Pensie de invaliditate de dureri de spate printre beneficiarii de securitate socială, Brazilia

ARTICOLE ORIGINALE

o pensie de Invaliditate de dureri de spate printre beneficiarii de securitate socială, Brazilia

Invaliditate de durere în spate între asigurat de Securitate Socială din Brazilia

Ney Meziat FilhoI; Gulnar Azevedo e SilvaII

IPrograma de Pós-studii Postuniversitare-i Saúde Coletiva. Institutul de Medicină Socială (IMS). Universitatea din statul Rio De Janeiro (UERJ). Rio De Janeiro, RJ, Brazilia
IIDepartamento de Epidemiologia. IMS-UERJ., Rio de Janeiro, RJ, Brazilia

corespondență

ABSTRACT

obiectiv: descrierea pensiei de invaliditate din cauza durerilor de spate.
metode: studiu descriptiv bazat pe date din Baza de date Brazilian beneficiar de securitate socială și statisticile de securitate socială Raportul anual în 2007. Rata incidenței pensiei de invaliditate din cauza durerilor de spate a fost estimată în funcție de sex și vârstă de către statele braziliene. De asemenea, au fost estimate zile lucrătoare pierdute din cauza dizabilității durerilor de spate prin ocupație.,
rezultate: durerea de spate idiopatică a fost cea mai frecventă cauză de invaliditate în rândul pensiei de securitate socială și pensiei accidentale. Majoritatea pensionarilor locuiau în zonele urbane și erau lucrători comerciali. Rata pensiei de invaliditate din cauza durerilor de spate în Brazilia a fost de 29,96 la 100,000 de beneficiari. O rată mai mare a fost observată în rândul bărbaților și persoanelor în vârstă. Rondônia a prezentat cea mai mare rată, de patru ori mai mare decât se aștepta (RR= 4, 05), urmată de Bahia cu o rată de aproximativ două ori mai mare decât se aștepta (RR=2, 07). Lucrătorii comerciali au reprezentat 96,9% din zilele lucrătoare pierdute din cauza dizabilității.,
concluzii: durerea de spate a fost o cauză majoră a dizabilității în 2007, mai ales în rândul lucrătorilor comerciali care prezintă diferențe mari între statele braziliene. descriptori: dureri de spate. Asigurare, invaliditate, utilizare. Securitatea Socială. Sănătate În Muncă. Inegalitățile În Materie De Sănătate.

rezumat

obiectiv: pentru a descrie pensionările de invaliditate care rezultă din durerile de spate.
metode: studiu descriptiv cu date din sistemul unificat de informații privind beneficiile și anuarele statistice ale Securității Sociale în 2007., Rata de incidență a durerilor de spate ca cauză a pensionărilor de invaliditate a fost calculată în funcție de variabilele de vârstă și sex, de către unitățile federale din Brazilia. Zilele de lucru pierdute din cauza dizabilității datorate durerilor de spate au fost calculate în funcție de activitatea profesională.
rezultate: durerea de spate idiopatică a fost prima cauză a dizabilității în rândul pensionărilor sociale și accidentale. Majoritatea beneficiarilor locuiau în mediul urban și lucrau în comerț., Rata de incidență a durerilor de spate ca cauză a pensionărilor cu handicap în Brazilia a fost de 29,96 la 100,000 de contribuabili. Această valoare a fost mai mare în rândul bărbaților și în rândul persoanelor în vârstă. Rondonia (nordul Braziliei) a prezentat o rată mai mare de patru ori mai mare decât se aștepta (RT=4.05), iar a doua cea mai mare rată, referindu-se la Bahia (Nord-Est), a fost de aproximativ două ori mai mare decât se aștepta (RT=2.07). Lucrătorii comerciali au fost responsabili pentru 96, 9% din zilele pierdute din cauza dizabilității.,
concluzii: durerile de spate au fost o cauză majoră a dizabilității în 2007, în special în rândul lucrătorilor comerciali, cu diferențe mari între state. descriptori: dureri de spate. Asigurare de invaliditate, utilizare. Securitatea Socială. Sănătate În Muncă. Inegalități în domeniul sănătății.durerea de spate este o problemă de sănătate publică în multe țări occidentale.7,12,22,27 se estimează o prevalență punctuală a durerii de spate în jur de 30% și o prevalență pe viață de 70% până la 80%.,1 deși durerea de spate este o afecțiune foarte răspândită, în aproximativ 85% din cazuri nu se poate face un diagnostic patologic precis și sunt considerate fie idiopatice, fie de origine nespecifică.5,19

