pentru furnizorii de servicii medicale

este esențial ca toți călătorii internaționali să fie protejați împotriva rujeolei, indiferent de destinația lor.focarele din țările în care americanii călătoresc adesea pot contribui direct la creșterea cazurilor de rujeolă în Statele Unite., În ultimii ani, rujeola importurile au venit de des vizitate de țări, inclusiv, dar nu limitat la, Filipine, Ucraina, Israel, Thailanda, Vietnam, Anglia, Franța, Germania și India, unde mari focare au fost raportate.complicațiile frecvente ale rujeolei includ otita medie, bronhopneumonia, laringotraheobronchita și diareea.chiar și la copiii sănătoși anterior, rujeola poate provoca boli grave care necesită spitalizare.,unul din fiecare 1000 de cazuri de rujeolă va dezvolta encefalită acută, ceea ce duce adesea la leziuni cerebrale permanente.

Persoanele cu risc crescut pentru complicatii

Persoanele cu risc ridicat pentru boli grave si complicatii ale rujeolei includ:

• Sugari și copii cu vârsta <5 ani
• Adulți cu vârsta >20 de ani
• femeile Gravide
• Persoanele cu sisteme imunitare compromise, cum ar fi de leucemie și HIV infecție

Transport

Rujeola este una dintre cele mai contagioase de toate bolile infecțioase; până la 9 din 10 sensibile persoane cu contact apropiat la un pojar pacientul va dezvolta pojar., Virusul este transmis prin contact direct cu picăturile infecțioase sau prin răspândirea în aer atunci când o persoană infectată respiră, tuse sau strănută. Virusul rujeolic poate rămâne infecțios în aer timp de până la două ore după ce o persoană infectată părăsește o zonă.furnizorii de servicii medicale ar trebui să ia în considerare rujeola la pacienții care prezintă boală febrilă de erupție cutanată și simptome compatibile Clinic de rujeolă, mai ales dacă persoana a călătorit recent pe plan internațional sau a fost expusă la o persoană cu boală febrilă de erupție cutanată., Furnizorii de asistență medicală sunt obligați să raporteze cazurile suspecte de rujeolă la departamentul local de sănătate.

confirmarea de laborator este esențială pentru toate cazurile sporadice de rujeolă și pentru toate focarele. Detectarea anticorpilor IgM specifici rujeolei în ser și ARN rujeolic prin reacția în lanț a polimerazei în timp real (RT-PCR) într-o probă respiratorie sunt cele mai frecvente metode de confirmare a infecției rujeolei. Furnizorii de servicii medicale trebuie să obțină atât o probă de ser, cât și un tampon de gât (sau tampon nazofaringian) de la pacienții suspectați de rujeolă la primul contact cu aceștia., Probele de urină pot conține, de asemenea, virus și, atunci când este posibil, colectarea probelor respiratorii și a urinei poate crește probabilitatea detectării virusului rujeolic.analiza moleculară poate fi, de asemenea, efectuată pentru a determina genotipul virusului rujeolic. Genotiparea este utilizată pentru a cartografia căile de transmitere a virusurilor rujeolei. Datele genetice pot ajuta la conectarea sau deconectarea cazurilor și pot sugera o sursă pentru cazurile importate. Genotiparea este singura modalitate de a distinge între infecția cu virusul rujeolic de tip sălbatic și o erupție cutanată cauzată de o vaccinare recentă împotriva rujeolei.,pentru mai multe informații, consultați Measles lab Tools.,un vaccin care conține rujeolă administrat la sau după prima zi de naștere pentru copiii de vârstă preșcolară și adulții care nu prezintă risc ridicat

documentația scrisă ca dovadă prezumtivă a imunității., Pentru detalii suplimentare despre dovezile criteriilor de imunitate, a se vedea tabelul 3 în prevenirea rujeolei, rubeolei, sindromului rubeolei congenitale și oreionului, 2013: recomandări sumare ale Comitetului Consultativ pentru practicile de imunizare (ACIP).

