puncte cheie
- riscul transmiterii HIV la copil este zero atunci când utilizați lapte cu formulă.
- U=U nu se aplică alăptării, dar riscul de transmitere a HIV este mai mic dacă aveți o încărcătură virală nedetectabilă.
- ghidurile privind hrănirea sugarului variază în funcție de contextul în care trăiești pentru a asigura cea mai bună șansă de supraviețuire pentru copilul tău.
sfaturile medicale oferite femeilor care trăiesc cu HIV despre hrănirea sugarilor s-au schimbat de multe ori în ultimii 20 de ani și este probabil să continue să evolueze., Aceasta reflectă înțelegerea noastră sporită cu privire la știința transmiterii HIV, precum și progresele în tratamentul HIV.
sfaturile oferite diferă, de asemenea, în funcție de locul în care locuiți. În Marea Britanie și în alte țări cu venituri mari, cel mai sigur mod pentru o mamă care trăiește cu HIV de a-și hrăni bebelușul este să alimenteze sticla folosind lapte cu formulă. Cu toate acestea, în țările cu venituri mici, vi se poate recomanda să alăptați. Acest lucru se datorează faptului că, în general, este mai sigur pentru un copil să aibă lapte matern care conține HIV decât formula pentru sugari făcută cu apă nesigură și sticle care nu au fost sterilizate.,cu toate acestea, chiar și în locurile în care formula pentru sugari este recomandată oficial, mamele care trăiesc cu HIV pot fi sprijinite să alăpteze de către profesioniștii din domeniul sănătății în anumite circumstanțe, dacă urmează un tratament eficient și sunt de acord cu controale mai frecvente și să urmeze sfatul medicului.
care este riscul de a transmite HIV copilului dumneavoastră în timpul hrănirii?
Dacă utilizați hrănirea cu formulă, riscul de transmitere a HIV este zero. În Marea Britanie și în alte țări în care femeile pot hrăni formula în siguranță, vi se recomandă doar să vă hrăniți bebelușul cu lapte cu formulă de la naștere.,dacă ați fost în tratament pentru un timp și funcționează bine, riscul în timpul alăptării este scăzut. Cu toate acestea, depinde de încărcătura virală, de starea dvs. de sănătate, de sănătatea copilului dvs. și de cât timp alăptați copilul. Alăptarea este recomandată numai în cazul în care hrănirea cu formulă nu este considerată sigură, de exemplu în țările cu venituri mici.tratamentul antiretroviral reduce substanțial riscul transmiterii HIV prin laptele matern., Unele estimări pun riscul de transmitere după naștere la 1% dacă o femeie alăptează timp de șase luni și la aproape 3% dacă alăptează timp de un an. Cu toate acestea, în majoritatea studiilor pe care se bazează aceste cifre, nu toate femeile au luat tratament pe toată durata alăptării. Cel mai recent studiu PROMISE, în care mamele au primit tratament HIV pentru întreaga perioadă de alăptare, a estimat riscul de transmitere la 0, 3% după șase luni de alăptare și 0, 6% după 12 luni., Acest studiu a descoperit două cazuri de bebeluși care dobândesc HIV, în ciuda faptului că mamele lor au o încărcătură virală nedetectabilă la acea vreme.dacă nici dumneavoastră, nici copilul dumneavoastră nu sunteți sub tratament HIV, s-a estimat că, pe parcursul a doi ani de alăptare, există în jur de 20% șanse ca copilul să dobândească HIV. Administrarea de alimente, formule sau apă în plus față de laptele matern (cunoscut sub numele de „hrănire mixtă”) în absența tratamentului nu reduce riscul, dar face mai probabilă transmiterea HIV.,sunt necesare mai multe cercetări pentru a afla cât timp trebuie să fiți tratat înainte de a începe alăptarea, precum și impactul aderenței și încărcăturii virale asupra transmiterii. Toate cercetările privind alăptarea și HIV au fost efectuate în țările cu venituri mici și nu au existat cercetări privind alăptarea și HIV în Marea Britanie.
ce este hrănirea cu formula?pentru toți bebelușii, singura alternativă recomandată la alăptare pentru primele șase luni de viață este formula pentru sugari, cunoscută și sub denumirea de lapte cu formulă, dată de sticlă., Bebelușilor nu trebuie să li se ofere alimente solide până la vârsta de șase luni.
formula pentru sugari este fabricată din lapte de vacă care a fost tratat pentru a-l face mai potrivit pentru bebeluși. De obicei, vine sub formă de pulbere uscată care trebuie să fie alcătuită cu apă care a fost fiartă și răcită (nu apă îmbuteliată). Formula lichidă gata de alimentare este de asemenea disponibilă, dar este mai scumpă și odată deschisă trebuie utilizată rapid.,
Glosar
încărcătură virală nedetectabilă
un nivel al încărcăturii virale care este prea mic pentru a fi detectat prin testul de încărcătură virală special utilizat sau sub un prag convenit (cum ar fi 50 copii/ml sau 200 copii/ml). O încărcătură virală nedetectabilă este primul obiectiv al terapiei antiretrovirale.
