Descriere Generală
Ca inima suferă de depolarizare și repolarizare, electrice, curenți, care sunt generate răspândit nu numai în inimă, dar, de asemenea tot corpul. Această activitate electrică generată de inimă poate fi măsurată printr-o serie de electrozi plasați pe suprafața corpului. Urmărirea înregistrată se numește electrocardiogramă (ECG sau EKG). O urmărire ECG „tipică” este afișată în dreapta., Diferitele valuri care cuprind ECG reprezintă secvența depolarizării și repolarizării atriilor și ventriculilor. ECG este înregistrat la o viteză de 25 mm/sec (5 pătrate mari/sec), iar tensiunile sunt calibrate astfel încât 1 mV = 10 mm (2 pătrate mari) în direcția verticală. Prin urmare, fiecare pătrat mic de 1 mm reprezintă 0,04 sec (40 msec) în timp și 0,10 MV în tensiune. Deoarece viteza de înregistrare este standardizată, se poate calcula ritmul cardiac din intervalele dintre diferite unde.,
P val (depolarizare atrială)
unda P reprezintă unda de depolarizare care se extinde de la nodul SA de-a lungul atrii, și este, de obicei, 0,08-0,10 secunde (80-100 ms) în durată. Scurta perioadă izoelectrică (tensiune zero) după unda P reprezintă timpul în care impulsul se deplasează în nodul AV (unde viteza de conducere este mult întârziată) și pachetul lui. Rata atrială poate fi calculată prin determinarea intervalului de timp dintre undele P. Faceți clic aici pentru a vedea cum se calculează rata atrială.,
perioada de timp de la debutul undei P până la începutul complexului QRS este denumită intervalul PR, care în mod normal variază între 0,12 și 0,20 secunde. Acest interval reprezintă timpul dintre debutul depolarizării atriale și debutul depolarizării ventriculare. Dacă intervalul PR este > 0,20 sec, există un bloc de conducere AV, care se numește bloc cardiac de prim grad dacă fiecare impuls din atriu este încă capabil să fie condus în ventricule.,
complexul QRS (depolarizare ventriculară)
complexul QRS reprezintă depolarizarea ventriculară. Rata ventriculară poate fi calculată prin determinarea intervalului de timp dintre complexele QRS. Faceți clic aici pentru a vedea cum se calculează rata ventriculară.
durata complexului QRS este în mod normal de la 0,06 la 0,10 secunde. Această durată relativ scurtă indică faptul că depolarizarea ventriculară apare în mod normal foarte rapid. Dacă complexul QRS este prelungit (> 0,10 sec), conducerea este afectată în ventricule., Acest lucru poate apărea cu blocuri de ramură sau ori de câte ori un focar ventricular (site-ul anormal al stimulatorului cardiac) devine stimulatorul cardiac care conduce ventriculul. O astfel de focare ectopice duce aproape întotdeauna la impulsuri care se desfășoară pe căi mai lente din inimă, mărind astfel timpul pentru depolarizare și durata complexului QRS.forma complexului QRS din figura de mai sus este idealizată. De fapt, forma se schimbă în funcție de electrozii de înregistrare utilizați. Forma se schimbă, de asemenea, atunci când există o conducere anormală a impulsurilor electrice în ventricule., Figura din dreapta rezumă nomenclatura utilizată pentru a defini diferitele componente ale complexului QRS, așa cum pot apărea în diferite conduceri de înregistrare ECG și/sau cu conducere anormală în ventricule.
segmentul ST
perioada izoelectrică (segmentul ST) care urmează QRS și se termină la începutul undei T este momentul în care ambele ventricule sunt complet depolarizate. Acest segment corespunde aproximativ fazei platou a potențialelor de acțiune ventriculară., Segmentul ST este foarte important în diagnosticul ischemiei ventriculare sau hipoxiei, deoarece în aceste condiții, segmentul ST poate deveni deprimat sau crescut.
undele T și U
valul T reprezintă repolarizarea ventriculară. În general, valul T prezintă o deviere pozitivă. Motivul pentru aceasta este că ultimele celule care se depolarizează în ventricule sunt primele care repolarizează., Acest lucru se întâmplă deoarece ultimele celule care se depolarizează sunt situate în regiunea subepicardică a ventriculilor și aceste celule au potențiale de acțiune mai scurte decât cele găsite în regiunile subendocardice ale peretelui ventricular. Deci, deși depolarizarea celulelor subepicardice are loc după celulele subendocardice, celulele subepicardice suferă repolarizarea fazei 3 înainte de celulele subendocardice., Prin urmare, undele de repolarizare, în general, sunt orientate opus undelor de depolarizare (Verde față de săgețile roșii din figura), iar undele de repolarizare care se îndepărtează de un electrod de înregistrare postivă produc o tensiune pozitivă.
valul T are o durată mai lungă decât complexul QRS care reprezintă depolarizarea. Durata mai lungă apare deoarece conducerea undei de repolarizare este mai lentă decât valul de depolarizare., Motivul pentru aceasta este că valul de repolarizare nu utilizează ramura pachetului de mare viteză și sistemul purkinje și, prin urmare, se bazează în primul rând pe conducerea celulă-celulă. uneori, un mic val u pozitiv poate fi văzut în urma undei T (nu este prezentat în figura din partea de sus a paginii). Acest val reprezintă ultimele rămășițe ale repolarizării ventriculare. Undele T inversate sau undele u proeminente indică patologia sau condițiile care afectează repolarizarea.,
interval QT
intervalul QT reprezintă timpul pentru depolarizarea ventriculară și repolarizarea și, prin urmare, estimează aproximativ durata unui potențial mediu de acțiune ventriculară. Acest interval poate varia de la 0.20 la 0.40 secunde în funcție de ritmul cardiac. La frecvențe cardiace ridicate, potențialele de acțiune ventriculară se scurtează în timp, ceea ce scade intervalul QT. Deoarece intervalele QT prelungite pot fi diagnostice pentru susceptibilitatea la anumite tipuri de tahiaritmii, este important să se determine dacă un anumit interval QT este excesiv de lung., În practică, intervalul QT este exprimat ca un „QT corectat (QTc)” prin luarea intervalului QT și împărțirea acestuia la rădăcina pătrată a intervalului R-R (intervalul dintre depolarizările ventriculare). Aceasta permite o evaluare a intervalului QT care este independent de ritmul cardiac. Intervalele Q-c corectate normale sunt de 0,44 secunde sau mai puțin.nu există un val vizibil distinct care să reprezinte repolarizarea atrială în ECG, deoarece apare în timpul depolarizării ventriculare. Deoarece valul de repolarizare atrială este relativ mic în amplitudine (adică.,, are tensiune joasă), este mascat de complexul QRS mult mai mare generat de ventricule.trasările ECG înregistrate simultan de la diferiți electrozi plasați pe corp produc diferite forme de undă caracteristice. Pentru a afla unde sunt plasați electrozii ECG, faceți clic aici.
revizuit 12/08/19
Lasă un răspuns