vaccinarea

rujeola poate fi prevenită cu vaccinul care conține rujeolă, care este administrat în principal ca vaccin combinat rujeolic-oreion-rubeolă (MMR). Vaccinul combinat rujeolic-oreion-rubeolă-varicelă (MMRV) poate fi utilizat pentru copii cu vârsta cuprinsă între 12 luni și 12 ani pentru protecția împotriva rujeolei, oreionului, rubeolei și varicelei., Vaccinul rujeolic cu un singur antigen nu este disponibil.o doză de vaccin MMR este de aproximativ 93% eficace în prevenirea rujeolei; două doze sunt de aproximativ 97% eficace. Aproape toți cei care nu răspund la componenta rujeolă a primei doze de vaccin MMR la vârsta de 12 luni sau mai mult vor răspunde la a doua doză., Prin urmare, cea de-a doua doza de MMR se administrează la adresa primare vaccin eșec

Vaccin recomandări

notă de subsol

1. CDC. Prevenirea rujeolei, rubeolei, sindromului rubeolei congenitale și oreionului, 2013: recomandări sumare ale Comitetului Consultativ pentru practicile de imunizare (ACIP). MMWR 2013; 62 (RR04);1-34.,profilaxia Post-expunere persoanelor expuse la rujeolă care nu pot demonstra cu ușurință că au dovadă de imunitate împotriva rujeolei trebuie să li se ofere profilaxie post-expunere (PEP). Pentru a putea oferi protecție sau pentru a modifica evoluția clinică a bolii în rândul persoanelor susceptibile, fie administrați vaccinul MMR în termen de 72 de ore de la expunerea inițială la rujeolă, fie imunoglobulină (IG) în termen de șase zile de expunere. Nu administrați vaccinul MMR și IG simultan, deoarece această practică invalidează vaccinul.,vă rugăm să consultați următoarele referințe pentru informații suplimentare privind profilaxia post-expunere:
   • prevenirea rujeolei, rubeolei, sindromului rubeolei congenitale și oreionului, 2013: recomandări sumare ale Comitetului Consultativ pentru practici de imunizare (ACIP). 14 iunie 2013.
   • recomandări generale privind imunizarea: recomandări ale Comitetului Consultativ pentru practicile de imunizare (ACIP).,pdf icon ianuarie 28, 2011

   Nota

   1. Siegel JD, Rhinehart E, Jackson M, Chiarello L, și de asistență Medicală Practicilor de Control al infecțiilor Comitetului Consultativ, 2007 ghid pentru Izolarea măsuri de Precauție: Prevenire a Transmiterii de Agenți Infecțioși în unitățile de asistență Medicală.

   partea de sus a paginii

   izolare

   persoanele infectate trebuie izolate timp de patru zile după apariția unei erupții cutanate; trebuie respectate precauțiile în aer în cadrul asistenței medicale., Din cauza posibilității, deși scăzută, a eșecului vaccinului MMR la furnizorii de asistență medicală expuși pacienților infectați, toți ar trebui să respecte precauțiile aeriene în îngrijirea pacienților cu rujeolă. Plasarea preferată pentru pacienții care necesită precauții aeriene este într-o cameră de izolare a infecțiilor aeriene cu un singur pacient (AIIR)., Indiferent de starea imunității prezumtive, tot personalul medical care intră în cameră ar trebui să utilizeze protecție respiratorie conformă cu precauțiile de control al infecțiilor aeriene (utilizarea unui aparat respirator N95 sau a unui aparat respirator cu eficacitate similară în prevenirea transmiterii prin aer).pentru mai multe informații, vizitați îndrumări intermediare privind prevenirea și controlul infecțiilor recomandări pentru rujeola în setările de asistență medicală.

   tratament

   nu există o terapie antivirală specifică pentru rujeolă., Îngrijirea medicală este de susținere și pentru a ajuta la ameliorarea simptomelor și a aborda complicațiile, cum ar fi infecțiile bacteriene.cazurile severe de rujeolă în rândul copiilor, cum ar fi cei spitalizați, trebuie tratate cu vitamina A. Vitamina A trebuie administrată imediat după diagnosticare și repetată a doua zi., Varsta recomandata specifice doze zilnice sunt

   • 50000 UI pentru copii sub vârsta de 6 luni
   • 100000 UI pentru sugari 6-11 luni
   • de 200.000 UI pentru copii cu vârsta de 12 luni și mai mari

   Pentru mai multe informații, a se vedea pagina 351 din Organizația Mondială a Sănătății a rujeolei și vitamina O orientare pdf iconexternal pictograma. De asemenea, a se vedea Cartea Roșie Online: Measlesexternal icon.

   fotografii