istoria chirurgiei cardiace

primii ani

până în 1896, opinia acceptată a fost că inima era un organ imposibil pe care să funcționeze. Acest lucru sa schimbat atunci când Ludwig Rehn din Germania a suturat o rană sângerând activ în ventriculul drept al unui pacient care a fost înjunghiat. Pacientul sa recuperat și sa născut o intervenție chirurgicală cardiacă.,în 1925, Henry Souttar, la Spitalul Middlesex, a operat cu succes o tânără cu boală de valvă mitrală – prima operație de succes oriunde în lume, pe valva inimii unui pacient. El nu a fost niciodată trimis un alt pacient de către colegii săi de Cardiologie!tehnologia care a condus la dezvoltarea de by-pass cardiopulmonar, masina inima-pulmonar, a fost dezvoltat pentru prima dată în anii 1930, când primele experimente au fost efectuate pe pisici de John H Gibbon în SUA.,

În 1939, istoria congenitale de chirurgie a inimii a început într-adevăr cu succes prima operație pentru persistența canalului arterial (PDA sau gaură în inimă), probleme cu inima, care se poate manifesta în curând după naștere și înseamnă că sange bogat in oxigen de la aorta se amesteca cu oxigen a sângelui slabă din artera pulmonară. procedura, încă folosită până în prezent, implică închiderea PDA-ului deschis cu cusături sau ligaturi și a fost efectuată pentru prima dată la Boston de către un stagiar chirurgical, Robert Gross, fără permisiunea șefului său de chirurgie și când șeful său era plecat în vacanță!,în Marea Britanie, cu excepția lui Henry Souttar, accentul în anii 1930 și 1940 a fost în mare parte pe chirurgia toracică, adesea tratamente pentru tuberculoză (TB) și complicațiile acesteia. Desigur, Royal Brompton Hospital a fost foarte mult o parte din evoluția acestui domeniu de chirurgie ca a început viața inițial ca un spital piept.

nașterea NHS

pe la mijlocul anilor 1940, în domeniul cardiace congenitale chirurgie, chirurgie pentru co-arctation (îngustarea) a aortei și o operațiune pentru atenuarea Tetralogie Fallot, una dintre cele mai frecvente cardiace congenitale condiții, au fost dezvoltate.,în Marea Britanie, au existat un număr de chirurgi inovatori. Domnul Russell Brock – care mai târziu a devenit Lord Brock – și care a lucrat la Spitalul Royal Brompton și Spitalul Guy-a fost probabil unul dintre cei mai cunoscuți pionieri. El a condus calea în inovația chirurgicală cardiacă și a promovat operațiile de deschidere a valvei pulmonare pentru a trata îngustarea valvei pulmonare. El a fost, de asemenea, unul dintre primii chirurgi din domeniul său care a înregistrat meticulos rezultatele chirurgicale.,anii 1950 au cunoscut o expansiune rapidă, deși cu mortalitate și morbiditate relativ ridicate, a procedurilor de încercare și paliere a bolilor cardiace congenitale (CHD) și a bolilor valvelor cardiace. Deci, chirurgia cardiacă a fost o specialitate extrem de tânără în NHS în 1948.

1960 – o explozie de posibilități

Inima supapă de înlocuire la adulți nu a avut succes până în 1960, când NE chirurg Albert Starr implantat o valvă mecanică, care a avut, de fapt, a inventat, în vârstă de 52 de ani om care ar merge pe pentru a trăi pentru încă zece ani., În acest proces, Starr a început o expansiune masivă la persoanele care încearcă să dezvolte supape de înlocuire.este dificil de apreciat amploarea evoluțiilor în această perioadă, nu doar în chirurgia cardiacă. Aceste evoluții au depins de tehnologia de susținere a inimii în timpul intervenției chirurgicale și apoi de o serie de alte îmbunătățiri, cum ar fi terapia medicamentoasă și anestezia mai sigură. Terapia intensivă, ca disciplină, s-a dezvoltat doar în Marea Britanie în anii 1960, odată ce natura echipelor multidisciplinare necesare pentru îngrijirea pacienților complexi a fost mai general apreciată.,în 1967, Epoca chirurgiei coronariene a fost inițiată de Rene Favaloro în Brazilia. Prin dezvoltarea chirurgiei de bypass coronarian, care deviază sângele în jurul secțiunilor înguste sau înfundate ale arterelor majore, el a schimbat modul în care tratăm boala coronariană. În luna decembrie a aceluiași an, primul transplant de inimă a fost efectuat de Christiaan Barnard în Africa de Sud, deși majoritatea lucrărilor de cercetare care au precedat-o au fost efectuate de Norman Shumway în California.,

