editorilor:
hemoptizia masivă reprezintă una dintre cele mai dificile condiții din practica clinică. Condiția este potențial letală și, prin urmare, justifică o înțelegere clară și o definiție precisă. Definiția hemoptiziei masive nu a fost complet convenită și variază foarte mult în literatura de specialitate. Este regretabil faptul că aproape toate definițiile anterioare ale hemoptiziei masive s-au bazat doar pe volumul de sânge expectorat., Utilizarea volumului de sânge expectorat singur pentru a defini hemoptizia masivă este adesea înșelătoare și confuză din trei motive principale. În primul rând, nu a fost convenit niciun volum de întrerupere în literatură. În timp ce Amirana și colab. 1 propus-o cantitate de 100 mL de expectorate de sânge în 24 h pentru a defini hemoptizie masivă, Corey și Hla 2 definite hemoptizie masivă ca expectoratie de minimum 1.000 de mL de sânge peste 24 de ore. În mijlocul spectrului am găsit alte studii care folosesc 200 mL de 3, 240 mL, 4, 500 mL 5 sau 600 mL 6 ca un cut-off de volum pentru definirea de hemoptizie masivă., În al doilea rând, în practica reală, cuantificarea hemoptiziei este adesea dificilă și, din punct de vedere clinic, astfel de criterii nu sunt utile 7. În multe cazuri, cantitatea de sânge expectorat poate fi exagerată de către pacienți. În plus, la majoritatea pacienților, cuantificarea volumului de sânge expectorat poate subestima cantitatea totală de pierdere de sânge, deoarece volumul de sânge care înghite lobii sau plămânii implicați nu este cuantificat și poate fi semnificativ 8., În al treilea rând, morbiditate și mortalitate la pacienții cu hemoptizie depinde nu numai de volumul de expectorate sânge, dar, de asemenea, rata de sângerare, capacitatea pacientului de a șterge de sânge din căile aeriene și de amploarea și de gravitatea oricărei afecțiuni pulmonare de fond 9. Confuzia creată de utilizarea arbitrară a volumului de sânge expectorat pentru a defini hemoptizia masivă a determinat alți autori să ia în considerare amploarea efectelor (și anume obstrucția căilor respiratorii și hipotensiunea) ca factori definitori 10, 11.simt că confuzia va persista dacă vom continua să folosim cuvântul „masiv”., Termenul „hemoptizie masivă” este un termen general care a fost inițial selectat pentru a descrie amploarea sângerării care pune viața în pericol. De-a lungul timpului, acest termen a devenit un descriptor aplicat în mod liber pentru condiție, deoarece cuvântul „masiv” necesită identificarea unui volum specific de sânge. Prin urmare, pentru a defini cu precizie această condiție gravă, ar trebui să ne îndepărtăm de utilizarea cuvântului masiv. Termenul „hemoptizie care pune viața în pericol” poate oferi o înțelegere fascinantă și bogată a afecțiunii., Astfel, viața în pericol hemoptizie poate fi definit ca orice hemoptizie că: 1) este >100 mL în 24 h; 2) cauze anormale schimbul de gaze/obstructia cailor respiratorii; sau 3) determină instabilitate hemodinamică. Volumul limită de 100 mL pe 24 de ore a fost selectat deoarece este cea mai mică cantitate de hemoptizie care este raportată în literatura de specialitate pentru a pune în pericol viața pacientului.
Lasă un răspuns