încărcătura virală
măsurarea cantității de virus într-o probă de sânge, raportată ca număr de copii de ARN HIV pe mililitru de plasmă sanguină. Încărcătura virală este un indicator important al progresiei HIV și al cât de bine funcționează tratamentul.,
țările cu venituri mici
Banca Mondială clasifică țările în funcție de venitul lor: scăzut, inferior-mediu, superior-mediu și înalt. În timp ce majoritatea celor aproximativ 30 de țări care sunt clasificate ca venituri mici se află în Africa Subsahariană, multe țări africane, inclusiv Kenya, Nigeria, Africa de Sud și Zambia, se află în paranteze cu venituri medii. tulburări ale tranzitului intestinal, caracterizate prin scaune moi, apoase sau frecvente, de trei sau mai multe ori pe zi.,
pneumonie
orice infecție pulmonară care provoacă inflamație. Organismul infectant poate fi bacterii (cum ar fi Streptococcus pneumoniae), un virus (cum ar fi gripa), o ciupercă (cum ar fi pneumonia Pneumocystis sau PCP) sau altceva. Boala este uneori caracterizată de locul în care a fost dobândită infecția: în comunitate, în spital sau într-un azil de bătrâni.o igienă bună este foarte importantă atunci când alcătuiți o hrană cu formulă, deoarece sistemul imunitar al bebelușului nu este la fel de puternic ca cel al unui adult., Diareea și vărsăturile cauzate de bacterii sunt periculoase pentru nou-născuți.pentru a evita infectarea, există câteva lucruri pe care trebuie să le faci: curăță biberoanele, tetinele și orice alt echipament de hrănire în apă caldă cu săpun, cât mai curând posibil după hrănire, folosind perii curate pentru biberoane. Nu folosiți sare. Punerea echipamentului de alimentare prin mașina de spălat vase îl va curăța, dar nu îl va steriliza. Înainte de sterilizare, clătiți totul în apă curată și rece.,
- verificați eticheta pentru a vă asigura că apa conține:
- Mai puțin de 200 mg un litru de sodiu (scris și Ca Na)
- mai puțin de 250 mg un litru de sulfat (scris și ca SO4).
- fierbeți-l ca apa de la robinet la o temperatură de cel puțin 70C înainte de a pregăti alimentarea.
instrucțiuni pas cu pas sunt disponibile pe site-ul NHS.
de ce este sfatul diferit în funcție de locul în care locuiți în lume?,ghidurile medicale britanice, Europene și americane afirmă că laptele cu formulă este mai sigur decât alăptarea dacă trăiți cu HIV. Cu toate acestea, Organizația Mondială a Sănătății afirmă că acest lucru nu este cazul mamelor care trăiesc în locuri unde copiii prezintă un risc ridicat de diaree, pneumonie și malnutriție. În multe țări cu venituri mici, aproximativ unul din douăzeci de bebeluși mor înainte de prima lor zi de naștere, adesea din cauza acestor condiții. Alăptarea oferă protecție esențială împotriva diareei, pneumoniei și malnutriției.,riscul transmiterii HIV (scăzut dacă tratamentul dumneavoastră cu HIV funcționează bine) trebuie să fie echilibrat față de riscul altor boli grave.Formula de lapte este un înlocuitor de lapte matern care oferă bebelușilor nutrienții de care au nevoie pentru a crește și a se dezvolta. Cu toate acestea, are trei dezavantaje principale, care sunt deosebit de relevante în unele părți ale lumii.