În această țară, chirurgicale majore pionieri de timp au fost Donald Ross de la Spitalul Guy și Naționale Inima Spital (care mai târziu a fuzionat cu Royal Brompton), Terence limba engleză la Papworth și Magdi Yacoub la Spitalul Harefield.Magdi a fost un adevărat pionier într-o serie de domenii ale chirurgiei cardiace. El a fost unul dintre primii doi chirurgi din lume care a raportat un rezultat reușit cu operația „comutator arterial” pentru transpunerea marilor artere la copii., Magdi, precum și colegii săi de la Harefield, Rosemary Radley-Smith, precum și mulți alții, merită o recunoaștere specială pentru inovația și abilitățile lor tehnice.istoria chirurgiei cardiace moderne cuprinde ultimii 65 până la 70 de ani și astfel reflectă foarte îndeaproape intervalul de timp al NHS-ului nostru.

un serviciu național de sănătate

în Marea Britanie, o dezvoltare semnificativă a fost extinderea chirurgiei cardiace geografic, deoarece a fost extrem de centralizată la Londra în primii ani., La începutul anilor 1970, majoritatea stagiarilor în chirurgie cardiacă au primit cel puțin o parte semnificativă din pregătirea lor la Spitalul Guy, Spitalul Royal Brompton și Spitalul toracic din Londra. Acest lucru s-a schimbat pe măsură ce au fost înființate noi centre regionale din Marea Britanie care oferă oportunități excelente pentru formare, precum și pentru activitatea clinică și cercetare.

NHS a fost fantastic în a se asigura că persoanele care au nevoie de chirurgie cardiacă au acces la ea, în timp ce calitatea acestei intervenții chirurgicale este de un standard foarte ridicat, comparând foarte favorabil cu rezultatele din altă parte a lumii., Fără a fi deloc mulțumiți, chirurgii cardiaci pot fi foarte mândri de rezultatele lor în NHS. în timp ce anii 1980 au înregistrat îmbunătățiri majore în chirurgia cardiacă, anii 1990 au adus o schimbare transformațională odată cu dezvoltarea „cardiologiei intervenționale”. Acest lucru a însemnat că unele dintre procedurile care au fost efectuate anterior numai de către chirurgi au început acum să fie efectuate de cardiologi în laboratoarele de cateter.,folosind modalități imagistice mai noi, bolile cardiace ischemice sau valvulare și unele afecțiuni cardiace congenitale pot fi tratate folosind aceste noi tehnologii de cateterizare. Mulți pacienți puteau evita acum chirurgia pe cord deschis, se puteau recupera mai repede și aveau un risc mai mic de infecție. de exemplu, tratamentele pentru multe aritmii cardiace și unele tipuri de boli cardiace ischemice, inițial proceduri chirurgicale, au devenit intervenții pe bază de cateter.,

imaginea de ansamblu-secolul 21

la începutul secolului 21 NHS rămâne unul dintre pionierii de frunte într-o serie de domenii de Cardiologie și chirurgie cardiacă. Acestea includ aplicarea de dispozitive care oferă suport circulator mecanic pentru inima si conservarea organelor pentru inima si Transplant Pulmonar.,

