Limbi amigdalelor hipertrofia poate juca un rol major în OSA și în dificil intubări, încă puțină atenție a fost acordată la etiologie. Se pare că există o interacțiune complexă cu refluxul laringofaringian (LPR) care apare ca un puternic potențial care contribuie la LTH și, ulterior, OSA., Autorii anteriori au demonstrat, de asemenea, o asociere între LTH și OSA, IMC, vârsta și fumatul, dar nu a existat un acord general . Acest studiu adaugă un sprijin suplimentar unei asocieri între un scor pozitiv de constatare a refluxului și IMC cu hipertrofie amigdală linguală, dar nu susține o istorie a amigdalectomiei copilăriei sau vârsta asociată cu dimensiunea amigdalelor linguale la adulți.
Sung și colab. a demonstrat o corelație între IMC, scorul de constatare a refluxului și hipertrofia amigdală linguală la pacienții cu OSA ., De asemenea, s-a observat o tendință de corelare negativă cu vârsta, dar nu a fost semnificativă statistic. Această asociere a fost, de asemenea, susținută de Friedman este grup în Chicago, în cazul în care o asociere semnificativă statistic între creșterea LTH și scăderea vârstei, RSI >10 pozitive și statutul de fumător . Interesant este că nu au găsit, totuși, o asociere cu IMC, utilizarea PPI sau utilizarea medicamentelor alergice. Studiul nostru nu a reușit să identifice nicio tendință sau corelație între vârstă și LTH., O parte din discrepanță poate fi legată de scala de notare utilizată de autorii respectivi. În acest studiu, scala de notare LTH descrisă de Sung et al. a fost folosit deoarece scara lui Friedman nu a fost încă publicată la momentul studiului . Metodele anterioare de măsurare folosind atât CT și RMN au fost, de asemenea, descrise, dar având în vedere cheltuielile nu sunt justificate pentru evaluarea de rutină într-un sistem universal-plătitor, cum ar fi în Canada . Atât cântarul lui Sung, cât și cel al lui Friedman au demonstrat un acord inter-evaluator la fel de bun. Kappa pentru scala de clasificare a lui Sung a fost raportată a fi 0.,73, în timp ce scara de clasificare a lui Friedman a avut un kappa raportat de 0.78 pentru evaluarea video și 0.87 pentru evaluarea live. Un avantaj al lui Friedman scară este utilizarea de video și diferite poziții ale limbii, care apare pentru a permite o mai mare inter-evaluator de acord și consistență și poate fi o sursă de unele dintre noastre inter-evaluator dezacord. Grupul lui Sung a demonstrat totuși o corelație bună cu măsurătorile RMN care sugerează validitatea scării lor și utilizarea fotografiei standardizate pentru clasificare ., În cele din urmă, deși limbi amigdalelor hipertrofia a fost observată la pacienții pediatrici cu înainte adenotonsillectomy, post-mortem studiu 497 cadavre găsite doar 16 (3.2%) au avut LTH. Dintre aceștia, 6 (37, 5%) au prezentat dovezi de amigdalectomie anterioară față de 119 (23, 9%) din întregul eșantion de studiu, dar analiza statistică formală nu a fost efectuată .este posibil să existe o interacțiune complexă între obezitate, OSA, LPR și LTH. DelGaudio și colab., a demonstrat o severitate crescândă a LTH cu reflux nazofaringian mai sever la testarea sondei PH, dar a constatat, de asemenea, că cei cu LTH ușoară au avut un IMC cu 8 puncte mai mic decât cei din grupurile moderate și severe. Ei nu au evaluat pentru OSA în populația studiată . Se știe că OSA creează o presiune intra-toracică negativă care poate exacerba refluxul, dar alte dovezi sugerează că un arc reflex vasovagal poate fi declanșat de refluxat . Două studii anterioare au demonstrat că tratamentul refluxului poate ajuta la tratamentul OSA., Friedman a demonstrat o reducere medie a AHI de la 38 la 29 la pacienții cu un studiu de pH negativ după tratamentul cu terapie cu pompă de protoni . Senior a constatat că indicele de apnee a scăzut cu 31% și indicele de tulburări respiratorii a scăzut cu 25% cu tratament cu omeprazol și modificări ale stilului de viață după o lună de tratament la pacienții cu reflux confirmat la testarea sondei pH .limitările acestui studiu includ natura secțiunii transversale a studiului și lipsa confirmării OSA sau LPR prin testarea obiectivă. Un studiu recent realizat de Chang et al., examinarea fiabilității scorului RFS în rândul otolaringologilor generali a găsit doar un acord echitabil și ar sugera că nu este fiabil în rândul utilizatorilor non-experți . Acesta a fost cazul și cu alte studii . Din păcate, un instrument de clasificare endoscopică mai fiabil nu există încă și utilizarea acestuia ar fi putut contribui la eroare în acest studiu. Dimensiunea eșantionului acestui studiu riscă, de asemenea, o eroare de tip II, dar nu a existat nicio tendință în datele privind amigdalectomia și LTH, ceea ce face acest lucru puțin probabil., Valoarea p a studiului cadaveric menționat anterior care examinează amigdalectomia și LTH a fost calculată folosind testul exact al lui Fisher pentru a fi de 0, 25, cu o dimensiune a eșantionului de aproape 500 . Fără studii publicate anterior găsi o asociere între adult LTH și copilărie amigdalectomie, stabilirea eșantionului necesar dimensiune a priori nu a fost posibil. Am efectuat un calcul al mărimii eșantionului presupunând că amigdalectomia ar produce o diferență LTH similară cu cea observată în acest studiu cu RFS și IMC. Aceasta a dat o dimensiune a eșantionului de 68 cu o versiune beta de 0,8., O rafinare suplimentară a acestui studiu ar fi implicat colectarea de date specifice cu privire la vârsta la care a fost efectuată amigdalectomia din copilărie.
Lasă un răspuns