentul barbell poate duce la dureri de genunchi (acesta este cel mai frecvent motiv pentru care!)., Chiar și cele mai subtile probleme în controlul genunchiului pot duce la dezvoltarea treptată a durerii în timp.când am ecran un atlet care are dureri de genunchi, le cer să efectueze mai întâi o ghemuit greutate corporală, fără pantofi pe și cu degetele de la picioare drept relativ înainte (aproximativ 5-7 grade de deget de la picior din unghi). Pentru a efectua o bună adâncime completă ghemuit sportivul trebuie să aibă glezna bună și șold mobilitate, core/pelviene de control adecvat, echilibru suficient și genunchi de control.în continuare, voi cere sportivului să efectueze o singură ghemuire pe fiecare parte., Trebuie să fii foarte atent în timpul acestei părți a examinării (luarea videoclipului acestei mișcări poate fi utilă pentru revizuire), deoarece chiar și cele mai mici diferențe în mecanica laterală poate fi motivul din spatele simptomelor actuale. Mulți sportivi vor fi suficient de puternici pentru a-și „ascunde” dezechilibrele în mobilitate sau stabilitate atunci când se află pe două picioare. Cu toate acestea, atunci când îi provocați să se ghemuiască cu un picior, atunci problemele odată „invizibile” sunt acum descoperite.,

„De ce” din spatele leziunilor de compresie și de urmărire ale genunchiului poate fi adesea urmărită înapoi la un deficit sau o „legătură slabă” în mobilitate și / sau stabilitate. De exemplu, ați observat ce s-a întâmplat la propriile picioare în timpul ghemuitului cu un singur picior?

piciorul este ca casa de cărți a corpului tău. Stabilitatea sa pune bazele pentru ca restul corpului să se miște. Când piciorul se prăbușește (pronație), duce la rotirea tibiei care forțează patella să se miște lateral.,3 aceeași problemă (genunchii rătăciți) poate apărea și din cauza unei coordonări slabe a șoldului care duce la prăbușirea genunchiului în timpul mișcării ghemuite. Dacă ai înțepat în jurul genunchiului în timpul examinării și niciodată nu ia un pas înapoi și să ia în considerare întreaga persoană în fața ta, vei pierde informații valoroase în ce leziuni au avut loc.

problemele de flexibilitate și mobilitate din partea inferioară a corpului pot crea, de asemenea, o serie de probleme de mișcare care duc la dureri de genunchi., De exemplu, mobilitatea limitată a gleznei sau rigiditatea în hamstrings laterale poate duce la un unghi excesiv în timpul ghemuitului care trage din nou patella lateral. Când genunchiul se mișcă în această manieră în afara axei, cu suficientă repetare, durerea se dezvoltă în cele din urmă în jurul genunchiului. Vom trece peste cum să ecran pentru acest lucru mai târziu.sportivii care sunt implicați în sport care includ mișcări bruște explozive și repetitive ale genunchiului pot dezvolta durere și sensibilitate la aceste tendoane., Dintre cele două, durerea tendonului patelar este, de obicei, vătămarea mai frecventă, în special în sporturi, cum ar fi baschetul și voleiul, din cauza săriturilor excesive (aici a fost inventat termenul „genunchiul jumperului”). Destul de interesant, se datorează volumului mare de sărituri, mai degrabă decât cantității de alergare care facilitează aceste leziuni, deoarece, de obicei, alergarea nu pune o sarcină suficient de mare pe tendon pentru a crea simptome.,5 durerea tendonului patelar și cvadriceps este, de asemenea, răspândită în sporturi, cum ar fi haltere, powerlifting și CrossFit, datorită forțelor mari care sunt susținute în timpul forței repetitive și a mișcărilor balistice.

Clasic, cei cu patelar tendinopatie va plânge de sensibilitate și durere la punctul de conectare a rotulei și a tendonului patelar (numit polul inferior al patelei).6 este posibil să aveți chiar dureri în cazul în care tendonul patelar se atașează de tibie (o mică umflătură pe partea din față a tibiei numită tuberozitatea tibială)., De obicei, nu veți avea dureri direct în centrul tendonului patelar decât dacă ați suferit o lovitură directă la genunchi (cum ar fi lovirea genunchiului într-un colț al unui birou). Cei cu tendinopatie cvadriceps vor avea durere și sensibilitate la punctul de conectare al genunchiului și al tendonului quad (numit polul superior al patellei).nu presupuneți că aveți tendinopatie patelară sau quad doar din cauza localizării durerii! Poking și împingerea țesuturilor delicate nu este suficientă., Aceasta este una dintre cele mai frecvente capcane pentru procesul de diagnosticare și vă poate duce pe calea greșită a tratamentului!de asemenea, nu vă bazați pe imagistica medicală pentru a vă diagnostica cu tendinopatie! De multe ori oamenii vor avea imagini care arată patologie degradantă în tendoane, cu toate acestea sursa durerii lor la genunchi este de fapt ceva!4