Spitalul Harefield este în prezent singurul centru din marea BRITANIE folosind extra-corporal oxigenare prin membrană (ECMO) ca o punte spre transplant și este, de asemenea, un lider în dezvoltarea de urgență angioplastie program, un proiect care a început în anii 1990. Cardiacă și chirurgie toracică a avansat și a adoptat din ce în ce mai puțin invazive tehnici transformând astfel opțiunile pentru ingrijirea pacientului.

cu siguranță ar trebui să sărbătorim rezultate mai bune pentru pacienți și numărul mare de intervenții de ultimă oră pe care le-am văzut într-un interval de timp relativ scurt.,

celebrarea realizărilor, omagierea trecutului

chirurgia cardiacă este o intervenție complexă, iar succesul a depins de munca în echipă eficientă, atât în cadrul, cât și între organizații. Rezultatele pacienților s-au îmbunătățit dramatic. Zilele în care a fost touch and go dacă cineva ar ieși din sala de operație au trecut de mult. Acesta este un mediu foarte diferit de cel de acum 40 de ani, în special în domeniul chirurgiei cardiace congenitale.pacienții care au necesitat intervenții chirurgicale cardiace în primii ani ai NHS au fost foarte, foarte curajoși., Desigur, pe măsură ce rezultatele s-au îmbunătățit, la fel și așteptările oamenilor. Chirurgii ar trebui să fie sincer fără milă cu privire la modul în care pacienții sunt sfătuiți cu privire la opțiunile lor de tratament. Așteptarea multor oameni de astăzi este că pot avea o operație cu un rezultat previzibil perfect – care, din păcate, nu este întotdeauna realitatea.dar când vă gândiți la marile nume asociate cu Royal Brompton, de exemplu Paul Wood, Russell Brock, Magdi Yacoub și Jane Somerville, rezultatele pacienților s-au îmbunătățit masiv în comparație cu cele care ar fi putut fi anticipate în anii 1950.,în timp, prezic că chirurgia cardiacă, așa cum o știm astăzi, va deveni în mare măsură depășită. Într-un fel, o mare parte din chirurgia de astăzi este o intervenție destul de brută, deoarece provoacă traume pacientului în procesul de realizare a accesului la zona de efort chirurgical. Luați în considerare evoluția tratamentului pentru un ulcer gastric simplu – este tratat cu antibiotice acum, în timp ce anterior, oamenii ar fi supuși unei intervenții chirurgicale. Acest tip de chirurgie a devenit învechit, într-o singură generație.,progresele tehnologice vor duce în continuare la schimbări dramatice atât pentru pacienți, cât și pentru practica chirurgiei, inclusiv chirurgia cardiacă, iar o mare parte din tehnologia de astăzi va ajunge potențial ca exponate, la câteva uși până la expoziție Road în Muzeul de știință.cu condiții moștenite, ne mutăm într-o epocă în care vom putea modifica riscul de boală prin modificarea genomului individual, dacă acest lucru nu este prea greu de stomac din punct de vedere etic. Acest lucru poate afecta în mod semnificativ gestionarea atât a afecțiunilor cardiace congenitale, cât și a celor dobândite.,

poate că o întrebare mai presantă va fi în mod inevitabil nevoile unei populații în curs de îmbătrânire. Generația care se naște acum, toate lucrurile fiind egale, este probabil să aibă o speranță de viață care depășește 100 de ani și acest lucru va afecta nevoile lor medicale, inclusiv nevoia de intervenții cardiace.pentru moment, putem lua în mod rezonabil un moment pentru a sărbători realizările remarcabile ale NHS în domeniul nostru de activitate și pentru a mulțumi tuturor pacienților care continuă să ne ajute să avansăm cercetarea și, prin urmare, înțelegerea noastră a tulburărilor cardiovasculare.,în timp ce fiecare eră aduce cu ea provocări și oportunități: NHS are și continuă să realizeze lucruri remarcabile pentru pacienții cu afecțiuni cardiace. Este o poveste la care ar trebui să fim cu toții smeriți să facem parte.