ce s-a întâmplat cu pachetele Z, singurele antibiotice pe care am fost încântat să le iau?

ca mulți copii, am fost afectat de infecții regulate ale gâtului strep. Și, ca unii copii, alergia mea la penicilină m-a împiedicat să iau antibiotice de primă linie pentru a trata aceste boli. Așa că, la fel ca mulți—probabil prea mulți—copii și adulți, am luat antibiotice Z-Pack. Acum, decenii mai târziu, sunt trist să spun că practic nu se întâmplă niciodată.,spre deosebire de alte antibiotice, care au fost, de obicei, dificil pentru mine să ia ca un copil și necesare doze multiple pe zi, timp de 10 zile sau mai mult, Z-pachete necesare doar un curs de cinci zile breezy de pastile mici, de multe ori Roz. Când am primit un Z-Pack, nu am fost chiar fericit, dar am simțit că sfârșitul suferinței mele a fost la doar câteva zile distanță. A fost o soluție—și știam că ușurarea va veni relativ repede.

Vezi mai mult

Z-Pack antibiotice, ne-au spus, au fost în condiții de siguranță și eficient în tratarea aproximativ un miliard de diferite condiții., Deci, ce s-a întâmplat cu pachetele Z? Și de ce am rămas cu cursuri lungi și plictisitoare de alte antibiotice în aceste zile? După cum se dovedește, există câteva motive destul de bune.

așteaptă, Amintește-mi ce sunt pachetele Z?un pachet Z (numit și Z-Pak, Zmax sau Zithromax) este literalmente doar azitromicină, un antibiotic standard introdus în 1992, formulat într-un pachet de șase pastile, care sunt luate pe parcursul a cinci zile.

acest angajament de timp scurt a fost o mare parte din recursul lor. Alte antibiotice pot necesita mai multe doze pe zi timp de 10 sau 14 zile la un moment dat, Tara Vijayan, M. D.,, profesor asistent clinic în Divizia de boli infecțioase la școala de Medicină David Geffen de la UCLA, spune SELF. „Z-Pack a fost un curs frumos definit și relativ scurt”, spune ea. „I-a făcut pe oameni să simtă că pot face acest lucru; își pot finaliza cursul și vor termina cu el.”

În Plus, cele pe care le—am luat au fost, de obicei, roz fierbinte și au venit într-un ambalaj blister, mai degrabă decât într-o sticlă-factori care au contat foarte mult pentru un bolnav și mizerabil de 8 ani. Ei au fost „ieftine, ușor, drăguț, și au avut un pic de marketing zing,” Neha Vyas, MD,, un medic de medicina de familie la Cleveland Clinic, spune SELF.

Si, Dr. Vyas spune, sunt indicate pentru o grămadă de diferite probleme de sănătate (inclusiv infecții ale pielii, infecții ale sinusurilor, faringită, și gonoree), care le-a făcut o opțiune atrăgătoare atunci când prima linie de tratamente nu sunt disponibile., De exemplu, înainte de azitromicină, dacă ați avut o alergie la penicilină și ați avut nevoie de un antibiotic pentru un caz de streptococ, singura opțiune a fost probabil un antibiotic cefalosporinic, care are încă o reactivitate încrucișată cu alergii la penicilină, explică Dr.Vyas. Deci, dacă au existat îngrijorări cu privire la alergii, un Z-Pack a fost o alegere evidentă, aproape universală.

deci, ce sa întâmplat cu pachetele Z?

pentru a fi clar, nu s-a întâmplat nimic cu pachetele Z în mod specific, spune dr.Vyas. Sunt încă în jur și încă prescrise frecvent pentru a trata câteva afecțiuni specifice., Dar o mulțime de lucruri s-au întâmplat în jurul pachetelor Z în ultimii ani, care i-au făcut pe medici să-și dea seama că practicile lor de prescriere nu erau chiar corecte.de fapt, în multe privințe, creșterea și căderea pachetului Z este pur și simplu o reflectare a modului în care înțelegerea noastră a antibioticelor în ansamblu sa dezvoltat în ultimul deceniu. Acum știm mult mai multe despre ce antibiotice sunt utilizate cel mai bine pentru care boli, cum utilizarea excesivă (și utilizarea necorespunzătoare) a antibioticelor contribuie la rezistența la antibiotice și care este cursul optim de timp pentru diferite antibiotice., Toate acestea au dus la Z-pachete devenind un pic mai puțin unic și mai puțin potrivite pentru unele boli comune.