Există două distinctiv caracteristici de tendinopatie:4,5

• Durerea rămâne localizată la polul inferior al patelei (ar trebui să fie în măsură să punct direct la cazul în care durerea este și nu trebuie să se miște în timp ce efectua diferite activități).,
• intensitatea durerii tale este proporțională cu cantitatea de energie stocată în tendonul tău. Cu cât folosiți mai mult tendonul ca un izvor, cu atât aveți mai multă durere (un motiv pentru care mersul pe bicicletă nu va crea niciodată tendinopatie, deoarece tendonul nu este utilizat în acest mod).având în vedere aceste puncte cheie, încercați aceste teste simple. Realizați pe bază de greutate corporală ghemuit din nou și rata de durere de la 0-10 (zero fiind fără durere și zece fiind absolută mai mare durere pe care ai putea imagina). Apoi, efectuați 10 salturi tuck într-un rând la fel de mare de la sol ca tine poate, fără nici o odihnă între fiecare salt., Ți-a crescut intensitatea durerii? Dacă a crescut, durerea a rămas localizată la polul inferior al genunchiului sau a început să se răspândească în timp în alte părți ale articulației genunchiului? Problemele de compresie și urmărire rareori coexistă cu tendinopatia patelară, așa că asigurați-vă că puteți răspunde clar la fiecare dintre întrebările anterioare.
  

  nu aveți suficiente niveluri de libertate pentru a vizualiza acest videoclip. Suport gratuit software-ul și upgrade.,

  DIAGNOSTICAREA DURERI de GENUNCHI

  ACESTA Trupa Sindromul	Patellofemoral Sindromul de Compresie sau Biomecanice Disfuncție	Patelar & Quad Tendinopatie
  Durerea este pe partea laterală a genunchiului deasupra proeminență osoasă (epicondilul lateral). Rotula ta nu este sensibilă la atingere.	durerea este localizată în sau în jurul genunchiului., Nu este confortabil să vă împingeți genunchiul în timp ce vă contractați quad-urile.	durerea poate fi localizată fie deasupra, fie sub capacul genunchiului (adesea în tendonul care se atașează de os). Acesta va rămâne localizat și va crește în intensitate pe măsură ce creșteți încărcătura și utilizați tendonul ca izvor.

  ALTE UTILE TESTE

  5 inch Glezna Mobilitate Ecran

  Testarea glezna mobilitate ar trebui să fie întotdeauna o parte a procesului de examinare, atunci când se ocupă cu o accidentare la genunchi., De exemplu, dacă mușchii gastroc și/sau soleus sunt rigizi sau scurți, există o gamă mai mică de mișcare pentru a absorbi sarcina în timpul activităților precum aterizarea dintr-un salt. De exemplu, cercetările arată că între 37-50% din totalul forțelor absorbite de corpul dvs. atunci când aterizați dintr-un salt apar la articulația gleznei.8 rigiditatea gleznei reduce, prin urmare, capacitatea corpului de a absorbi energia în acest mod, ceea ce înseamnă că SARCINI mai mari sunt transferate pe corp către tendonul patelar., Prin urmare, tendonul patelar este plasat sub o presiune mai mare, deoarece tendonul trebuie să ia mai multe sarcini mai repede, crescând riscul de tendinopatie.Mobilitatea limitată a gleznei poate juca, de asemenea, un rol în schimbarea modului în care genunchiul nostru se mișcă atunci când efectuăm mișcări precum un ghemuit, curat sau salt. În Cartea Anatomia pentru alergători kinetoterapeutul Jay Dicharry, folosește o metaforă perfectă pentru a descrie modul în care aceste tipuri de restricții schimbă modelele noastre de mișcare.10 Dacă v-ați condus vreodată mașina printr-un sens giratoriu de inspirație europeană, știți că nu puteți conduce doar direct prin intersecție., Trebuie să te duci în jurul insulei centru.o gleznă cu mobilitate completă va permite tibiei să se miște liber pe picior. Gândește-te la asta ca la o mașină care se poate deplasa direct printr-o intersecție. Un bloc osos este ca un sens giratoriu în intersecție. Când mașina intră în intersecție, trebuie să meargă acum în jurul insulei pentru a continua pe ruta anterioară. În esență, piciorul nostru inferior se învârte de pe traseul său normal și cade spre interior. Pe măsură ce piciorul nostru inferior merge în jurul blocului osos, genunchiul este tras spre interior. Mișcarea se descompune., Mobilitatea limitată a gleznei este, prin urmare, un factor potențial în motivul pentru care cineva ar putea dezvolta o urmărire patelară sau un prejudiciu de compresie!testul de perete de 5 inch este un ecran foarte simplu pe care îl puteți efectua singur.11,12 îngenunchează în jos de un perete și puneți degetele de la picioare cinci centimetri de la baza sa. Conduceți genunchiul drept înainte peste degetele de la picioare încercând să atingeți peretele fără a lăsa călcâiul să se ridice de pe sol.

