ați decis că acum nu este un moment bun pentru a rămâne gravidă. Pun pariu că ți-ar plăcea să faci asta fără abstinență totală! Deci, care sunt opțiunile dvs. dacă doriți să faceți sex și să nu aveți copii?evident ,există o serie de opțiuni diferite de planificare familială din care puteți alege. Probabil că veți dori să cântăriți avantajele și dezavantajele multor metode diferite., Alegerea unei metode de planificare familială este o decizie importantă-și există o mulțime de factori care trebuie cântăriți pe măsură ce decideți ce metodă este cea mai potrivită pentru dvs. O întrebare simplă se află probabil în fruntea listei dvs.: metoda funcționează? Te va ajuta să eviți sarcina sau vei fi surprins de un copil foarte drăguț?indiferent de metoda de planificare familială pe care o alegeți, răspunsul la „funcționează metoda” nu este un simplu da sau nu. Dacă faceți sex și doriți să evitați sarcina, există un element de șansă implicat. Nici o metodă de evitare a sarcinii nu este eficientă 100%, 100% din timp—cu excepția abstinenței., Este chiar posibil (deși foarte puțin probabil) pentru bărbați să conceapă un copil după ce a avut o vasectomie (Schwingl & Ghici, 2000). Nici o metodă de planificare familială nu este 100% eficientă, dar există metode mai eficiente decât altele. Aceasta poate duce să întreb … cum o metodă „eficientă” de evitare a sarcinii încă duce la sarcina?astăzi voi da o mică lecție despre modul în care cercetarea medicală măsoară ratele de eficacitate., Am de gând să facă acest caz, într-un limbaj simplu și folosind un exemplu prost pentru a ilustra, pentru importanța de a analiza și compararea atât de perfect folosi rată a eficienței și utilizarea tipică eficacitatea rata pentru orice asistență medicală de intervenție ești de vedere—indiferent că este o opțiune contraceptivă, natural metode de planificare familială ca Marquette Metoda de NFP, sau ceva la fel de simplu ca alegerea cele mai eficiente medicamente pentru durere.medicii decid ce tratamente să prescrie prin evaluarea eficacității cercetarea-aceasta face parte din ceea ce înseamnă” medicina bazată pe dovezi ” (Singal, 2014)., NFP este heath care (îngrijirea sănătății reproducerii, pentru a fi exact), iar protocoalele metodei Marquette au fost evaluate extensiv într-o serie de studii de eficacitate publicate, revizuite de colegi.
cuprins
rate perfecte și tipice de eficacitate a utilizării(și de ce ar trebui să aveți grijă)
în cercetarea medicală, ratele de eficacitate vin în perechi. Studiile de eficacitate raportează o rată perfectă de eficacitate a utilizării (denumită și rata corectă de eficacitate a utilizării) și o rată tipică de eficacitate a utilizării., Ambele numere sunt importante și sunt menite să fie comparate între ele.
studiile de eficacitate sunt o formă specifică de studiu medical care vizează determinarea cât de eficient este un tratament în condițiile din lumea reală. Cercetătorii înscriu participanții la studiu, îi învață instrucțiunile de utilizare a tratamentului și urmăresc progresul Participanților pe o anumită perioadă de timp (într-un studiu de eficacitate pentru o metodă de planificare familială, studiul durează în general un an). La sfârșitul studiului, cercetătorii evaluează cine a obținut rezultatul dorit al tratamentului și cine nu a făcut-o., Apoi au crunch numerele în două moduri diferite:
mod Perfect De a Folosi Rată a Eficienței
perfect folosi rată a eficacității reprezintă procentul de persoane care au urmat tratamentul perfect instrucțiunile (de exemplu, au luat pilula in fiecare zi), și cu experiență, rezultatul dorit (de exemplu, boala s-a vindecat). Oricine nu a urmat perfect instrucțiunile de tratament este exclus din acest calcul.ratele ridicate de eficiență a utilizării perfecte, cele care se apropie de 100%, demonstrează că un tratament funcționează, atâta timp cât participanții respectă corect toate instrucțiunile.,
rata tipică de eficacitate a utilizării
pentru a calcula rata tipică de eficacitate a utilizării, cercetătorii iau același studiu și zdrobesc numerele în mod diferit. Rata tipică de utilizare este procentul de persoane care au obținut rezultatul dorit, indiferent dacă au urmat sau nu regimul corect. Pentru acest calcul, toți cei care au participat la studiu sunt incluși, inclusiv cei care nu au urmat instrucțiunile de tratament. Rata de utilizare tipică nu discriminează., Indiferent de motivul pentru care participantul nu a urmat instrucțiunile – indiferent dacă nu au fost motivați, nu au înțeles pe deplin instrucțiunile sau instrucțiunile au fost prea greu de urmat, acestea vor fi totuși incluse în rata tipică de utilizare a studiului.,
Pentru a ilustra: – Un studiu care duce la o utilizare perfectă rată de eficacitate de 95% și o utilizare tipică rată de eficacitate de 90% înseamnă:
- 95% din participantii la studiu au atins rezultatul dorit, în timp ce în urma toate instrucțiunile perfect (și 5% dintre participantii la studiu nu au experiență rezultatul dorit, chiar dacă au urmat instrucțiunile perfect).
