nu este clar; puține dovezi susțin sau resping siguranța guaifenesinei, un expectorant comun, în timpul sarcinii. Un număr mic de studii observaționale și de caz-control sugerează o asociere slabă între utilizarea guaifenesinei și herniile inghinale și defectele tubului neural la nou-născuți., Cu toate acestea, deficiențele metodologice substanțiale, absența semnificației statistice și ratele scăzute de prevalență aruncă o umbră de îndoială asupra datelor (puterea recomandării : B, bazată pe studii observaționale și de control de caz).în practica mea ca medic de familie, o abordare conservatoare a îngrijirii obstetricale a fost regula. Se pare prudent să se evite guaifenesina în primul trimestru., Deși dovezile sunt neconcludente cu privire la potențialele efecte asupra fătului, beneficiul marginal obținut pare insuficient pentru a justifica tratamentul la începutul sarcinii, când fătul este cel mai vulnerabil la efectele teratogene în general.ca și în cazul majorității altor medicamente din categoria C (cu excepția celor cu beneficii clinice clare și fără alternative mai sigure), evit de obicei guaifenesina pe parcursul sarcinii. Cu toate acestea, poate fi rezonabil să se prescrie în a doua jumătate a sarcinii atunci când riscul potențial este mai mic; în special având în vedere lipsa oricăror dovezi clare care să demonstreze efecte dăunătoare.,Guaifenesin, Disponibil în numeroase preparate (de exemplu, Mucinex, Robitussin), este unul dintre cele mai frecvent utilizate medicamente fără prescripție medicală în timpul sarcinii. Studiul Național de prevenire a defectelor la naștere a examinat 2970 de femei însărcinate din 1997 până în 2001; 6, 2% au raportat că au luat guaifenesin în timpul sarcinii.1 un al doilea sondaj a evaluat 7563 de mame din 1998 până în 2004; 9, 2% dintre mame au raportat că au luat-o în timpul sarcinii.1
o legătură slabă cu herniile inghinale
utilizarea Guaifenesinei în timpul sarcinii a fost asociată cu herniile inghinale la nou-născuți., Din 1958 până în 1965, Collaborative Perinatal Project recrutat 132,500 femeilor de a participa într-un studiu multicentric; cu toate acestea, selecție și criterii de excludere nu au fost coerente. Din acest grup inițial, au fost studiate doar 50.282 de perechi mamă-copil. Examinatorii instruiți au intervievat femeile la vizitele copilului de 4, 8, 12 și 24 de luni și apoi anual până la vârsta de 8 ani.examinatorii au identificat 7 copii cu hernie inghinală printre 197 de mame care au utilizat guaifenesin în primul trimestru (risc relativ standardizat de 2, 6; nu s-a raportat nicio valoare CI sau P)., Douăzeci de copii au avut hernii inghinale printre cele 1337 de mame care au utilizat guaifenesin în orice trimestru de sarcină (RR=1, 1; interval de încredere sau valoare p raportată).2 autorii au recunoscut că raportarea prejudecăților în rândul centrelor participante le-a împiedicat să tragă concluzii din date.o posibilă tendință spre defectele tubului neural?utilizarea Guaifenesinei în timpul sarcinii poate fi, de asemenea, asociată cu defecte ale tubului neural. Într-un studiu de caz-control, cercetătorii au identificat 538 de fetuși și sugari născuți vii cu defecte de tub neural între 1989 și 1991.,3 Doisprezece pacienți cu defecte de tub neural au fost expuși la guaifenesin în timpul gestației; 6 din grupul de control au raportat expunere.
autorii au raportat o tendință de creștere a riscului de defecte de tub neural la puii de guaifenesin-expuse mame (odds ratio=2.04; IÎ 95%, 0.79–5.28).3 Cu toate acestea, deoarece rezultatele nu au fost semnificative statistic, autorii au concluzionat că guaifenesin nu a contribuit la apariția defectelor tubului neural.,într-un studiu care a evaluat 6509 femei ale căror sarcini au dus la născuți-vii, 241 de femei au raportat expunerea în primul trimestru la guaifenesin.4 Cinci dintre sugarii expuși la guaifenesin (2, 1%) au prezentat 1 dintre malformațiile congenitale studiate (tipuri de tulburări care nu au fost raportate). RR calculată a defectului la naștere după expunerea in utero la guaifenesin a fost de 1,3 (nu s-au raportat valori CIs sau P); autorii au concluzionat că nu există o asociere puternică între guaifenesin și malformațiile studiate.4
Lasă un răspuns