pentru majoritatea experților durerea de spate este sinonimă cu durerea de spate scăzută (lombară).6 Unele studii au examinat datele secundare cu Clasificarea Internațională a Bolilor (ICD) coduri pentru rezultat și dureri de spate inclus dureri cervicale, durere toracică, durere sciatic, intervertebrale tulburari de disc, spondiloza, radiculopatie, în plus față de cele mai frecvente dintre aceste condiții, dureri de spate.,14,15,27

În ciuda dificultății de standardizare a rezultatului, pierderea economică rezultată a fost semnificativ ridicată conform studiilor privind costurile durerilor de spate și a durerilor de spate scăzute. În Marea Britanie, în 1998, durerile de spate au provocat cea mai mare povară economică dintre toate celelalte boli evaluate.22 În Olanda, în anul 1991, Van Tulder et al27 a constatat că costurile indirecte asociate cu absenteism și de invaliditate de dureri de spate au fost cel mai mare dintre toate bolile., În Suedia, Burström et al3 a concluzionat că pacienții cu dureri de spate au avut o calitate scăzută a vieții legate de sănătate decât cei cu alte afecțiuni, cum ar fi diabetul, angina și astmul.în Statele Unite, Deyo et al4 a raportat că costurile cu injecții cu steroizi epidurali, analgezice opioide pentru dureri de spate, imagistică prin rezonanță magnetică lombară și fuziune spinală au crescut, 629%, 423%, 307% și, respectiv, 220% în ultimele decenii. Cu toate acestea, această creștere a costurilor nu a fost paralelă cu reducerea ratelor de invaliditate legate de muncă în rândul populației., În schimb, pentru acele afecțiuni cu Prevenire și tratament mai eficiente, precum și boli cardiovasculare și pulmonare, ratele de invaliditate legate de muncă au scăzut în aceeași perioadă.4 într-un studiu realizat în Carolina de Nord, SUA, cu privire la tendințele durerii de spate scăzute, autorii au concluzionat că o mare parte din costurile în creștere cu dureri cronice de spate scăzute s-au datorat prevalenței sale crescânde.11 Un alt studiu a arătat că problemele de spate au fost a doua cauză principală a productivității pierdute în SUA în urma durerii de cap.,25 deși costurile directe asociate cu gestionarea durerilor de spate sunt în creștere, majoritatea studiilor au arătat că acestea sunt în mare parte legate de dizabilitatea temporară și permanentă legată de muncă.7,8,22,27 rezultatul cel mai sever al acestei condiții este pensia de invaliditate permanentă, care este greu de revenit.20,21

Conform a două studii efectuate în Norvegia,14,15 factorii de risc pentru pensia de invaliditate și factorii prognostici pentru durerile de spate au inclus faptul că sunt femei; nivel scăzut de educație și condiție socio-economică scăzută; comorbidități; oboseală; și calificări profesionale scăzute.,un studiu bazat pe populație realizat în sudul Braziliei a constatat o prevalență a durerilor cronice de spate scăzute de 4,2% 23 asociate cu sexul feminin, vârsta mai înaintată, statutul căsătorit, nivelul scăzut de educație, fumatul, indicele de masă corporală crescut, lucrul în poziție culcată, purtarea greutății și mișcările repetitive.în plus față de cerințele fizice legate de muncă, factorii psihosociali, cum ar fi sprijinul social, condițiile de muncă și presiunea crescândă pentru o productivitate mai mare, au fost asociați independent cu dureri de spate scăzute la lucrătorii din industria plastică din Salvador, nord-estul Braziliei.,10 furnizori de asistență medicală și lucrători petrolieri au prezentat o prevalență ridicată a durerilor de spate scăzute.9,13 ambele ocupații necesită o greutate constantă.Knoplich18 a constatat în 1987 că condițiile de spate au fost a doua cauză principală a prestației de invaliditate și a pensiei de invaliditate în Brazilia. Afecțiunile musculo-scheletice au fost principala cauză a prestațiilor de invaliditate de securitate socială plătite lucrătorilor din Porto Alegre, sudul Braziliei, în 1998, urmate de tulburări mintale și boli cardiovasculare.,2 într-un studiu realizat în Bahia, nord-estul Braziliei, pe baza datelor de la Administrația braziliană de securitate socială, printre prestațiile plătite din cauza bolilor profesionale, 70% s-au datorat bolilor musculo-scheletice și ale țesutului conjunctiv și 14, 5% boli ale sistemului nervos. Ratele mai mari ale afecțiunilor discului lombar au fost observate în rândul lucrătorilor din industria transporturilor, serviciilor poștale și telecomunicațiilor, dar legătura de cauzalitate nu a fost stabilită într-o proporție semnificativă de cazuri de beneficii.,24

