Prezentare de Caz
Un tânăr de 27 de ani, o femeie Afro-Americană cu lupus eritematos sistemic (LES) de 5 ani prezintă pentru ei reumatolog pentru evaluare de dificultăți de respirație, care a început acum 3 săptămâni.
Istoricul Medical
pacientul s-a prezentat în urmă cu 5 ani plângându-se de 6 luni de istoria creșterea simetrice dureri articulare și inflamații, febră, erupție facială, și pleurezie și a fost găsit pentru a fi anemie (hemoglobina 8.9 g/dL) și trombocitopenie (trombocite 88.000 de celule/mm3)., Ea a avut un sediment urinar activ cu 20 de celule roșii din sânge/câmp de putere mare cu celule roșii mulaje, creatininei serice de 2,8 mg/dL, 10 g proteine/24 de ore, albumină de 1,6 g/dL, colesterol 400 mg/dL, hipertensiune arterială cu tensiunea de 180/100 mm Hg, și anasarca.serologiile lupusului au fost în concordanță cu boala activă, incluzând un anticorp antinuclear 4 + (ANA), anti-ADN de 1:2560, complementul C3 de 23 și complementul C4 de 10. A fost găsit un anticoagulant de tip lupus și anticorpii anticardiolipinici au fost crescuți (IgG 40, IgM 40)., Ecografia renală a arătat modificări în concordanță cu boala renală medicală, dar nu s-a constatat tromboză venoasă renală. Pacientul a fost tratat cu puls metilprednisolon 1 g pe zi X 3 zile, urmat de 60 mg prednison și micofenolat mofetil 3 g pe zi, cu îmbunătățire rapidă a tuturor parametrilor. Hipertensiunea arterială și edemul au fost controlate cu furosemid 40 mg zilnic și irbesartan 300 mg zilnic.trei luni mai târziu, ea a fost pe prednison 5 mg pe zi, hidroxiclorochină 200 mg de două ori pe zi, și micofenolat 1500 mg de două ori pe zi și înapoi la locul de muncă full-time ca un profesor de școală elementară., Șase luni mai târziu, micofenolatul ei a scăzut la 2 g pe zi. Greutatea ei în cele din urmă normalizat la 105 lb. Creatinina serică a fost de 1, 8 mg / dl.
în următorii 5 ani, pacientul a avut ușoare, rachete de semnalizare de LES manifestă prin poliartrită reumatoidă-cum ar fi poliartrita simetrică, oboseala, caderea parului, si pierderea in greutate rapid, receptiv la o creștere prednison 20 mg pe zi timp de 2 săptămâni și apoi o conica înapoi la o bază la nivel de 5 mg pe zi., The patient was maintained on calcium 1500 mg daily, vitamin D3 1200 U daily, appropriate immunizations, irbesartan 150 mg daily, hydroxychloroquine 200 mg twice daily, and appropriate eye examination monitoring every 6 months.
Lasă un răspuns