Lentile de Contact de Actualizare

 
James Wolffsohn, PhD, PgDip, MBA is Deputy Executive Dean for Life and Health Sciences at Aston University. Paramdeep Singh Bilkhu is a PhD student researching ocular allergy and dry eye disease management at Aston University. 

conjunctivita Alergica este cea mai frecventa forma de alergie oculară, împărțită în sezonieră și perenă forme (PAC)1, 2. Este adesea bilateral, provocând simptome de mâncărime, iritație, durere și apă1, 2. Semnele includ hiperemie conjunctivală, chemoză, umflarea pleoapelor și, uneori, o reacție papilară ușoară pe conjunctiva palpebrală1, 2., Conjunctivita alergică sezonieră este cel mai frecvent subtip și este acută, în timp ce conjunctivitele alergice perene sunt de natură cronică, dar mai puțin severe1, 2. Prevalența conjunctivitei alergice a fost recent estimată la 40% 3 și este o cauză comună a abandonului la purtătorii de lentile de contact4.purtătorii de lentile de Contact care dezvoltă conjunctivită alergică sunt adesea sfătuiți să înceteze temporar uzura până la rezolvarea semnelor și simptomelor, deoarece alergenii se pot lega de suprafața lentilelor de contact și pot prelungi expunerea5, 6., În plus, medicamentele antialergice tradiționale topice utilizate pentru tratarea conjunctivitei alergice necesită instilare frecventă, ceea ce face ca uzura lentilelor de contact să fie impracticabilă6. Pacienții cu existente alergii sezoniere sunt mult mai susceptibile de a dezvolta simptome oculare în timpul lentile de contact wear7 și prevalența alergiilor este de așteptat să crească cu 50% dintre Europeni afectați de 20158. Prin urmare, este important să se examineze literatura științifică pentru orientări bazate pe dovezi pentru a permite pacienților cu conjunctivită alergică să mențină uzura cu succes a lentilelor de contact.,

Tratament

principala strategie de tratament pentru alergie oculară este de a preveni expunerea la alergenul cauzal(s), care pot fi identificate în urma unei analize istoria pacientului și conjunctival provocare testing9. Cu toate acestea, adesea nu este posibil să se evite complet alergenii, astfel încât medicamentele antialergice devin adesea necesare9.compresele reci și lubrifierea oculară cu un supliment lacrimal ar trebui, de asemenea, să reducă simptomele și semnele de expunere la alergen, deși baza de dovezi pentru aceasta este în prezent slabă.,medicamentele antialergice moderne cu dublă acțiune combină proprietățile de stabilizare a celulelor mastocitare și antihistaminice și necesită doar două doze zilnice. Acest lucru a făcut posibilă menținerea uzurii lentilelor de contact în timpul unui episod de conjunctivită alergică ușoară până la moderată, deoarece medicamentul poate fi aplicat înainte de introducerea lentilei și după îndepărtare10.,

Efecte de tratament

mai Multe studii au investigat efectul acestor medicamente în poarta lentile de contact cu alergie oculară:

• În anul 2000, Brodsky a demonstrat reducerea semnelor și simptomelor de alergie la pacientii cu conjunctivita alergica din cauza lentilelor de contact si la pacientii cu conjunctivita alergică sezonieră, vernal conjunctivita sau keratoconjunctivita atopică urma o picătură de Patanol de două ori pe zi timp de 28 de days11.
• aceeași echipă de cercetare a arătat mai târziu o creștere semnificativă a timpului de purtare (în medie 2.,1 oră mai mult) si confort dupa o picătură de Patanol 0,1% în lentile de contact port pacienții cu antecedente de conjunctivită alergică, comparativ cu placebo, folosind o provocare cu alergen model12.

Mai recent, creșteri semnificative în totalul timpului de purtare, purtarea confortabil timp și îmbunătățit simptome oculare în lentile de contact port pacienții cu antecedente de reacții alergice conjunctivita a fost găsit următoarele folosi de o picătură de epinastine clorhidrat 0.05% de două ori pe zi comparativ cu reumezire drops13.,creșterea frecvenței de înlocuire a lentilelor creșterea frecvenței de înlocuire a lentilelor de contact și inițierea unor regimuri stricte și atente de îngrijire a lentilelor cu soluții fără conservanți pot ajuta la minimizarea acumulării de alergeni și a simptomelor oculare6, 10. Consumabilele zilnice maximizează frecvența de înlocuire, eliminând nevoia de soluții și ar trebui să fie obiectivul ales pentru persoanele care suferă de alergii.,

• Într-un studiu, 67% dintre pacienții cu alergii sezoniere raportat confort îmbunătățit cu zi cu produse de unică folosință, comparativ cu 18%, cu o pereche noua lor obișnuită lentile de o lună, în fiecare din perioadele în cazul în care alergenul niveluri au fost elevated14.
• O reducere semnificativ mai mare a hiperemie conjunctivală, colorarea corneei, și capac rugozitate de valoarea inițială a fost, de asemenea, a constatat cu uzura de zi cu zi disposables14.