în Brazilia nu există studii care să evalueze rata dizabilității din cauza durerilor de spate în macroregiuni și state și nici analize economice, inclusiv costuri directe și indirecte asociate acestei afecțiuni. Astfel, obiectivul prezentului studiu a fost de a descrie pensia de invaliditate din durerile de spate.

metode

studiu descriptiv bazat pe date din Baza de date braziliană a beneficiarilor de securitate socială și rapoartele anuale ale statisticilor de securitate socială., Informații privind persoanele cu handicap (B32) și prejudiciu (B92) prestațiile de pensie pentru anii 2005, 2006 și 2007 au fost obținute de sex, vârstă, nivelul de salarizare, industrie, zonă (rurală sau urbană), tipul de beneficiar (permanent; contractate; independentă; lucrător acasă; speciale contribuabilului categorie; elective contribuabilului categorie; șomeri); și unitate federală pentru următoarele Clasificarea Internațională a Bolilor, a Zecea Revizuire (ICD-10) coduri: M54 (dorsalgia), M47 (spondiloza), M48.0 (stenoza spinala), M50 (disc de col uterin tulburări) și M51 (alt disc intervertebral tulburări)., De asemenea, au fost colectate informații despre toate cauzele pensiilor de invaliditate și vătămare pentru evaluarea celor 10 coduri ICD-10 de top în aceste prestații.doar datele din 2007 au fost utilizate în analiză datorită unei reduceri semnificative a beneficiilor între 2005 (24,239) și 2007 (10,839) și faptului că echipa de experți medicali care au fost plătiți pentru examinarea cazului a fost înlocuită cu experți din administrația braziliană de securitate socială.,ratele de incidență a durerilor de spate în pensiile de invaliditate în funcție de vârstă, sex și macroregiuni și state braziliene au fost estimate folosind ca numitor numărul mediu lunar de contribuabili de securitate socială prin aceleași variabile. Corelația dintre Indicele Dezvoltării Umane (HDI) și aceste rate în funcție de stat a fost evaluată folosind coeficientul de corelație al lui Spearman. Pentru variabilele cu contribuabili total necunoscuți, am calculat proporțiile, raporturile proporțiilor și intervalele de încredere de 95% (IÎ 95%) ale prestațiilor de invaliditate cauzate de durerile de spate de către unitatea federală și industrie., A fost efectuat un test pentru diferențele dintre proporții pentru a compara proporția lucrătorilor din mediul rural și comercial din fiecare stat Brazilian și la nivel național.pensiile de invaliditate cauzate de durerile de spate sunt oferite în mod presupus persoanelor care au făcut 12 sau mai multe contribuții sau cel puțin patru contribuții în acele cazuri în care statutul de beneficiar a fost pierdut din cauza neplății. Rapoartele anuale privind statisticile de securitate socială nu au informații disponibile cu privire la numărul real de beneficiari., Astfel, numărul mediu lunar de contribuabili de asigurări sociale a fost utilizat ca numitor pentru a calcula ratele durerilor de spate pentru a preveni supraestimarea numitorului cu contribuabilii care au făcut doar câteva contribuții. O metodă similară a fost folosită de către Hagen & Thune16 într-un studiu privind locul de muncă legate de dizabilitate, de la dureri de spate. Ei au estimat rata durerilor de spate asociate cu dizabilitatea temporară folosind ca numitor numărul total de angajați din sectoarele public și privat din Norvegia., Cu toate acestea, folosind numărul mediu lunar de contribuabilii persoane fizice ca numitor poate fi ușor subestimat ratele au fost 33,333,012 și 36,177,021 în 2006 și 2007, o 7.9% diferență.beneficiarii pensiilor de invaliditate din cauza durerilor de spate au inclus lucrători permanenți, temporari, contractați, independenți, lucrători la domiciliu și categorii elective și speciale de contribuabili, cu toate acestea, ultimii trei nu au dreptul la pensie pentru vătămare corporală.,au fost estimate zilele lucrătoare pierdute din cauza dizabilității în rândul lucrătorilor angajați pe industrie în funcție de numărul de prestații în funcție de vârstă pentru fiecare categorie. Am ales să ne restricționăm estimările la lucrătorii angajați, deoarece beneficiarii celorlalte categorii ar putea să nu aibă aceeași reprezentativitate în ceea ce privește zilele lucrătoare pierdute. De asemenea, deoarece vârsta din datele noastre nu a fost o variabilă continuă, am folosit intervalul mediu de cinci ani pentru fiecare grupă de vârstă plus 0,5 ani., Acesta a fost apoi scăzut de la 65 (bărbați) sau 60 de ani (femei), înmulțit cu numărul de beneficii pentru fiecare grupă de vârstă studiată și înmulțit cu 365.