În primul rând, deoarece formula este dată bebelușului folosind biberoane, există întotdeauna un risc de bacterii care pot provoca diaree și vărsături dacă nu aveți acces la apă potabilă curată și sterilizare.,în al doilea rând, formula nu poate întări sistemul imunitar al bebelușului în modul în care laptele matern poate. În multe părți mai sărace ale lumii, alăptarea reduce semnificativ decesele infantile prin protejarea împotriva infecțiilor periculoase, cum ar fi pneumonia.în al treilea rând, există o cheltuială considerabilă asociată cu hrănirea cu formule, inclusiv achiziționarea de echipamente de sterilizare și sticle. Multe femei cu venituri mici, fie în Marea Britanie sau în altă parte, se luptă să-și permită acest lucru.,ghidurile Organizației Mondiale a Sănătății privind HIV și hrănirea sugarilor ghidurile Organizației Mondiale a Sănătății (OMS)/Fondului Națiunilor Unite pentru copii (UNICEF) privind HIV și hrănirea sugarilor au fost actualizate cel mai recent în 2016. Aceste orientări sunt destinate în principal țărilor din Africa și Asia cu prevalență ridicată a HIV și în care diareea, pneumonia și subnutriția sunt cauze comune ale deceselor infantile și ale copiilor.,recomandările din 2016 afirmă că mamele care trăiesc cu HIV ar trebui să-și alăpteze exclusiv bebelușii timp de șase luni, apoi să introducă alimente complementare adecvate și să continue alăptarea până cel puțin la prima zi de naștere a copilului. Acest lucru este similar cu sfatul pentru femeile din populația generală. În acest timp, mamele trebuie sprijinite pe deplin să adere la tratamentul HIV de către echipa lor de asistență medicală.,deși există încă un risc de a transmite HIV copiilor lor, mamele care trăiesc cu HIV sunt sfătuite că alăptarea oferă o șansă mai bună de a supraviețui decât atunci când utilizează formula pentru sugari. Bebelușii hrăniți cu lapte cu formulă în aceste țări prezintă un risc mai mare de diaree, pneumonie și malnutriție. Alăptarea oferă multe beneficii de sănătate pe termen scurt și lung atât mamei, cât și Copilului și joacă un rol important în dezvoltarea copilului.,
sfaturi privind hrănirea sugarilor pentru femeile cu HIV care trăiesc în Marea Britanie
în Marea Britanie și în alte țări în care femeile pot hrăni cu formula în siguranță, vi se recomandă doar să vă hrăniți bebelușul cu lapte cu formulă de la naștere.cele mai recente orientări ale Asociației Britanice HIV (BHIVA) afirmă că în Marea Britanie și în alte setări cu venituri mari, cel mai sigur mod de a hrăni sugarii născuți de femei cu HIV este cu lapte cu formulă, deoarece acest lucru înseamnă că există un risc zero de expunere continuă la HIV după naștere. Prin urmare, BHIVA recomandă femeilor care trăiesc cu HIV să-și hrănească bebelușii cu formulă.,BHIVA recomandă, de asemenea, femeilor care au nevoie de ea să li se administreze lapte cu formulă gratuită, deși, de fapt, nu este disponibil în toate zonele. Adresați-vă echipei de asistență medicală sau organizației de asistență dacă aveți dificultăți în a acoperi costul formulei și al echipamentului necesar, deoarece ajutorul financiar și de altă natură poate fi disponibil.
atunci când mamele nu alăptează sânii lor încă produc lapte, care poate fi foarte inconfortabil și poate provoca primejdie., Recomandările, prin urmare, de stat că femeile care trăiesc cu HIV care nu alapteaza ar trebui să fie oferite de medicamente în termen de 24 de ore de la livrare, care suprimă producția de lapte pentru a ușura disconfortul.timpul de hrănire poate fi încă o ocazie pentru lipirea cu copilul. Țineți copilul ‘piele’, cu haine între voi, în timp ce hrănire el sau ea, poate ajuta să te simți aproape de bebelușul tău și este recomandat, în special în primele zile.unele femei pot fi dezamăgite că nu pot alăpta., De asemenea, le poate fi dificil să explice familiei și prietenilor de ce nu alăptează, păstrând în același timp confidențialitatea statutului lor HIV. Dacă aceste probleme vă afectează și doriți sprijin în tratarea acestora, puteți vorbi cu alte mame cu HIV despre modul în care au făcut acest lucru cu succes.dacă prietenii ,rudele sau personalul medical vă întreabă de ce nu alăptați, nu trebuie să simțiți că trebuie să dați un motiv., Cu toate acestea, dacă doriți să dea o explicație, există multe motive de ce HIV-negative femei din marea BRITANIE nu alapteze, inclusiv:
- din motive personale (de exemplu, permite un partener pentru a partaja pe timp de noapte hrănire taxe)
- lapte Matern nu a „plecat cu sorcova”
- copilul nu fi capabil de a suge corect
- Având sfarcurile dureroase și/sau sânilor (inclusiv inflamatie a sanului, o boala numita mastita), sau blocat conductele de lapte
- de a Lua antibiotice pentru o infectie.,este foarte important să discutați cu echipa de asistență medicală orice dificultăți pe care le aveți cu formula de hrănire cât mai curând posibil (chiar și în timpul sarcinii). Ar trebui să simțiți că puteți discuta despre hrănirea copilului cu echipa dvs. fără teama de a fi judecat. Echipele de asistență medicală știu că acest lucru poate fi un moment foarte dificil și doresc să poată oferi sprijin și ajutor practic. Organizația de sprijin Positively UK are, de asemenea, un grup de mame mentor de la egal la egal, care vă pot sprijini în această problemă.
