sindromul ovarului polichistic (PCOS) este o condiție dificilă și confuză în care educația și înțelegerea sunt cel mai important aspect al tratamentului. Aproape 10% dintre femei sunt afectate, și merită cunoștințe și tratament precoce pentru a evita o durată de viață de care pot fi evitate și inutile heath riscuri, inclusiv obezitate, dislipidemie, rezistența la insulină și diabet zaharat, boli cardiovasculare, și simptome care pot afecta starea de spirit și alegeri de viață, cum ar fi obezitate, hirsutism, și acanthuses nigricans., Alegerile dietetice informate, un regim regulat de exerciții fizice și opțiunile medicale pot modifica complet cursul de viață al unei femei și capacitatea de a avea copii. Educația și recunoașterea reprezintă piatra de temelie a tratamentului și toți furnizorii ar trebui să cunoască cel puțin elementele de bază și să trateze sau să se refere.de-a lungul anilor, înțelegerea mea despre PCOS a crescut, deoarece pacienții și-au împărtășit poveștile și mi-au permis să intru. Vizitele mele încep cu mine întrebându-i „care este cel mai greu lucru”, chiar dacă aș fi văzut graficul EPIC și plângerea principală sau motivul consultării., „Cel mai greu lucru” se potrivește rar cererii de trimitere, iar Mandy (nu numele ei real) este un exemplu perfect. Ea este 27, și în timp ce graficul ei a spus „PCOS” și „menoragie” pe partea de sus, ceea ce a deranjat-o cel mai mult a fost creșterea părului-părul întunecat pe bărbie, perciuni mici, burtă și brațe.de asemenea, s-a străduit să-și țină greutatea sub control și a fost foarte obosită să facă față perioadelor neregulate grele. Evaluarea ei a arătat o ecografie pelvină normală, dislipidemie, A1C de 5, 7 și testosteron normal., Desigur, nu a vrut să aibă diabet prematur sau boli cardiovasculare și poate într-o zi să aibă copii, dar principala ei preocupare a fost că s-a simțit foarte intimidată până în prezent, pentru că „cine mă va găsi vreodată atractiv?”Se stabilise în trecut pentru relații proaste și nu avea încredere să creadă că ar putea găsi vreodată o dragoste sănătoasă. Ea mi-a cerut ajutor pentru a scapa de cresterea parului model de sex masculin, și „apropo, am Leiden Factor V.,i-am explicat fiziologia — făcând o diagramă a ciclului de rezistență la insulină, anovulație și testosteron liber mai mare, desenând pe hârtie o schemă a creierului, a ovarului, a grăsimii din burtă, a ficatului, a foliculilor de păr și a pereților vaselor de sânge-și becul a continuat. Mandy a plâns lacrimi fericite că nu era nebună sau leneșă și a spus că va face tot ce este nevoie. La vizita ei de urmărire 3 luni mai târziu, după un DIU Mirena, spironolactonă, metformină și după ce a citit și a urmat Sugarbusters în plus față de adăugarea exercițiilor zilnice, a pierdut 10 kilograme, a scăzut A1C la 5.,5, a ridicat HDL ei, și a avut nici o sângerare mai mult. Ea ma crezut că pierderea părului ar fi treptată, înțelegerea medicației și pierderea în greutate ar reduce doar creșterea nouă și numai distrugerea foliculului ar putea opri creșterea actuală. A avut electroliză și a observat o reducere a creșterii părului cu model masculin. Ea a planificat să continue metformina încă 1-2 luni și apoi să încerce, crezând că greutatea ei va fi chiar mai mică, iar noile sale obiceiuri de viață s-au înrădăcinat în viața de zi cu zi., Și, ea a fost gata până în prezent din nou, împuternicit de cunoștințe ceea ce ea a avut nu a fost curabile, dar foarte tratabile, iar restul vieții ei a fost de până la ea.un alt pacient pe care mi-l amintesc de la începutul carierei mele iese în evidență. Lee (de asemenea, un pseudonim) avea 29 de ani, tocmai sa căsătorit și a vrut să rămână însărcinată. Ea și soțul ei proveneau din familii mari și erau foarte încântați să aibă copii. M-a văzut pentru un consult din cauza perioadelor neregulate și era îngrijorat că încercau să rămână însărcinată timp de 6 luni fără succes., Lee a avut doar două perioade în acel moment și știa că nu era un semn bun. Am aruncat o privire la obezitatea ei centrală, dovezi ale firelor de păr întunecate ale bărbiei, acanthosis nigricans pe partea din spate a gâtului și am știut că primul meu tratament de linie ar fi în contradicție cu obiectivul ei imediat.Lee avea o poveste foarte comună – avea perioade regulate ca adolescentă, care au devenit neregulate după primul an de facultate. Nu a fost activă sexual decât după ce sa căsătorit și sa ocupat doar de perioadele ei grele. În același timp, perioadele ei s-au schimbat, a observat părul bărbiei întunecate și agravarea acneei., Acneea prietenilor ei s-a îmbunătățit odată cu vârsta; a ei s-a înrăutățit. Greutatea ei a luat un salt de la ușor supraponderal după primul an de facultate la Colegiul Comunitar, câștigând în mod vizibil kilograme 15 studiind mai mult decât exercitarea. Nu este surprinzător că istoricul familial a fost semnificativ pentru diabetul de tip 2.