esofagul Barrett este o afectiune in care esofag, tubul muscular care transporta alimente si saliva de la gura la stomac, modificări, astfel încât unii dintre ei captuseala este înlocuită cu un tip de țesut similară celei găsite în mod normal în intestin. Acest proces se numește metaplazie intestinală.în timp ce esofag Barrett poate provoca nici un simptom în sine, un număr mic de persoane cu această afecțiune dezvolta un relativ rare, dar de multe ori mortale, tip de cancer al esofagului numit adenocarcinom esofagian., Se estimează că esofagul lui Barrett afectează aproximativ 700.000 de adulți din Statele Unite. Este asociat cu starea foarte frecventă „boala de reflux gastroesofagian” (GERD).esofagul pare să aibă o singură funcție importantă în organism-de a transporta alimente, lichide și salivă de la gură la stomac. Stomacul acționează apoi ca un recipient pentru a începe digestia și a pompa alimentele și lichidele în intestine într-un proces controlat. Alimentele pot fi apoi digerate în mod corespunzător în timp, iar nutrienții pot fi absorbiți de intestine.,esofagul transportă alimente în stomac prin contracții coordonate ale căptușelii sale musculare. Acest proces este automat și oamenii nu sunt de obicei conștienți de el. Mulți oameni și-au simțit esofagul atunci când înghit ceva prea mare, încearcă să mănânce prea repede sau să bea lichide foarte calde sau foarte reci. Ei simt apoi mișcarea de alimente sau băuturi în jos esofag în stomac, care poate fi o senzație de disconfort.straturile musculare ale esofagului sunt în mod normal ciupite împreună atât la capetele superioare, cât și la cele inferioare de mușchii numiți sfincteri., Când o persoană înghite, sfincterii se relaxează automat pentru a permite alimentelor sau băuturilor să treacă din gură și în stomac. Mușchii se închid rapid pentru a împiedica alimentele sau băuturile înghițite să se scurgă din stomac înapoi în esofag sau în gură. Acești mușchi fac posibilă înghițirea în timp ce se culcă sau chiar cu capul în jos. Când oamenii râgâie pentru a elibera aerul înghițit sau gazul din băuturile carbogazoase, sfincterii se relaxează și cantități mici de alimente sau băuturi pot reveni pe scurt; această afecțiune se numește reflux., Esofagul stoarce rapid materialul înapoi în stomac, iar acest lucru este considerat normal.în timp ce aceste funcții ale esofagului sunt, evident, o parte importantă a vieții de zi cu zi, persoanele care trebuie să-și îndepărteze esofagul, de exemplu din cauza cancerului, pot trăi o viață relativ sănătoasă fără ea.ce este GERD?
având lichide sau gaze ocazional reflux este considerat normal. Când se întâmplă frecvent, în special atunci când nu încearcă să râgâie, și atunci când provoacă alte simptome, atunci este considerată o problemă medicală sau boală., Cu toate acestea, nu este neapărat una gravă sau una care necesită a vedea un medic.stomacul produce acid și enzime pentru digerarea alimentelor, iar atunci când acest amestec se refluxează în esofag mai frecvent decât în mod normal sau pentru o perioadă mai lungă de timp decât în mod normal, poate produce simptome. Aceste simptome, adesea numite reflux acid, sunt de obicei descrise de oameni ca arsuri la stomac, indigestie sau „gaz.”Simptomele constau de obicei dintr-o senzație de arsură sub și în spatele părții inferioare a sternului sau a sternului.,aproape toată lumea a experimentat aceste simptome cel puțin o dată, de obicei ca urmare a supraalimentării. Alte lucruri care provoacă simptome GERD includ excesul de greutate, consumul anumitor tipuri de alimente sau sarcina. La majoritatea oamenilor, simptomele GERD pot dura doar o perioadă scurtă de timp și nu necesită deloc tratament. Simptomele mai persistente sunt adesea ameliorate rapid de agenții de reducere a acidului, cum ar fi antiacidele.alte medicamente utilizate pentru ameliorarea simptomelor GERD sunt medicamente antisecretorii, cum ar fi blocanții histamine2 (H2) sau inhibitorii pompei de protoni., Common H2 blockers are
- cimetidine (Tagamet HB)· famotidine (Pepcid AC)
- nizatidine (Axid AR)
- ranitidine (Zantac 75)
Common proton pump inhibitors are
- esomeprazole (Nexium)
- lansoprazole (Prevacid)
- omeprazole (Prilosec)
- pantoprazole (Protonix)
- rabeprazole (Aciphex)
People who have symptoms frequently should consult a physician. Other diseases can have similar symptoms, and prescription medications in combination with other measures might be needed to reduce reflux., GERD care este netratat pe o perioadă lungă de timp poate duce la complicații, cum ar fi un ulcer în esofag care ar putea provoca sângerare. O altă complicație obișnuită este țesutul cicatricial care blochează mișcarea alimentelor și băuturilor înghițite prin esofag; această afecțiune se numește strictură.refluxul esofagian poate provoca, de asemenea, anumite simptome mai puțin frecvente, cum ar fi răgușeala sau tusea cronică și uneori provoacă alte afecțiuni, cum ar fi astmul. În timp ce majoritatea pacienților constată că modificările stilului de viață și medicamentele care blochează acidul își ameliorează simptomele, medicii recomandă ocazional intervenții