rezultatul pensie de invaliditate de dureri de spate a fost dichotomized în idiopatică dureri de spate (M54 – dorsalgia) și dureri de spate cu modificări patologice (M47 – spondiloza, M48.0 – stenoza spinarii, M50 – disc de col uterin tulburări, M51 – alt disc intervertebral tulburări) pentru calculul de proporții. Au fost excluse spondilopatiile inflamatorii și infecțioase., Beneficiile au fost, de asemenea, stratificate în pensii de invaliditate (B32) și prejudiciu (B92).

bazele de date obținute au fost extrase în fișele tehnice electronice și exportate în R-project pentru analiză statistică.studiul a fost aprobat de Comitetul de etică al cercetării de la Instituto de Medicina Social al Universidade do Estado do Rio de Janeiro (Protocolul nr. CAAE 0028.0.259.000-09, 12/09/2009).majoritatea pensionarilor erau bărbați cu vârsta cuprinsă între 50 și 64 de ani care locuiau în mediul urban și aveau un venit de până la trei salarii minime. Dintre aceștia, 33,3% erau angajați, 26,0% șomeri, 22.,8% lucrători independenți și 4, 3% pensionari din cauza vătămărilor legate de muncă.numărul de zile lucrătoare pierdute din cauza dizabilității cauzate de durerile de spate a fost mai mare de 12 milioane de zile. Cei mai mulți erau lucrători comerciali și beneficiau de 97,0% din toate prestațiile datorate dizabilității cauzate de durerile de spate și, în consecință, au avut cel mai mare număr de zile lucrătoare pierdute. Cu toate acestea, cel mai mare număr de zile pierdute per beneficiar a fost constatat în rândul lucrătorilor din transportul de marfă și din calea ferată, dar un singur beneficiu a fost acordat lucrătorilor feroviari (Tabelul 1).,

Din toate pensiile de invaliditate cauzate de dureri de spate, 6200 (57,2%) s-au datorat cauzelor idiopatice. Cele mai frecvente afecțiuni au fost dorsalgia (33,4%), dureri de spate scăzute cu sciatică (29,0%) și dureri de spate scăzute (22,9%). Durerea cervicală a fost găsită în 7,2% din cazurile nespecifice. Dintre cauzele patologice, 4061 (88,0%) au fost tulburările de disc intervertebral asociate afecțiunii lombare. Tulburările de disc Cervical au fost observate în doar 3, 6% din cazurile specifice., Durerea de spate idiopatică a fost principala cauză a handicapului (Tabelul 2) și a prejudiciului (care nu este prezentat în tabel) pensii în Brazilia în 2007.