  

  

  Ce-ai găsit?, Ai reușit să atingi peretele cu genunchiul, sau călcâiul ți-a căzut de pe pământ? Dacă nu ați reușit testul de perete de 5 inci, tocmai ați descoperit o legătură slabă în mobilitatea gleznei care trebuie abordată.este comun pentru a vedea deficite de rezistență și probleme de coordonare în modul în care mușchii sunt activate la șold cu sportivi care se ocupă cu dureri de genunchi. Din experiența mea, mulți sportivi demonstrează glutes slab sau slab. Un ecran simplu pentru a expune această slăbiciune este un test de pod cu un singur picior.Așezați-vă pe spate cu un picior îndoit și celălalt drept., Efectuați o punte cu un singur picior și mențineți poziția cea mai înaltă timp de 10 secunde. Ce mușchi ai simțit muncind din greu după ce ai ținut acest pod cu un singur picior timp de 10 secunde?scopul nostru cu acest ecran este de a vă identifica mușchii „go-to” Pentru extensia șoldului (mișcarea care vă scoate din partea de jos a ghemuitului, curățați, smulgeți etc.). Dacă ați simțit altceva decât mușchii fundului (glutes) care lucrează din greu, aveți o problemă de coordonare și/sau rezistență la care trebuie să lucrăm.,găsirea sursei pentru tine dureri de genunchi poate fi o sarcină descurajantă, cu toate acestea, cu diagnosticul corect vom fi în măsură să vă direcționeze mai bine în fixarea durerea. Niciuna dintre aceste leziuni nu va scoate blocarea sau apăsarea genunchiului, umflături semnificative, furnicături, amorțeală sau pulsații în partea din spate a genunchiului. Dacă aveți oricare dintre aceste simptome, este probabil o indicație a unei probleme mai semnificative care necesită o evaluare medicală de către un profesionist.

  Până data viitoare,

  

  With

  

  1. Khaund R & Flynn SH. Iliotibial band syndrome: a common source of knee pain. American Family Physician. April 15, 2005; 71(8): 1545-155
  2. Wilk KE, Davies GJ, Mangine RE, Malone TR. Patellofemoral disorders: a classification system and clinical guidelines for nonoperative rehabilitation. JOSPT., Noiembrie 1998; 28(5): 307-322
  3. Sammarco GJ, Burnstein AH, Frankel VH. Biomecanica gleznei: un studiu cinematic. Orthop Clin North Am. 1973; 4(1):75-96
  4. Rio E. Isometrics pentru durerea tendonului. Implementare practică și considerații. Sănătate Sportivă. 2016; 34:33-35
  5. Cook J, Rio e, Docking S. tendinopatia patelară și diagnosticul acesteia. Sănătate Sportivă. 2014;32(1):17-20
  6. Rudavsky a, Cook J. Managementul fizioterapiei tendinopatiei patelare (genunchiul jumperului). Jurnalul de fizioterapie. 2014; 60:122-129
  7. Malliaras P, Cook JL, Kent P., Gama redusă de dorsiflexie a gleznei poate crește riscul de rănire a tendonului patelar în rândul jucătorilor de volei. J Sci Med Sport. 2006;9(4):304-9 Devita P, Skelly WA. Efectul rigidității de aterizare asupra cineticii și energeticii articulațiilor în extremitatea inferioară. Med Sci Sport Exerc. 1992;24(1):108-115.
  8. Backman LJ, Danielson P. gama scăzută de dorsiflexie a gleznei predispune pentru tendinopatia patelară la jucătorii de baschet de elită juniori: un studiu prospectiv de 1 an. Am J Sport Med. 2011;39(12):2626-33
  9. Dicharry, J. (2012).Anatomie pentru alergători. New York, New York. Editura Skyhorse.,
  10. Bennell K, Talbot R, Wajswelner H, Techovanich W, Kelly D. Intra-evaluator și inter-evaluator fiabilitatea unui greutății fandare măsură de dorsiflexia gleznei. Jurnalul Australian de fizioterapie. 1998; 44(3):175-180.
  11. Reinold M. (2013) exerciții de mobilitate a gleznei pentru îmbunătățirea dorsiflexiei. Preluat de la MikeReinold.com.