- 90% dintre participanții la studiu au avut succes în general, inclusiv cei care s-au abătut de la instrucțiuni. Astfel, la sfârșitul studiului, 90% dintre persoanele care s-au înscris în studiu au obținut rezultatul dorit., Acest număr reprezintă rata totală de succes a studiului.s-ar putea să vă gândiți (mai ales dacă vă gândiți înainte la NFP) că puteți respinge semnificația ratelor tipice de eficacitate a utilizării. Care este scopul de a urmări toți oamenii care nu au urmat instrucțiunile? Nu este cercetarea medicală despre a afla ce funcționează, biologic? Ei bine, da și nu.secretul înțelegerii utilizării perfecte și a ratelor tipice de eficacitate a utilizării este să știm că acestea sunt menite să fie comparate. Luând în considerare unul fără celălalt oferă o imagine incompletă a eficacității unui tratament., Putem învăța multe despre tratamentele medicale prin compararea ratelor de utilizare perfecte și tipice.
un exemplu prostesc
Imaginați-vă un tratament pentru durerea cronică care vă cere să:
- luați o pastilă la fiecare două ore în timpul zilei și la fiecare patru ore pe timp de noapte.
- pilula trebuie luată cu 125 mL de apă călduță.
- pilula trebuie luată în timp ce stați pe un picior.
ce ar putea dezvălui un studiu privind ratele de eficacitate pentru acest tratament?, Presupunând că medicamentul în sine a fost extrem de eficient, rata de eficacitate a utilizării perfecte pentru acest studiu ar putea fi de aproape 100%. Participanții la studiu care au făcut totul bine, tot timpul, au experimentat o ușurare completă a durerii lor. Ura!cu toate acestea, câte persoane au căzut în categoria „utilizare tipică”? Și cum sa dovedit pentru ei? Este probabil ca o mulțime de participanți la studiu ar fi dificil să urmeze aceste instrucțiuni perfect.vor fi unii oameni care uită să ia o doză (sau două) din medicamentele lor la un moment dat pe parcursul zilei.,unii oameni nu vor avea o ceașcă care să măsoare în mililitri, așa că beau doar cu o ceașcă de apă nemăsurată și se gândesc la ei înșiși ” este vorba despre o jumătate de cană—suficient de bună!”
- poate că medicul nu a subliniat importanța apei călduțe, iar participantul ia pilula cu apă rece.unii alți participanți s-ar fi putut abate de la întreaga parte „pe un picior” și, poate puțin rebel, și-au înghițit pastilele cu două picioare plantate ferm pe podea.,există motive potențial mai grave pentru care unii participanți la studiu s-ar fi putut abate de la instrucțiuni.este posibil ca unii participanți să fi avut o afecțiune temporară suplimentară (cum ar fi o durere în gât) care a fost atât de dureroasă încât nu au putut înghiți pilula.unii participanți în vârstă ar fi putut avea probleme de echilibru. Știind că stând pe un picior în mijlocul nopții i-ar pune în pericol pentru o cădere, și-au luat pastilele de noapte stând în pat.
rata tipică de eficacitate a utilizării dezvăluie modul în care oamenii reali s-au descurcat., Acesta arată cât de îndeaproape oamenii reali, în situații din viața reală, au fost dispuși și capabili să urmeze instrucțiunile.
Imaginați-vă că rata de utilizare perfectă pentru acest studiu a fost de 100%, dar rata tipică de eficacitate a utilizării a fost de 72%. Această diferență ar fi semnificativă … și o explicație logică pentru aceasta ar fi că un procent semnificativ de oameni în studiu, fie nu a putut sau nu a vrut să urmeze instrucțiunile cu precizie. Destul de des, respectarea instrucțiunilor se dovedește a fi un predictor semnificativ al succesului!, Poate că de fapt a fost destul de important să luați fiecare pastilă în timp ce vă echilibrați pe un picior!deci, acum că știți ce înseamnă diferitele tipuri de rate de eficacitate și de ce contează, aceasta este ceea ce căutați atunci când alegeți un tratament eficient:
- În mod ideal, rata de utilizare perfectă ar trebui să fie destul de aproape de 100%. Aceasta înseamnă că tratamentul funcționează. Dacă urmați perfect instrucțiunile, este foarte probabil să experimentați rezultatul dorit.