primul factor de mare în scădere de Z-Pachet de popularitate a fost în curs de dezvoltare o înțelegere a rezistenței la antibiotice a făcut medicii precaut cu privire la predarea Z-Pachete atât de frecvent aparent pentru fiecare minor problemă de sănătate care ar putea avea un bacteriană cauza. Ei au fost dat afară „ca bomboane”, spune dr.Vyas.,rezistența la antibiotice, despre care Organizația Mondială a Sănătății spune că este „una dintre cele mai mari amenințări la adresa sănătății, securității alimentare și dezvoltării globale de astăzi”, apare atunci când bacteriile devin rezistente la medicamentele pe care le folosim pentru a trata infecțiile bacteriene. Modul exact în care bacteriile devin rezistente la un medicament precum azitromicina este complex, dar Dr.Vijayan spune că esența de bază este că bacteriile deja rezistente există în număr mic., Atunci când antibioticele sunt utilizate în exces sau utilizate în mod abuziv, eliminăm bacteriile care nu sunt rezistente, lăsând bacteriile rezistente să se răspândească—și să-și răspândească abilitățile de rezistență la alte bacterii.când bacteriile sunt rezistente la medicamente, medicii trebuie să utilizeze un antibiotic diferit pentru a trata infecția. Acest lucru este îngrijorător, deoarece avem un număr limitat de opțiuni antibiotice disponibile. Iar cele pe care le putem folosi împotriva tulpinilor rezistente la antibiotice pot provoca reacții adverse grave sau nu sunt neapărat cele mai bune opțiuni de utilizat (totuși, sunt mai bune decât nimic).,în acest moment, cercetările estimează că până la 98% din streptococul din grupa A (bacteriile care provoacă streptococul) sunt rezistente la azitromicină la nivel mondial, spune dr.Vijayan. În SUA, estimările sunt mai mici, dar nu mari (de obicei între 3 și 15 la sută, dar au fost raportate până la 48 la sută). Deci, nu, un pachet Z nu este opțiunea de primă linie pentru strep gât, chiar dacă este ușor.

Z-Pachete sunt asociate cu atât de ușoare și grave efecte secundare.

„pe lângă rezistența emergentă,” Dr., Vijayan spune: „nimeni nu a apreciat pe deplin efectele secundare ale acestor medicamente până când nu am avut o mulțime de date post-comercializare.”În special, spune ea, un studiu publicat în 2012 în New England Journal of Medicine privind datele în valoare de 14 ani a arătat că administrarea unui tratament de cinci zile cu azitromicină-în esență un pachet Z—a fost corelată cu un risc crescut pentru două probleme cardiace grave. Datele au inclus aproape 350.000 de pacienți care au luat un curs de cinci zile de azitromicină și aproximativ 1.,4 milioane de perioade de control potrivite (perioade de timp în care participanții la control nu au luat antibiotice incluse în studiu).au existat 29 de decese cardiovasculare printre cei care au luat azitromicină, dintre care 22 au fost decese subite cardiace, care a fost estimat la aproximativ 64 de decese pentru fiecare milion de prescripții. Printre participanții la control, au existat 41 de decese cardiovasculare, dintre care 33 au fost decese subite cardiace. Aceasta s-a ridicat la 24 de decese pentru fiecare milion de perioade de control.,legătura dintre azitromicină și problemele cardiace nu a fost nouă, dar din aceste date, „azitromicina a apărut ca unul dintre medicamentele care au avut o incidență relativ ridicată a morții subite cardiace”, spune dr.Vijayan. Gândul cu pachetele Z a fost că a fost un curs de timp atât de scurt încât nu ar fi fost suficient pentru a provoca problemele mai grave asociate cu azitromicina, explică ea, dar acest studiu a sugerat altfel.,

Deși studiul a arătat o corelație între a lua medicamente și moartea subită cardiacă, nu o relație de cauzalitate, a fost suficient pentru FDA pentru a lansa un avertisment, și pentru medici să ia o privire la obiceiurile lor de prescriere în jurul azitromicina.și, pentru a fi clar, pachetele Z vin în continuare cu multe dintre aceleași efecte secundare pe care le-ați aștepta cu alte antibiotice, spune dr.Vyas, inclusiv diaree și greață. „Nu există un antibiotic complet inofensiv”, spune ea.,

există mai multe nuanțe pentru prescrierea antibioticelor decât vă puteți da seama.

modul în care medicii se gândesc la prescrierea tuturor antibioticelor-nu doar a pachetelor Z—a evoluat de când au fost introduse aceste medicamente.în primul rând, ambii experți cu care s—a vorbit pentru această poveste subliniază că ceea ce poate părea o alergie la penicilină—sau, mai probabil, ceea ce vi s-a spus toată viața este o alergie la penicilină-poate să nu fie o alergie adevărată., Mulți oameni, ca mine, să crească-a spus că au avut un fel de erupții cutanate sau alte vag reacție după ce penicilină tratamentul ca un copil, care este foarte posibil să fie adevărat. Dar oamenii cresc din aceste tipuri de reacții, spune dr.Vijayan, iar medicii apreciază acum cât de rare sunt alergiile adevărate la penicilină.

