denumirea De „gaz” sau „agent” este folosit pentru compuși organofosforici care inhibă colinesteraza tisulară. Este o aluzie la modul de acțiune al acestor substanțe, și anume întreruperea transmiterii impulsurilor nervoase.,
La ora actuală, două familii de nerv gazele sunt importante pentru scopuri militare, și anume G de agenți, care sunt esteri alchilici de methylphosphonofluoridic acid sau de dialkylphosphoramidocyanidic acid, și V agenți, care sunt în principal de alchil esteri ai S‐dialkylaminoethyl methylphosphonothiolic acid.agenții G (de exemplu sarin, tabun și soman) sunt concepuți în primul rând pentru a acționa prin inhalare, în timp ce agenții V (de ex. VX) acționează în principal prin penetrarea pielii și prin Inhalarea aerosolului., Din punct de vedere chimic și toxicologic, gazele nervoase sunt similare cu multe dintre pesticidele organofosfatice comerciale și, în timp ce informațiile privind otrăvirea severă a gazelor nervoase la om sunt destul de limitate, există date extinse privind expunerea umană la unele dintre aceste pesticide.agenții nervoși sunt în mare parte inodori și lichizi incolori până la galben‐maronii la temperatura mediului ambiant și sunt solubili în apă, cu excepția agenților V. Agenții nervoși sunt mai grei decât aerul și vor tinde să se acumuleze în zone joase.
expunere
- Sarin, tabun și VX pot fi absorbite rapid și ușor., Când sunt dispersate sub formă de vapori sau aerosoli sau absorbite pe praf, ele sunt ușor absorbite prin tractul respirator și conjunctiv. Absorbția este cea mai rapidă și completă prin tractul respirator. Aerosolii și lichidele sunt absorbite prin piele. Vaporii pot fi absorbiți prin piele dacă sunt în concentrații foarte mari.
- Sarin și tabun se amestecă ușor cu apă (în timp ce VX nu se amestecă cu apă la fel de ușor ca alți agenți nervoși), deci ar putea fi folosit pentru a otrăvi apa sau alimentele., După eliberarea de sarin și tabun în apă, oamenii pot fi expuse prin atingerea sau apă potabilă care conține g agenți.
- agenții nervoși pot fi eliberați în apă și folosiți pentru a contamina alimentele și sunt toxici prin ingestie.
- picăturile lichide sau chiar vaporii pot persista în hainele victimei după câteva minute până la ore de expunere, ceea ce poate duce la contaminarea încrucișată a altora.
- VX este în primul rând un pericol de expunere în lichide.
perioada de latență
efectul expunerii la sarin depinde de cantitatea de agent, calea și durata expunerii., Simptomele vor apărea în câteva secunde după expunerea prin inhalare la forma de vapori și de la câteva minute la 18 ore după expunerea la forma lichidă.,am transpirație
Principii de management medical
- Scoateți victima din zona contaminată
- Da antidoturi (atropină și oximes) la cazurile cu simptomatologie
- Dați-terapia de susținere (de exemplu.,G. oxigen)
profilaxie/tratament
- deși profilaxia este posibilă, implicând administrarea unui agent anticolinesterazic reversibil, în practică acest lucru nu este probabil să fie disponibil pentru civili.
- sulfatul de atropină blochează efectele muscarinice ale acetilcolinei care provoacă bronhoree, hipersalivare, bronhoconstricție și bradicardie, reducând astfel aceste efecte. De asemenea, contracarează parțial efectele convulsive și depresia respiratorie în sistemul nervos central., Regimuri de dozare variază, însă, o a sugerat regim este de a oferi o doză de încărcare de între 1 și 5 mg i.v. la fiecare 30 de minute, până când complet atropinization, și doze de întreținere de între 0,5 și 2 mg/oră. Titrarea atropinei la fiecare pacient trebuie efectuată pe baza efectelor cele mai relevante pentru un rezultat clinic favorabil, și anume o scădere a constricției bronșice și a secrețiilor, după cum se apreciază prin auscultare și analiza gazelor sanguine. Modificările frecvenței cardiace sunt mai puțin importante, dar mai ușor de urmărit și trebuie menținută o tahicardie ușoară de 80 de bătăi sau mai mult pe minut.,
- Pe lângă atropină, trebuie administrat un anticonvulsivant cu acțiune centrală, diazepamul fiind medicamentul de alegere. Se utilizează atât pentru prevenirea, cât și pentru tratarea convulsiilor. În plus față de diazepam, lorazepam, midazolam și pentobarbital au fost utilizate pentru a trata convulsiile induse de soman. Controlul crizelor scade semnificativ dacă există o întârziere a tratamentului; la 40 de minute după expunere, controlul este minim. Cele mai multe medicamente antiepileptice eficiente din punct de vedere clinic pot fi incapabile să înceteze convulsiile induse de agentul nervos.