- rata de utilizare tipică ar trebui să fie relativ aproape de rata de utilizare perfectă., Cu cât este mai mic decalajul dintre rata de utilizare perfectă și rata de utilizare tipică, cu atât mai bine. Aceasta înseamnă că majoritatea participanților la studiu au obținut rezultatul dorit, chiar și în condiții reale.
- o discrepanță mare între utilizarea perfectă și ratele de utilizare tipice pentru un tratament medical ar fi un pic de un steag roșu. Ceea ce sugerează este că o parte semnificativă a participanților la studiu a fost dificil să urmeze perfect instrucțiunile și că, în această luptă, nu au putut experimenta efectele terapeutice ale tratamentului.,un decalaj mare între ratele de utilizare perfecte și cele tipice nu dezvăluie de ce participanții nu au urmat instrucțiunile (au înțeles greșit instrucțiunile? Au fost ei insuficient motivați, poate pentru că—pentru a lua exemplul nostru stupid-durerea lor nu a fost chiar atât de Rea? Au fost instrucțiunile prea complicate pentru ca unii dintre participanți să-și amintească?,) Oricare ar fi cauza principală, un decalaj mare între utilizarea perfectă și ratele tipice de utilizare pentru un tratament medical ar trebui să vă ofere o pauză, deoarece sugerează că mulți oameni (și poate oameni ca tine) au considerat că este dificil să urmeze instrucțiunile perfect și, ca rezultat, nu au obținut rezultatul dorit.
studii de eficacitate a planificării familiale naturale
acum, să mapăm aceste concepte pe planificarea familială naturală.studiile privind eficacitatea PNF sunt, în unele privințe, mai simple—cel puțin numeric—decât cele pentru alte tratamente medicale., Participanții la studiu fie rămân gravide, fie nu—nu există o zonă gri. Spre deosebire de alte tratamente medicale, definirea succesului este simplă—dacă cuplurile au reușit să evite cu succes sarcina pe durata studiului de 1 an, atunci metoda a fost eficientă.pentru a stabili un studiu privind eficacitatea metodei NFP, cercetătorii înscriu un grup de femei active sexual care indică faptul că doresc să evite sarcina (dacă frecventați grupuri NFP online, acestea sunt femei care „încearcă să evite” sau TTA)., Femeile vor trebui să se potrivească criteriilor specifice ale studiului—dacă este un studiu asupra femeilor în cicluri regulate, atunci femeile care tocmai au avut un copil și femeile care se apropie de menopauză nu vor fi incluse. Cercetătorii îi învață pe femei cum să practice corect metoda, inclusiv cum să identifice care zile sunt fertile și care zile nu sunt. Ei îndrumă femeile să se abțină de la actul sexual în zilele fertile. O parte normală a celor mai moderne metode NFP este „graficul”, așa că, la fel ca utilizatorii normali ai NFP, femeile din studiu păstrează o diagramă a semnelor lor fertile zilnice și a actelor de act sexual.,la sfârșitul anului, cercetătorii revizuiesc datele pentru a determina rata de succes a studiului. Acest lucru este atunci când ratele de eficacitate vor fi calculate. Studiul va raporta rata de utilizare perfectă (uneori numită rata de utilizare corectă) și rata de utilizare tipică (uneori numită rata totală a sarcinii).rata de eficacitate a utilizării perfecte pentru o metodă de planificare familială reflectă procentul de femei dintr-un studiu de eficacitate care, pe parcursul unui an, au urmat perfect instrucțiunile metodei și nu au rămas însărcinate., (Este important să subliniem că o rată de eficacitate a utilizării perfecte de 99% nu înseamnă o șansă de 1% de a rămâne gravidă de fiecare dată când aveți relații sexuale. Este o șansă de 1% de a deveni gravidă neintenționat pe parcursul a 1 an de utilizare a metodei.o rată perfectă a eficacității utilizării de 99% înseamnă că 1 femeie din 100 de femei pe parcursul unui an a suferit o sarcină neintenționată, chiar dacă a urmat corect instrucțiunile., Aceasta arată astfel:
rata tipică de eficacitate a utilizării reflectă numărul total de femei care au rămas însărcinate pe parcursul studiului. Acest număr include toate sarcinile din studiu, inclusiv cele care au fost rezultatul unui cuplu care se abate intenționat sau neintenționat de la instrucțiunile metodei.o rată tipică de eficacitate a utilizării de 95% înseamnă că 5 femei din 100 pe parcursul unui an au rămas însărcinate, chiar dacă au verificat „evitarea sarcinii” ca intenție pentru ciclul în care au conceput., Care arata ca acest lucru:
tipice De utilizare eficacitatea tariful include cuplurile care au devenit gravide pentru că au „riscat” și implicat în actul sexual într-o zi au știut să fie potențial fertil. De asemenea, include cuplurile care au rămas însărcinate atunci când nu au urmat instrucțiunile metodei pentru observații fertile 100% din timp sau care nu și-au actualizat graficul 100% din timp. Pe scurt, rata tipică de eficacitate a utilizării este un calcul „din lumea reală” care dezvăluie modul în care oamenii s-au descurcat când s-a întâmplat viața.,când alegeți o metodă de evitare a sarcinii, căutați și comparați utilizarea perfectă și ratele tipice de eficacitate a utilizării. Aceste două rate sunt menite să fie comparate și vă pot spune multe despre metodă și vă pot ajuta să vă preziceți probabilitatea de succes.