chirurgicale., În general, GERD este una dintre cele mai frecvente afecțiuni medicale. Aproximativ 20% din populație poate fi afectată de-a lungul vieții.ce cauzează esofagul lui Barrett?cauzele exacte ale esofagului Barrett nu sunt cunoscute, dar se crede că sunt cauzate parțial de aceiași factori care provoacă GERD. Deși persoanele care nu au arsuri la stomac pot avea esofagul lui Barrett, acesta se găsește de aproximativ trei până la cinci ori mai des la persoanele cu această afecțiune.esofagul lui Barrett este mai puțin frecvent la copii., Vârsta medie la diagnostic este de 60 de ani, dar este de obicei dificil să se determine când a început problema. Este de aproximativ două ori mai frecventă la bărbați ca la femei și mult mai frecventă la bărbații albi decât la bărbații din alte rase.esofagul lui Barrett nu provoacă simptome în sine și este important doar pentru că pare să preceadă dezvoltarea unui anumit tip de cancer–adenocarcinomul esofagian. Riscul de a dezvolta adenocarcinom este de 30 până la 125 de ori mai mare la persoanele care au esofagul lui Barrett decât la persoanele care nu., Acest tip de cancer crește rapid la bărbații albi. Creșterea este posibil legată de creșterea obezității și a GERD.pentru persoanele care au esofag Barrett, riscul de a face cancer al esofagului este mic: mai puțin de 1% (0,4% până la 0,5%) pe an. Adenocarcinomul esofagian nu este adesea vindecabil, parțial pentru că boala este frecvent descoperită într-un stadiu târziu și pentru că tratamentele nu sunt eficiente.diagnosticul și screeningul diagnosticul esofagului Barrett nu este ușor., În prezent, nu poate fi diagnosticat pe baza simptomelor, examenului fizic sau testelor de sânge. Singurul test util este endoscopia gastrointestinală superioară și biopsia. În această procedură, un tub flexibil numit endoscop, care are o cameră ușoară și miniaturală, este trecut în esofag. Dacă țesutul pare suspect, atunci trebuie făcute biopsii. O biopsie este îndepărtarea unei mici bucăți de țesut folosind un dispozitiv asemănător unui pincher trecut prin endoscop. Un patolog examinează țesutul sub microscop pentru a confirma diagnosticul.,mulți medici recomandă ca pacienții adulți care au peste 40 de ani și au avut simptome GERD de mai mulți ani să aibă endoscopie pentru a vedea dacă au esofagul lui Barrett. Screening-ul pentru această afecțiune la persoanele care nu au simptome nu este recomandat.esofag Barrett nu are nici un tratament, scurt de indepartarea chirurgicala a esofagului, care este o operație gravă. Chirurgia este recomandată numai persoanelor care prezintă un risc ridicat de a dezvolta cancer sau care o au deja., Majoritatea medicilor recomandă tratarea GERD cu medicamente care blochează acidul, deoarece acest lucru este uneori asociat cu îmbunătățirea extinderii țesutului lui Barrett. Cu toate acestea, această abordare nu sa dovedit a reduce riscul de cancer. Tratarea refluxului cu o procedură chirurgicală pentru GERD, de asemenea, nu pare să vindece esofagul lui Barrett.mai multe abordări experimentale diferite sunt în studiu. Unul încearcă să vadă dacă distrugerea țesutului lui Barrett prin căldură sau prin alte mijloace printr-un endoscop poate elimina afecțiunea. Cu toate acestea, această abordare prezintă riscuri potențiale și eficacitate necunoscută.,examinările endoscopice periodice pentru a căuta semne de avertizare precoce a cancerului sunt, în general, recomandate persoanelor care au esofagul lui Barrett. Această abordare se numește supraveghere. Când persoanele care au esofagul lui Barrett dezvoltă cancer, procesul pare să treacă printr-o etapă intermediară în care celulele canceroase apar în țesutul lui Barrett. Această afecțiune se numește displazie și poate fi văzută numai în biopsii cu microscop. Procesul este neuniform și nu poate fi văzut direct prin endoscop, deci trebuie luate mai multe biopsii., Chiar și atunci, poate fi ratat.procesul de schimbare de la Barrett la cancer pare să se întâmple doar la câțiva pacienți, mai puțin de 1% pe an și pe o perioadă relativ lungă de timp. Majoritatea medicilor recomandă ca pacienții cu esofag Barrett să fie supuși endoscopiei periodice de supraveghere pentru a avea biopsii. Intervalul recomandat între endoscopii variază în funcție de circumstanțele specifice, iar intervalul ideal nu a fost determinat.,tratamentul pentru displazie sau adenocarcinom esofagian dacă se constată că o persoană cu esofag Barrett are displazie sau cancer, medicul va recomanda de obicei o intervenție chirurgicală dacă persoana este suficient de puternică și are șanse bune de a fi vindecată. Tipul de intervenție chirurgicală poate varia, dar implică, de obicei, îndepărtarea majorității esofagului și tragerea stomacului în piept pentru a-l atașa la ceea ce rămâne din esofag., Mulți pacienți cu esofag Barrett sunt vârstnici și au multe alte probleme medicale care fac intervenția chirurgicală neînțeleaptă; la acești pacienți, sunt investigate alte abordări pentru tratarea displaziei.în esofagul lui Barrett, celulele care căptușesc esofagul se schimbă și devin similare cu celulele care căptușesc intestinul.
Lasă un răspuns