- De asemenea, trebuie administrată oximă, cum ar fi pralidoximă, obidoximă sau HI-6., Oximele sunt reactivatoare ale acetilcolinesterazei și trebuie administrate cât mai curând posibil după expunere. Tabun, sarin și soman sunt destul de volatile și sunt considerate a avea o persistență scăzută a mediului, în timp ce Soman și VX îngroșate pot persista în mediu zile întregi, în funcție de temperatură și alte condiții de mediu; în general, persistența este prelungită la temperaturi scăzute., procedurile de decontaminare pentru piele, echipamente și materiale au fost dezvoltate de majoritatea armatelor, folosind substanțe chimice active neutralizante, cum ar fi soluțiile de cloramină sau pulberile adsorbante neutre, de exemplu pământul lui fuller.recuperarea din gazele nervoase sau expunerea la agenți este posibilă cu tratament, dar antidoturile disponibile trebuie utilizate rapid pentru a fi eficiente. Prin urmare, cel mai bun lucru de făcut este să evitați expunerea:
- părăsiți zona în care au fost eliberați agenții nervoși și ajungeți la aer curat., Deplasarea rapidă într-o zonă în care este disponibil aer proaspăt este foarte eficientă în reducerea posibilității de deces din cauza expunerii la vaporii de gaz nervos.
- dacă agenții nervoși au fost eliberați în aer liber, îndepărtați-vă de zona în care au fost eliberați. Mergeți la cel mai înalt nivel posibil, deoarece acești agenți nervoși sunt mai grei decât aerul și se vor scufunda în zone joase.dacă agenții nervoși sunt eliberați în interior, ieșiți din clădire.,
- dacă oamenii cred că au fost expuși, ar trebui să-și îndepărteze hainele, să-și spele rapid întregul corp cu apă și săpun și să primească îngrijiri medicale cât mai repede posibil.
Scoaterea și eliminarea îmbrăcămintei
- scoateți rapid îmbrăcămintea care are lichid sau vapori de agent nervos pe ea. Orice îmbrăcăminte care trebuie trasă peste cap trebuie tăiată de pe corp în loc să fie trasă peste cap. Dacă este posibil, sigilați îmbrăcămintea într-o pungă de plastic. Apoi sigilați prima pungă de plastic într-o a doua pungă de plastic., Îndepărtarea și sigilarea îmbrăcămintei în acest fel va ajuta la protejarea oamenilor de orice substanțe chimice care ar putea fi pe hainele lor.
- dacă hainele au fost plasate în pungi de plastic, informați Ministerul Sănătății sau departamentul local de sănătate sau personalul de urgență la sosirea lor. Nu manipulați pungile de plastic.
- dacă ajutați alte persoane să-și îndepărteze hainele, încercați să evitați atingerea zonelor contaminate și îndepărtați îmbrăcămintea cât mai repede posibil.
spălarea corpului
- cât mai repede posibil, spălați orice lichid sau vapori de pe piele cu cantități mari de săpun și apă., Spălarea cu apă și săpun va ajuta la protejarea oamenilor de orice substanțe chimice de pe corpul lor.
- clătiți ochii cu apă curată timp de 10 până la 15 minute dacă ard sau dacă vederea este încețoșată.
- dacă acești agenți nervoși au fost înghițiți, nu provocați vărsături și nu dați lichide de băut.
- solicitați imediat asistență medicală.
protecție
îmbrăcăminte de protecție chimică care conține un strat de carbon activ și o mască de gaz pentru față completă cu un filtru adecvat.
Lasă un răspuns