natura distinctă a durerii neuropatice—cauzată de deteriorarea nervilor, mai degrabă decât de durerea în altă parte care este transmisă de nervi—se reflectă în tipul de medicamente pentru tratarea acesteia. medicamentele utilizate pentru epilepsie sau depresie pot fi utile datorită efectelor lor asupra semnalelor nervoase, în timp ce medicamentele antiinflamatorii-cum ar fi ibuprofenul—de obicei nu sunt. Analgezicele opioide, uneori numite narcotice sau analgezice, sunt o opțiune în unele cazuri, dar nu sunt prima alegere., De obicei, medicamentul nu elimină complet durerea.găsirea celor mai bune medicamente—sau combinații de medicamente—pentru a trata durerea neuropatică necesită adesea încercări și erori. O doză mică de medicamente este de obicei încercată mai întâi, deoarece efectele secundare tind să crească cu doze mai mari. Dacă este necesară o ameliorare mai mare a durerii, doza va crește de obicei lent. Multe dintre aceste medicamente pot dura săptămâni pentru a avea efect deplin.,
vezi înțelegerea simptomelor neuropatiei
medicamente antiepileptice (AED)
medicamentele utilizate pentru controlul convulsiilor epileptice sunt cunoscute ca anticonvulsivante, medicamente anti-convulsii sau medicamente neuroleptice. Aceste medicamente pot ajuta, de asemenea, la calmarea durerii nervoase și sunt adesea o opțiune de tratament de primă linie., Anticonvulsant medications include:
- Carbamazepine (brand name Tegretol)
- Gabapentin (brand name Neurontin)
- Oxcarbazepine (brand name Oxtellar XR, and Trileptal)
- Pregabalin (brand name Lyrica)
- Topiramate, Topamax (brand name Qudexy XR, Topamax, and Trokendi XR)
Carbamazepine and oxcarbazepine are typically more useful than other medications in blocking the pain of trigeminal neuralgia. This condition in a facial nerve causes intense, sudden, short-term pain., efectele secundare ale medicamentelor anticonvulsivante includ, dar nu se limitează la, dureri în piept, constipație, confuzie, somnolență, greață, probleme cardiace și reacții alergice grave. Medicamentele anticonvulsivante nu sunt recomandate femeilor însărcinate.din ce în ce mai mult, învățăm că aceleași dezechilibre ale neurotransmițătorilor care pot provoca depresie sunt, de asemenea, implicate în durerea neuropatică cronică. Ameliorarea moderată a durerii neuropatice și a problemelor de somn legate de durere poate fi realizată cu antidepresive, indiferent dacă o persoană are depresie sau nu., Antidepresivele reduc simptomele prin fixarea dezechilibrelor în neurotransmițătorii sistemului nervos. următoarele tipuri de antidepresive sunt adesea prescrise pentru durerea neuropată: antidepresivele triciclice tratează neuropatia diabetică, nevralgia post-herpetică (zona zoster) și durerea centrală post-accident vascular cerebral. Aceste medicamente includ amitriptilina (nume de marcă Amitril, Elavil), imipramina (nume de brand Tofranil), de exemplu nortriptilină (nume de marcă Aventyl, Pamelor), și desipramină (nume de brand Norpramin)., Termenul triciclic provine din structura chimică a medicamentului. inhibitorii recaptării serotoninei-norepinefrinei (IRSN) duloxetina (denumirea comercială Cymbalta) și venlafaxina (denumirea comercială Effexor) tratează durerea asociată neuropatiei diabetice. Venlafaxina cu eliberare prelungită este, de asemenea, utilă în ameliorarea durerii polineuropatiilor.
tratamente topice
de obicei disponibile ca plasture, gel sau cremă, tratamentele topice pot fi utile pentru durerea neuropată localizată., Medicamentul din aceste produse este absorbit în piele, fie prin amorțirea zonei, fie prin ameliorarea durerii. tratamentele topice pot fi o opțiune bună pentru persoanele care nu pot tolera sau preferă să nu ia medicamente pe cale orală. Puțin din medicamente ajunge în sânge, astfel încât efectele secundare cognitive sunt evitate. Aplicații Multiple sunt de obicei necesare pentru ameliorarea durerii semnificative.
Lidocaina (nume de marcă Lidoderm, Xylocaine, și altele) și capsaicina (nume de marcă Zostrix, Trixaicin, și altele) sunt frecvente tratamente de actualitate., înroșirea feței, precum și umflarea, arsura și alte iritații în zona în care se aplică medicamentul sunt cele mai frecvente efecte secundare. Reacțiile adverse mai puțin frecvente includ, dar nu se limitează la, tuse, senzație de apăsare în piept/respirație șuierătoare și probleme de respirație. opioidele pot fi utile în anumite cazuri, dar sunt adesea descurajate din cauza preocupărilor legate de supradoze, abuz, dependență și efectele utilizării pe termen lung. Dozele mari de opioide sunt de obicei necesare pentru a oferi o ameliorare semnificativă a durerii pentru afecțiunile neuropatice., opioidele precum oxicodona (Oxecta, OxyContin), morfina (nume de marcă MS Contin, Kadian și altele) și tramadolul (Ultra, Conzip și altele) tratează neuropatia periferică diabetică, neuropatia post-herpetică, polineuropatia și durerea fantomă a membrelor. Durerea membrelor fantomă este durerea care persistă după ce un membru a fost amputat. tramadolul este clasificat de Guvernul SUA ca un narcotic, dar este un medicament sintetic., Acesta este adesea privit ca având un risc mai mic de dependență decât opioidele tipice, dar poate fi în continuare obișnuit. vezi Tramadol pentru dureri de spate și Tramadol: reacții adverse potențiale, interacțiuni, riscuri și complicații efectele secundare și riscurile de opioide, cum ar fi somnolență, constipație, vărsături și greață, determină unii oameni să întrerupă medicamentele. Există, de asemenea, un risc de probleme de respirație care pot pune viața în pericol, care pot fi fatale dacă medicamentul este combinat cu alcool sau un medicament care are un efect sedativ. Utilizarea opioidelor nu este recomandată în timpul sarcinii., vezi riscurile și complicațiile potențiale ale medicamentelor opioide
medicamente suplimentare
alte medicamente pot fi utile în reducerea tipurilor variate de dureri neuropatice. Durerea extremă datorată iritației nervoase și inflamației poate fi ajutată cu corticosteroizi, cum ar fi prednisonul. medicamentele pentru durerea neuropată pot fi administrate sub formă de injecție, printr-o pompă de durere implantată sau cu un plasture, precum și pe cale orală.
- 1.Xiao JP, Li AL, Feng BM, Ye Y, Wang GJ., Eficacitatea și siguranța Tapentadolului evaluarea eliberării imediate în tratamentul durerii Moderate până la Severe: o revizuire sistematică și Meta-analiză. Med Durere 2016 August 11. Epub 2016 Aug 11.
- 2.Vadivelu N, Kai A, Maslin B, Kodumudi G, Legler A, Berger JM. Tapentadol cu eliberare prelungită în managementul durerii neuropatice diabetice periferice. Ther Clin Risc Administrare. 2015;11:95-105.
Lasă un răspuns