în timp ce săpați în cercetare, iată încă trei lucruri de care trebuie să țineți cont:
1. Dimensiunea eșantionului contează
cu cât este mai mare numărul de participanți la studiu, cu atât rezultatele sunt mai bune., Dacă un studiu de eficacitate a urmat doar 4 participanți, iar 2 dintre ei nu au urmat corect instrucțiunile și au rămas însărcinate, rata de utilizare perfectă ar fi de 100%, iar rata de utilizare tipică ar fi de 50%. Sigur, asta e o mare discrepanță … dar cât de reprezentative erau acele cupluri? Cu cât studiul este mai mare, cu atât sunt mai precise ratele de eficacitate (Peragallo Urrutia et al., 2018).
2. Locație, Locație, Locație
verificați pentru a vedea unde a fost localizat studiul. Cât de strâns credeți că situațiile de viață ale participantului seamănă cu situația dvs. de viață?, Chiar dacă organismele umane funcționează la fel în întreaga lume, există, probabil, diferențe regionale surprinzătoare în studiile NFP efectuate în diferite țări. Iată un exemplu anecdotic: clienții mei Canadieni tind să aibă o revenire la fertilitate în timp ce alăptează, care este semnificativ mai târziu decât clienții mei americani. De ce? E greu de spus. Poate că are legătură cu politicile de concediu de maternitate din Canada. Femeile canadiene au dreptul la 12-18 luni de concediu de maternitate parțial compensat și atât de multe femei canadiene nu se întorc la muncă decât după prima zi de naștere a bebelușului., Cercetările arată că alăptarea intensivă întârzie revenirea femeilor la fertilitate, iar un procent mare de femei canadiene continuă să-și alăpteze bebelușii în timpul concediului de maternitate de un an. Locația contează. De fapt, cercetătorii NFP au identificat necesitatea unor studii de eficacitate bazate pe SUA (Manhart & Fehring, 2018, p. 341).
3. Nu vă confundați cu terminologia diferită
cercetarea medicală este puțin complexă și poate obține un mic jargon., Termenii pe care îi folosesc aici—rata de utilizare perfectă/rata de utilizare corectă și rata de utilizare tipică/rata totală a sarcinii—înseamnă ceva destul de precis. Ceva numit ” eroare de medic „sau chiar” eroare de utilizator ” (chiar dacă este exprimat ca procent) nu înseamnă neapărat același lucru ca o rată tipică de eficacitate a utilizării calculată la sfârșitul unui studiu de eficacitate. Când aveți îndoieli, întrebați!
acum ești bine pregătit să te scufunzi în cercetare! Ca asistentă medicală și instructor de metoda Marquette, sunt totul despre consimțământul informat., Vreau ca clienții mei să-și aleagă metoda de NFP după ce au cântărit toate opțiunile și au făcut cea mai bună alegere pentru ei și familia lor. Știu că, pe măsură ce cuplurile își cântăresc opțiunile, pot decide să folosească o altă metodă de NFP—s-ar putea să nu aleagă Marquette. E în regulă! Nu există nicio metodă NFP care să se potrivească perfect pentru întreaga umanitate!vă încurajez cu adevărat să analizați ratele de eficacitate ale metodelor moderne ale NFP. Puteți chiar compara ratele de eficacitate NFP cu ratele de eficacitate ale opțiunilor contraceptive, care sunt măsurate și raportate în același mod., Puteți găsi link-uri către ciclurile regulate ale metodei Marquette și studiile de eficacitate postpartum aici (acestea sunt gratuite și cu acces liber), precum și un link către o lucrare recentă de revizuire „State of the Field” care oferă ratele perfecte și tipice de eficacitate a utilizării pentru multe alte metode moderne ale NFP.
vrei să știi cum se aplică toate acestea metodei Marquette? Citiți următorul articol din această serie, „cât de eficientă este metoda Marquette a NFP?”în cazul în care am oferi o explicație în limbaj simplu de cercetare eficacitatea Marquette pentru femei în cicluri regulate.
Lasă un răspuns