În 2007, rata de incidenta de dureri de spate din pensiile de invaliditate din Brazilia a fost 29.96 la 100.000 de contribuabili (Figura 1). Această rată a crescut cu vârsta, ajungând la 392.59 la 100.000 în rândul bărbaților în vârstă de 60-64 cu o reducere a așteptat de la vârsta de 65 de ani-vârsta normală de pensionare. Cu toate acestea, același lucru nu a fost văzut în rândul femeilor. Cea mai mare rată în rândul femeilor a fost de 533.,87 la 100.000 de contribuabili la cei cu vârsta cuprinsă între 65 și 69 de ani, cu o reducere numai după vârsta de 70 de ani. Cele mai mari rate au fost observate în regiunea de Nord (45.46), urmată de Sud (34.27), nord-est (30.04), sud-est (28.65) și Central-Vest (19.87).

nordul statul Rondônia a arătat cele mai mari rate de pensii de invaliditate de dureri de spate (121.39 la 100.000 de contribuabili), mai mult de patru ori la fel de mare cum era de așteptat (p<0.000001), urmat de Bahia, de două ori la fel de mare cum era de așteptat (62.04 la 100.000 de contribuabili) (Figura 2).,numai în Rondônia proporția lucrătorilor din mediul rural a fost mai mare decât cea a lucrătorilor comerciali (Tabelul 3). În statul nordic Roraima, jumătate din pensii au fost acordate lucrătorilor din mediul rural, în timp ce în toate celelalte state și Districtul Federal proporția pensiilor acordate lucrătorilor comerciali a fost mai mare.în toate macroregiunile și statele braziliene, ratele pensiilor nu au fost corelate cu HDI (datele nu sunt prezentate). Chiar și după ce a ignorat rata mai mare a Rondônia, rata în regiunea de Nord a scăzut la 34.,14 și a fost aproape similar cu cel văzut în sud, dar încă nu a existat nici o corelație cu HDI.durerea de spate a fost principala cauză a prestațiilor de invaliditate și a pensiilor din Brazilia în 2007 (datele privind prestațiile de invaliditate nu sunt prezentate).majoritatea pensiilor de invaliditate au fost cauzate de dureri de spate idiopatice (57, 2%), ceea ce confirmă constatările altor autori care au sugerat că doar 5% până la 10% din cazurile de dureri de spate au o cauză definită.5,19 deși mai mică decât cea a cauzelor idiopatice, proporția cauzelor patologice a fost mai mare decât cea raportată în alte studii.,5,19 o explicație ar fi că aceste alte studii au inclus populația generală care este mai puțin probabil să aibă dureri de spate asociate cu modificări patologice decât pensionarii cu dizabilități.printre afecțiunile idiopatice, plângerile în durerile de spate scăzute au fost cele mai frecvente, ceea ce reprezintă un consens în literatura de specialitate.6 rata dorsalgiei (M54) a fost ridicată, ceea ce poate fi explicat prin localizarea necorespunzătoare a durerilor de spate în timpul examinării experților., Este probabil ca această categorie, fără o subcategorie, să reflecte dificultatea identificării localizării durerii sau chiar să reflecte că există mai multe subcategorii de dureri de spate idiopatice într-un singur individ.tulburările discului Intervertebral (M51) au fost cea mai frecventă afecțiune dintre cazurile cu cauze patologice. Aceste constatări au fost așteptate deoarece modificările discurilor intervertebrale sunt frecvente chiar și la persoanele asimptomatice.,17

numărul de zile lucrătoare pierdute pe beneficiar sugerează că dizabilitatea durerii de spate apare la o vârstă mai mică în unele industrii, probabil datorită cerințelor fizice ale ocupațiilor aferente. Estimarea zilelor lucrătoare pierdute a inclus doar zilele pierdute din cauza dizabilității. Dar dacă ar fi incluse zile pierdute din cauza concediului medical temporar și a prestațiilor de invaliditate, cu siguranță ar crește și mai mult această estimare. În ciuda acestor limitări, rezultatele studiului sugerează că durerile de spate reprezintă o povară economică extrem de mare în Brazilia.,în ceea ce privește ratele diferite găsite în funcție de sex, este probabil că există o proporție mai mare de femei cu dizabilități de dureri de spate care nu au făcut suficiente contribuții de asigurări sociale pentru pensionare, chiar dacă vârsta normală de pensionare este de 60 de ani în rândul femeilor.