în 2011, două dispozitive zilnice diferite (una cu agenți lubrifianți îmbunătățiți) au fost comparate cu nici o uzură a lentilelor într-un model conjunctival de provocare a alergenilor în aer.,

• severitatea senzație de arsură și înțepătură au fost semnificativ redus cu lubrifiere obiectiv, și semne de hiperemie, suprafața oculară colorare și capac de rugozitate au fost reduse comparativ cu a nu purta lentile, ceea ce sugerează un efect de bariera la expunerea la alergeni (îmbunătățită prin adăugarea de agenți de lubrifiere pentru lentile de contact matrix), mai degrabă decât prelungirea alergice response15. Durata simptomelor cu uzura lentilelor a fost, de asemenea, mai scurtă cu 1,7-2,0 X comparativ cu lipsa uzurii lentilelor15.,pe baza acestor dovezi, majoritatea purtătorilor de lentile de contact cu conjunctivită alergică pot continua să le poarte cu succes. Cu toate acestea, uzura lentilelor trebuie oprită atunci când pacientul rămâne simptomatic și sau dacă corneea este implicată și medicația antialergică trebuie inițiată până la rezolvarea semnelor și simptomelor.

  1. Bielory L. prezentare generală a alergiilor oculare. Clinici de imunologie și alergie din America de Nord. 2008;28(1):1-23.

  2. Berdy GJ și Berdy SS. Tulburări alergice oculare: entități de boală și diagnostice diferențiale., Rapoarte curente de alergie și astm. 2009;9(4):297-303.

  3. Rosario N și Bielory L. Epidemiologia conjunctivitei alergice. Opinia actuală în alergie și Imunologie Clinică. 2011;11(5):471-476.

  4. Kumar P, Elston R, Black D, Gilhotra S, DeGuzman N, Cambre K. rinoconjunctivită alergică și intoleranță la lentilele de contact. Contact Lens Asociația oftalmologilor Journal. 2009;17: 31-34.

  5. Donshik PC și Ehlers WH. Pacientul cu lentile de contact și alergii oculare. Clinici Oftalmologice Internaționale. 1991;31(2):133-145.

  6. Lemp MA și Bielory L., Lentile de Contact și tulburări asociate segmentului anterior: ochi uscat, blefarită și alergie. Imunologie & clinici de alergie din America de Nord. 2008;28:105-117.

  7. Asher MI, Montefort S, Bjorksten B, Lai CKW, Strachan DP, Weiland SK, Williams H. în întreaga Lume timp tendințe în prevalența simptomelor de astm, rinoconjunctivitei alergice si eczeme in copilarie: ISAAC Fazele Unu și Trei se repetă multi-țară transversale sondaje. Lancetul. 2006;368(9537):733-743.

  8. Kari o, Haahtela T. atopia este un factor de risc pentru utilizarea lentilelor de contact? Alergie., 1992;47: 295-298.

  9. Bielory L. tratamentul alergiei oculare. Clinici de imunologie și alergie din America de Nord. 2008;28(1):189-224.

  10. Lemp MA. Lentile de Contact și alergii. Opinia actuală în alergie și Imunologie Clinică. 2008;8(5):457-460.

  12. Brodsky M, Berger NOI, Butrus S, Epstein AB, Irkec M. Evaluarea de confort folosind olopatadină clorhidrat de 0,1% solutie oftalmica în tratamentul de conjunctivită alergică în poarta lentile de contact, comparativ cu placebo, folosind conjunctival provocare cu alergen model. Ochi & lentile de Contact. 2003;29:113-6.,

  14. Hayes VY, Schnider C, Veys J. O evaluare a uzurii lentilelor de contact de unică folosință de 1 zi la o populație de bolnavi de alergie. Lentile de Contact și ochi anteriori. 2003;26(2):85-93.