Abstract
Vom descrie un caz de dureros rupă în aspect medial de genunchi de 40 de ani, în urma unui genunchi hyperflexion prejudiciu. Ultrasonografia dinamică în timp real a determinat că ruperea sa datorat tendonului distal al lui sartorius care trece peste un chist meniscal medial., Pacientul a suferit ulterior decompresia artroscopică a chistului în locul unei proceduri necorespunzătoare de recoltare a tendonului hamstring, cu rezolvarea completă a simptomelor.
1. Raport de caz
în urma unei leziuni hiperflexionale a genunchiului stâng, un bărbat de 40 de ani s-a prezentat la clinică cu dificultăți de somn din cauza unei senzații dureroase de rupere în timpul flexiei și extensiei articulației genunchiului. Examinarea a evidențiat o umflare peste linia mediană a articulației, peste care un tendon ar putea fi simțit rupându-se în timpul flexiei și extensiei genunchiului.,imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) a genunchiului a demonstrat un chist parameniscal medial lobulat de 20 mm, dar nu a putut confirma cauza ruperii(Figurile 1(a) și 1 (b)). Dinamică în timp real ultrasonografia demonstrat atât un chist meniscal și o ruptură de menisc (Figura 1(c)). Cu genunchiul în extensie neutră, ultrasonografia a arătat că tendonul sartorius a fost anterior chistului, cu tendonul gracilis întins posterior (Figura 2(a))., La flexia genunchiului, tendonul sartorius s-a rupt și a ajuns să se întindă posterior chistului pentru a sta la marginea anterioară a gracilisului (Figura 2(b)). La extinderea la neutru cu contracție activă a cvadricepsului, tendonul sartorius s-a mișcat rapid înainte și peste chist, însoțit de o senzație dureroasă de rupere [Figura 2 (c)]. Figura 3 contrastează rezultatele RMN-ului densității protonice saturate cu grăsimi cu ultrasunete a genunchiului stâng.,
(c)
Figura 2
O serie de dinamică cu ultrasunete imagini luate în genunchi flexie/extensie ciclu, care arată poziția distală sartorius musculotendinous joncțiune trece peste chist parameniscal; o palpabil „rupă senzație” a fost simțit prin traductor: (o) neutre extensie; (b) în semiflexion; (c) extensia activă a cvadricepsului contracție; rețineți că tendonul lui sartorius trece înainte.,pacientul a suferit artroscopie în care a fost observat un chist meniscal mare (figura 4). Chistul a fost decomprimat artroscopic, cu rezolvarea completă a simptomelor.
Figura 4
Artroscopie a arătat un chist meniscal care a fost decomprimat sub vizibilitate directă.
2. Discuție
ruperea în jurul aspectului medial al articulației genunchiului poate fi o dilemă de diagnostic., Sindromul Pes anserinus este o afecțiune descrisă anterior cauzată de ruperea tendoanelor semitendinosului și gracilisului peste condilul tibial . Se crede că se datorează deficienței benzilor Accesorii dintre tendoane și fascia gastrocnemius și este tratată prin eliberarea sau recoltarea chirurgicală a tendoanelor hamstring . Ruperea în jurul articulației genunchiului legată de tendonul sartorius a fost descrisă în două cazuri; Jain și colab., a descris starea de a fi din cauza mișcării de tendon pe o bursa, care a fost asociată cu un punct de vedere anatomic neobișnuit safenă nervoase, și în Nogueira-Barbosa și de Moura Lacerda e cazul , se rupă avut loc ca tendonul trecut peste medial femural condilului.
Deși nu există un raport de articulația genunchiului în sine se rupă din cauza unui chist sinovial situat în apropiere de rotula-femurale comune (f. p. i.), care a dezvoltat ca urmare a minor traumă la genunchi și în ciuda meniscal chisturi fiind relativ frecvente , nu există rapoarte anterioare de un chist meniscal provocând o rupă sartorius tendon.,în acest caz, descriem un sindrom cauzat de ruperea tendonului sartorius peste un chist meniscal. Diagnosticul nu a fost posibil doar prin RMN, iar ecografia dinamică în timp real a fost necesară pentru direcționarea tratamentului chirurgical corect. Ecografia dinamică este o modalitate rapidă, ieftină și precisă utilă în investigarea tendonului genunchiului și poate beneficia pacientul permițând intervenția chirurgicală vizată.
consimțământ
pacientul și-a dat consimțământul în cunoștință de cauză pentru publicarea acestui raport de caz.,
conflictul de interese
autorii declară că nu există nici un conflict de interese.
Lasă un răspuns