diagnostic preoperator:
adenocarcinomul colonului ascendent.
diagnosticul postoperator:
adenocarcinomul colonului ascendent.procedura: hemicolectomia dreaptă asistată laparoscopic.
anestezie:
General
poziție:
litotomie etrieri de trestie de zahăr.
pierdere de sânge:
mai puțin de 10 mL, înlocuire nici unul.
indicații:
pacientul este o femeie albă, care s-a dovedit a avea un adenocarcinom
al colonului ascendent prezentându-se acum pentru procedură. Riscurile, beneficiile
și opțiunile au fost discutate., Toate întrebările au primit răspuns.
procedură:
pacient adus în sala de operație, indus sub anestezie generală
. După protocolul de time-out a fost efectuat și cateter Foley
A fost plasat,precum și o decompresie nazogastrică. Pacientul a fost
apoi pregătit și drapat în mod obișnuit steril. O mică incizie
a fost făcută în poziția subcostală stângă în utilizarea unui port Optiview abdomenul
A fost penetrat și insuflat cu 15 mmHg. Un stânga jos
quadrant și stânga midaxillary porturi au fost apoi ambele plasate sub direct
vizualizare., Pacientul a fost apoi plasat în Trendelenburg abrupt
poziție, rotit la stânga pacientului. În acest moment,
examinarea abdomenului a fost efectuată. Ficatul părea
să fie liber de orice leziuni brute. Intestinul subțire de la ligamentul lui Treitz până la ileonul terminal părea normal, moment în care am putut identifica imediat leziunea. În acest moment, începând din
cecum, cecum și colon ascendent-au mobilizat medial de-a lungul
linia albă a Toldt spre încovoiere hepatică., Apoi atenția
A fost apoi direcționată către colonul transversal Mijlociu, unde omentul a fost disecat din colon în sus spre flexura hepatică.
flexura hepatică a fost apoi luată cu atenție folosind disecția ascuțită și
blunt folosind bisturiul armonic. Am reușit să identificăm imediat duodenul care a fost ținut departe de calea răului.
odată ce am avut o mobilizare completă, a fost făcută o mică incizie transversală în cadranul din dreapta sus. Folosind musculare divizarea abdomenului
A fost apoi introdus și protector rana aplicat. Intestinul a fost apoi
crescut prin această incizie., Marginile de rezecție distală proximală
au fost identificate, alese, împărțite folosind un capsator liniar. Mesenteria
A fost luată folosind LigaSure de Impact. Specimenul a fost apoi înmânat
pentru evaluare imediată prin patologie proaspătă. În acest moment, mezenterul
A fost aproximat într-un mod de funcționare folosind Vicryl. Folosind o anastomoză funcțională end-to-end a fost apoi construită folosind un capsator liniar și un dispozitiv TA. Toate liniile de sutură au fost inspectate și s-a observat că sunt
hemostatice și au fost supravegheate. În acest moment, irigarea a fost
efectuată. Irigarea a fost clară și aspirată complet., Conținutul Abdominal
A fost apoi lăsat să se întoarcă în poziția lor anatomică. Incizia
A fost apoi închisă în straturi cu pielea aproximată cu
Subcuticular 4-0 Monocril. Dermabond și pansamente sterile au fost aplicate
, ca și în cazul locurilor de trocar. Instrument, burete și tur contează
au fost toate corecte. Pacientul a fost apoi adus în camera de recuperare în stare stabilă.
poate cineva să-mi dea o perspectivă asupra modului de a codifica acest caz, sunt foarte confuz.
Vă mulțumim anticipat pentru ajutor…..
Lasă un răspuns