o limitare a studiului de față este că lipsesc informații despre numitori., Astfel, noi nu am fost în măsură să estimeze numărul mediu lunar de securitate socială a contribuabililor, în fiecare industria de stat și verificați dacă lucrătorii în Rondônia sunt mai vulnerabile la invaliditate de dureri de spate sau, dacă sunt, proporțional, mai rurale lucrătorii care sunt beneficiari de securitate socială în acest stat. Dacă această din urmă ipoteză este adevărată, rata ridicată a pensiei de invaliditate cauzată de durerile de spate din Rondônia ar putea fi explicată prin cereri fizice mai mari asupra lucrătorilor din mediul rural, care, prin urmare, sunt mai susceptibili de a suferi de dureri de spate invalidante.,de asemenea, din cauza informațiilor lipsă nu am putut estima ratele standardizate de vârstă. Cu toate acestea, chiar dacă distribuția pe vârste a contribuabililor de securitate socială din Rondônia ar fi diferită de alte state, aceasta nu ar putea explica diferența uriașă dintre rate.o altă limitare a acestui studiu este că acordarea de beneficii depinde de Ministerul politicilor de securitate socială și se pot schimba de la o administrație la alta. În plus, este afectată de examinările experților care pot fi destul de inconsistente., Cele mai recente orientări ale Asociației Medicale braziliene pentru diagnosticul durerilor de spate scăzute și sciaticii au fost publicate în 2001. Multe studii privind diagnosticul și prognosticul dizabilității cauzate de dureri de spate scăzute și sciatică au fost publicate de atunci și aceste orientări trebuie actualizate periodic. Dezvoltarea unor orientări specifice pentru durerile de spate poate fi un sprijin valoros pentru experții medicali care lucrează la Administrația de securitate socială.o perioadă de așteptare redusă pentru obținerea prestațiilor de securitate socială ar ajuta la protejarea sănătății lucrătorului., Eficientizarea acestui proces cu referire imediată la serviciile de reabilitare ocupațională ar îmbunătăți probabil gestionarea dizabilității și ar reduce nevoia de pensionare.

Potrivit Takahashi & Iguti,26 Lucrătorului Program de Reabilitare, o securitate socială program conceput pentru a restabili fizice și psihosociale sănătății lucrătorilor la prestații de invaliditate, a fost neglijat în anii 1990. Acest program ar trebui să fie restructurate pe baza informațiilor actuale., Mai mult decât atât, diferențele observate între ratele de incidență de stat subliniază necesitatea unor studii suplimentare pentru a înțelege mai bine factorii asociați cu această povară majoră a bolii în rândul lucrătorilor Brazilieni.

5. Deyo RA, Weinstein Jr. Dureri de spate scăzute. În Engl J Med. 2001;344(5):363-70. DOI: 10.1056 / NEJM200102013440508

10. Fernandes RCP, Carvalho FM, ASSUNCAO AA, Silvany Neto AM. Interacțiunile dintre cerințele fizice și psihosociale ale muncii asociate durerilor de spate scăzute. Reverendul Saude Publica. 2009;43(2):326-34. DOI:10.1590/S0034-89102009000200014

15., Hagen KB, Tambs K, Bjerkedal T. Un studiu prospectiv de cohortă a factorilor de risc pentru pensionarea cu handicap din cauza durerilor de spate în populația generală de lucru. Coloana vertebrală. 2002;27(16):1790-6.

16. Hagen KB, Thune O. incapacitate de muncă din cauza durerilor de spate scăzute în populația generală. Coloana vertebrală. 1998;23(19):2091-5.

18. Knoplich J. Agressões posturais da profissão de desenhista. Rev Bras Saude Ocupa. 1987;15(57):55-8.

20. Magnussen L, Nilsen s, Raheim M. bariere împotriva revenirii la muncă—așa cum sunt percepute de pensionarii cu dizabilități cu dureri de spate: un studiu calitativ bazat pe focus grup., Dezintoxicare Cu Handicap. 2007;29(3):191-7. DOI: 10.1080 / 09638280600747793

22. Maniadakis N, Gri A. povara economică a durerilor de spate în Marea Britanie. Pâine. 2000;84(1):95-103.

26. Takahashi MABC, Iguti AM. Schimbări în practicile profesionale de reabilitare a Securității Sociale în Brazilia: modernizarea sau slăbirea protecției sociale?. Cad Saude Publica. 2008;24(11):2661-70. DOI: 10.1590 / S0102-311×2008001100021

Corespondență:
Ney Meziat Filho
R., San Francisco Xavier, 524
João Lyra Filho Pavilion,etaj 7
Bloc E, Maracana
20550-900 Rio de Janeiro, RJ, Brazilia
E-mail: [email protected]

Primite: 5/5/2010
Aprobat: 11/14/2010