Aproximativ 10 la suta din pacientii raporteaza un alergia la penicilină, conform estimărilor din partea Academiei Americane de Alergie, Astm și Imunologie (AAAI), dar aproximativ 90 la suta dintre ei nu poate de fapt au unul., Deci, mulți dintre cei care au luat pachete Z pentru că au crezut că a fost singura lor opțiune ar fi putut fi perfect bine doar obtinerea penicilina în schimb, făcându-le chiar mai egregiously supraprescrise.

de Aceea, Dr. Vijayan—și AAAI—sublinia importanța de a avea un test de alergie la penicilină, care, în funcție de circumstanțe, ar putea implica a lua o pastila in biroul medicului dumneavoastră sau o mai formale test de piele sub supraveghere., Având în vedere ce instrumente valoroase și eficiente sunt penicilina și antibioticele aferente (există acum mulți derivați ai penicilinei care se bazează pe formulele originale pentru a viza mai bine vulnerabilitățile bacteriene specifice), ar fi o rușine reală să continuăm să evităm aceste tratamente de primă linie din cauza preocupărilor nefondate.de asemenea, am ajuns să înțelegem că există nuanțe de gri pentru înțelepciunea convențională de a lua fiecare ultimă doză de antibiotic, chiar dacă vă simțiți mai bine cu mult înainte, spune dr.Vijayan., Adevărul este că, pentru multe antibiotice care sunt prescrise în mod obișnuit în îngrijirea primară, un curs mai scurt este total bine—uneori chiar mai bun—decât unul mai lung.

o Parte din motivul pentru aceasta este simplu: „Noi știm mai mult de durata tratamentului și de mai multe ori pe zi de a lua, mai puțin conforme cu pacienții vor fi,” Dr. Vyas spune. Dar există și alte complexități aici, explică Dr. Vijayan, cum ar fi faptul că, în unele cazuri, o durată mai scurtă ar putea reduce de fapt probabilitatea dezvoltării rezistenței la antibiotice., Deci, noutatea cursului scurt al Z-pack este un fel de pierdut astăzi. „Orice număr de medicamente ar fi bine în aceeași durată”, spune dr.Vijayan.desigur, trebuie să urmați întotdeauna instrucțiunile medicului dumneavoastră pentru a vă lua antibioticele, dar este bine să le întrebați despre durata recomandată a tratamentului și cum ar trebui să reacționați dacă începeți să vă simțiți mai bine înainte de a termina.

și, hei, s-ar putea să vi se prescrie un pachet Z ocazional.

există încă utilizări solide pentru azitromicină, inclusiv tratamentul chlamidiei, spune dr.Vijayan., Deci, dacă vi s-a prescris antibioticul, știți că medicul dumneavoastră are probabil un motiv bun pentru asta.cu toate acestea, astăzi, este puțin probabil să primiți un pachet Z pentru o infecție sinusală, streptococ sau o infecție respiratorie superioară nedescrisă (cu excepția cazului în care aveți o alergie bine documentată la penicilină) din câteva motive diferite. În primul rând, amintiți—vă că nu toate bolile care cauzează simptome precum o durere în gât sunt bacteriene-acestea sunt mult mai probabil să se datoreze unei infecții virale, ceea ce înseamnă că niciun antibiotic de pe pământ nu vă va ajuta.,

în al Doilea rând, amintiți-vă că bolile ca aceste merge departe pe cont propriu, dar unele simptome—cum ar fi o tuse persistentă, de exemplu—poate dura foarte, foarte mult timp să facă acest lucru (ca, de cateva saptamani chiar). Asta te-ar putea face să crezi că răceala ta întâmplătoare a ajuns la nivelul bronșitei și, prin urmare, meriți niște medicamente. Dar o boală lungă nu înseamnă neapărat că ai nevoie de antibiotice. „Realitatea este că doar ia timp”, spune dr. Vijayan, ” și este greu să auzi asta și să nu speri la o soluție rapidă.,și, în sfârșit, chiar dacă aveți o boală care v-ar fi obținut o rețetă ușoară Z—Pack acum câțiva ani, Dr.Vijayan spune că medicii de astăzi sunt încurajați să fie mai selectivi atunci când prescriu antibioticul potrivit pentru boala fiecărui pacient-chiar dacă penicilina nu este o opțiune. Un caz de strep gât ar putea necesita clindamicină, de exemplu, sau s-ar putea obține o cefalosporină ca cefadroxil ca cercetări recente sugerează riscul de reactivitate încrucișată cu alergii la penicilină este mult mai mică decât se credea inițial.,

au dispărut zilele în care am primit un pachet Z pentru fiecare durere în gât sau infecție sinusală și, de fapt, sunt destul de OK cu asta. Se pare că nu avem nevoie de antibiotice atât de des pe cât am crede. Și când avem nevoie de un antibiotic, nu există o abordare unică. Evident, puteți verifica cu un medic pentru a vedea dacă ar sau nu ar beneficia de a lua un antibiotic pentru boala ta, dar este de asemenea important să fie deschis la posibilitatea că sunteți doar de gând să se simtă rău—ca, pentru un timp. Și, din păcate, un curs de cinci zile de pastile roz roz nu este probabil să rezolve asta.,

Legate de:

• Aici este atunci Când pentru a Vedea un Medic Despre Asta Tuse Persistentă
• Cât de Departe Germeni Răspândite Prin Strănut și Tuse
• Această Țară Singer Durere în Gât s-a Dovedit a Fi un Semn de Cancer