U=U (nedetectabil = netransmisibil) se aplică alăptării?,
Nu. Laptele matern este diferit de sânge și alte fluide corporale. Dacă aveți o încărcătură virală nedetectabilă, din păcate, poate exista în continuare posibilitatea transmiterii HIV copilului dumneavoastră. Laptele matern conține un număr mare de celule imune în care HIV se poate ascunde și nu poate fi preluat prin teste de sarcină virală de rutină. Bebelușii sunt expuși la cantități mari de lapte matern (aproximativ un litru pe zi).dovezile actuale pe care le avem sunt că, deși tratamentul antiretroviral reduce drastic cantitatea de HIV din laptele matern, este posibil să nu o elimine în întregime., Au existat câteva cazuri documentate de copii care achiziționează HIV de la mame cu încărcături virale nedetectabile. PROMISE, un studiu internațional efectuat pe 1200 de mame care alăptează, a descoperit două cazuri de transmitere HIV de la mamă la copil în timpul alăptării, când mamele aveau o încărcătură virală nedetectabilă. În două studii anterioare efectuate pe 560 de femei care alăptează în Botswana și 300 de femei din Malawi, au fost înregistrate în total patru cazuri. Cu toate acestea, riscul de a transmite HIV printr-un singur act de alăptare este atât de scăzut încât să fie neglijabil.,
dacă alegeți să alăptați
la nivel global, OMS recomandă alăptarea exclusivă pentru primele șase luni de viață, urmată de alăptarea continuă cu alimente complementare adecvate timp de până la doi ani sau mai mult. OMS recomandă ca mamele să ia tratament HIV pe tot parcursul.știm că administrarea tratamentului antiretroviral mamelor care trăiesc cu HIV reduce semnificativ riscul transmiterii HIV prin alăptare și, de asemenea, îmbunătățește sănătatea acestora.,dacă alegeți să alăptați, este esențial să continuați tratamentul HIV și să mențineți o încărcătură virală nedetectabilă pe tot parcursul tratamentului. Vi se va cere să veniți pentru verificări lunare la clinica HIV împreună cu copilul. Acestea vor continua în timp ce alăptați și timp de două luni după aceea.anumiți factori cresc riscul transmiterii HIV copilului dumneavoastră. Dacă aveți o tulburare de burtă, este posibil să nu vă absorbiți corect medicamentele HIV. Dacă bebelușul tău are o tulburare de burtă, HIV poate fi mai probabil să intre în fluxul sanguin.,sfatul Asociației Britanice HIV este că, dacă alegeți să alăptați, ar trebui să reduceți riscul pentru copilul dvs. folosind „Triunghiul mai sigur”: „fără virus, tums fericit, sâni sănătoși pentru mame”. Alăptați numai dacă:
- HIV este nedetectabil,
- și atât dumneavoastră, cât și copilul dumneavoastră nu aveți probleme de burtă,
- și sânii și sfârcurile sunt sănătoase, fără semne de infecție.
cu cât alăptați mai puțin, cu atât există un risc mai mic de a transmite HIV., Dacă alăptați timp de patru luni, există o șansă dublă de a transmite HIV decât dacă alăptați timp de două luni.dacă alăptați, trebuie să administrați numai lapte matern (cunoscut sub numele de alăptare „exclusivă”). Oferirea copilului altor alimente, în special alimente solide, poate irita burtica copilului și poate crește riscul de infecție cu HIV. Cu toate acestea, ar trebui să păstrați acasă o cantitate de lapte cu formulă, sticle și echipamente de sterilizare în caz de urgență.când luați decizii cu privire la modul de hrănire a copilului, solicitați întotdeauna sfatul echipei de asistență medicală., Pentru informații mai detaliate, pliantele HIV și alăptarea copilului dvs. și informații generale despre hrănirea sugarului pentru femeile care trăiesc cu HIV din BHIVA sunt foarte recomandate.
Lasă un răspuns