înainte de tragerea sângelui, I-am spus lui Lee ce mă așteptam, că colesterolul și zahărul din sânge ar fi mari și, în timp ce testosteronul total ar fi normal, testosteronul liber ar putea fi ridicat., I-am explicat că probabil a avut PCOS și că creșterea în greutate a „bobocului 15” a fost suficientă pentru a-și arunca metabolismul zahărului, iar nivelurile mai mari de insulină și zahăr rezultate au dus la disfuncții ovariene care au dus la anovulație, perioade neregulate grele, creșterea părului masculin și acnee chistică.recunoscând că scopul ei principal era să rămână însărcinată, am rugat-o să-și dea o pauză de 6 luni de la încercarea de a rămâne însărcinată și să se concentreze pe a deveni sănătoasă., Am fost foarte clar: dacă nu a făcut acești pași, era mai puțin probabil să fie însărcinată, mai probabil să dezvolte diabet, iar dacă gravidă dezvoltă diabet gestațional și toate riscurile asociate de macrosomie etc. Pentru șocul ei, am recomandat cu tărie un curs de 6 luni al pilulei anticonceptionale, un curs de 6 luni de metformină, o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați (din nou Sugarbusters) și exerciții fizice cu cel puțin o pierdere în greutate 15-lb. Dar ea a înțeles și a spus că va face ceea ce este nevoie.
testele de laborator au fost așa cum mă așteptam cu un A1C de 5, 7%., A început pilula anticonceptională, metformina și a fost dedicată exercițiilor fizice și a evitat zahărul în dieta ei. Ea a crescut de a iubi cartofi dulci, orez brun, fulgi de ovăz, și complex vegetarian carbohidrati alimente congelate. În 3 luni ea a pierdut 10 lbs și de 6 luni au pierdut 23. Părul bărbiei îi încetinise, iar zona întunecată de pe spatele gâtului îi dispăruse. Ea m-a întrebat la vizita ei de urmărire de 6 luni: „pot rămâne însărcinată acum?”
am fost foarte fericit pentru ea-nu numai că a făcut posibilă sarcina, dar a schimbat întregul curs al vieții ei. Ea a plecat de pe pilula, iar 2 luni mai târziu a fost însărcinată., Nu am apucat să-i dau copilul, dar mi-a trimis o carte cu poza lui. Pilula contraceptivă a controlat perioadele ei și a ajutat la scăderea testosteronului liber. Metformina i-a redus rezistența la insulină și i-a oferit o șansă, cu o dietă sănătoasă cu conținut scăzut de zahăr, de a-și îmbunătăți funcția ovariană. Din cauza eforturilor sale, ea a inversat procesul, a evitat diabetul gestațional, și-a făcut sistemul sănătos și a inversat semnele și simptomele PCOS.PCOS prezintă o provocare care, dacă este îndeplinită, are recompense mari., Provocarea este una care necesită o relație puternică medic-pacient, explicații bune și bună înțelegere, angajamentul zilnic al pacientului față de un stil de viață sănătos, urmărirea frecventă și utilizarea opțiunilor terapeutice medicale. Nu numai prezentarea de SINDROM depinde de o gamă largă de procesul fiziologic, ci un individ femeie cu acest SINDROM, în funcție de dorința și capacitatea de a satisface tratamentul provocări, poate demonstra o gamă largă de simptom manifestări., O femeie la începutul anilor 20, cu PCOS ușoară, cu rezistență la insulină fără diabet, ușor supraponderală și cu dislipidemie ușoară, ar putea alege un management medical agresiv, exerciții fizice zilnice și evitarea carbohidraților simpli și să-și trăiască viața fără semne semnificative clinic, simptome sau consecințe pe termen lung. Dar aceeași femeie ar putea să refuze managementul medical, să urmeze un ciclu de creștere în greutate, pofta de carbohidrați și hirsutism, infertilitate și să devină obez morbid, deprimat și să aibă un atac de cord timpuriu.,PCOS este una dintre acele oportunități rare de a face o diferență enormă în viața unei femei, care poate avea un efect de unda de magnitudine mare. Informația este putere și poate porni becul înțelegerii pentru pacientul nostru despre motivul pentru care a fost dificil pentru ea să piardă în greutate, de ce trebuie să se bărbierească, de ce perioadele ei sunt neregulate și grele, de ce este infertilă și de ce se simțea atât de neputincioasă.”Lady Doc” este Diana L. Bitner, MD, NCMP, director al rețelei de sănătate a femeilor la Spectrum Health din Grand Rapids, Mich., După 20 de ani în obstetrică și ginecologie, Bitner a scris că vreau să îmbătrânesc așa! Îmbătrânirea sănătoasă prin mijlocul vieții și menopauza (2014), un instrument educațional pentru pacienți și furnizori.
Lasă un răspuns