Original Editor – Matt Anderson
Colaboratori de Top – Kim Jackson, George julio lavigne, Tony Lowe, Uchechukwu Chukwuemeka și Matt Anderson
Introducere
plexului brahial trece de la gât la axila si consumabile membrelor superioare. Se formează din rami ventral al nervilor cervicali 5-8 și partea ascendentă a ramusului ventral al nervului toracic 1. Ramurile de la al 4-lea cervical și al 2-lea Ramus ventral toracic pot contribui.,
Compresie a medial, lateral și posterior corzile ale plexului brahial pot apărea între primei coaste și claviculă (cunoscut sub numele de toracică) și sub pectoralis minor
dreptul plexului brahial cu ramuri scurte, privit din față.,
Funcția
plexul brahial este responsabil pentru cutanat și muscular inervația întregului membru superior, cu două excepții: muschiul trapez inervat de nervul spinal accesoriu (NC XI) și o zonă de pielea din zona axilei inervat de intercostobrachial nervoase.
descriere
calea
plexul brahial este împărțit în rădăcini, trunchiuri, diviziuni, cordoane și ramuri. Există cinci ramuri ” terminale „și numeroase alte ramuri” pre-terminale „sau” colaterale ” care părăsesc plexul în diferite puncte de-a lungul lungimii sale.,cele cinci rădăcini sunt cele cinci rami anterioare ale celor patru rădăcini inferioare ale nervilor cervicali și primele toracice (C5-C8, T1) după ce au renunțat la aprovizionarea lor segmentară a mușchilor gâtului. Aceste rădăcini se îmbină pentru a forma trei trunchiuri:
- trunchiul superior (C5-C6)
- trunchiul Mijlociu (C7)
- trunchiul inferior (C8, T1)
- fiecare trunchi se împarte apoi în diviziuni anterioare și posterioare, pentru a forma șase diviziuni., Diviziile anterioare / posterioare inervează grupurile flexor versus grupurile extensor:
- diviziile anterioare ale trunchiurilor superioare, medii și inferioare
- diviziunile posterioare ale trunchiurilor superioare, medii și inferioare
- aceste șase diviziuni se vor regrupa pentru a deveni cele trei corzi. Cablurile sunt numite după poziția lor față de artera axilară.,
- Cordonul Posterior este format din trei posterior divizii de trunchiuri (C5-C8, T1)
- Cablu Laterală este anterioară divizii de la partea superioară și de mijloc trunchiuri (C5-C7)
- Medial Cablul este pur și simplu o continuare a anterioară divizia a trunchiului inferior (C8, T1)
Anatomice ilustrare a plexului brahial cu zone de rădăcini, trunchiuri, divizii, și cabluri de marcat.
ramuri specifice
ramurile sunt enumerate mai jos., În cea mai mare parte se ramifică din corzi, dar unele provin din structurile anterioare.,llies de Flexor digitorum profundus trăiesc, intrinseci parte mușchii, cu excepția Thenar mușchii și cele două laterale lumbricals
ramuri Specifice pot fi vizualizate în diagrama de mai jos:
Leziuni
Leziune a plexului brahial poate fi foarte problematică, deoarece nervii care se ramifică din plexul oferi inervație la extremitatea superioară., Semnele și simptomele clinice variază în funcție de zona plexului și, în general, duc la paralizie sau anestezie.simptomele pot varia de la disfuncții nervoase tranzitorii până la slăbiciune completă a extremității superioare. Din cauza variantelor anatomice ale plexului brahial aceste leziuni pot fi o provocare pentru a diagnostica.principalele cauze ale palsiilor plexului brahial sunt tracțiunea, datorită mișcărilor extreme și impactului puternic. leziunile plexului brahial pot apărea într-o varietate de moduri și pot apărea ca urmare a traumatismelor umărului, tumorilor sau inflamației., Sindromul Parsonage-Turner rarprovoacă inflamația plexului brahial fără leziuni evidente,dar cu simptome de dezactivare. Dar, în general, leziunile plexului brahial pot fi clasificate fie ca traumatice, fie obstetricale.leziunile obstetricale pot apărea din cauza unei leziuni mecanice care implică distocia umărului în timpul unei nașteri dificile. În timpul nașterii, întinderea excesivă a gâtului sau tragerea extremității superioare poate duce la o leziune a plexului brahial superior sau, respectiv, a trunchiului inferior. Incidența leziunilor plexului brahial este de aproximativ 1 din 1000 de nou-născuți vii.,
Clasificarea Prejudiciului
Există multe sisteme de clasificare pentru leziuni de plex brahial, ele pot fi împărțite în trei tipuri:
- O superioară a plexului brahial leziune, care apare la excesivă flexie laterală a gâtului de umăr., Cel mai frecvent, livrarea forcepsului sau căderea pe gât la un unghi cauzează leziuni ale plexului superior care duc la paralizia Erb. Acest tip de leziune produce un semn foarte caracteristic numit deformarea vârfului chelnerului din cauza pierderii rotatorilor laterali ai umărului, flexorilor brațului și mușchilor extensori ai mâinii.
- mai rar, apare întreaga leziune a plexului brahial.,
- cel mai rar, tragerea bruscă în sus a unui braț răpit (ca atunci când cineva rupe o cădere prin apucarea unei ramuri de copac) produce o leziune a plexului brahial inferior, în care al optulea nerv cervical (C8) și primul toracic (T1) sunt răniți fie înainte, fie după ce s-au unit pentru a forma trunchiul inferior. Paralizia ulterioară afectează mușchii intrinseci ai mâinii și flexorii încheieturii și degetelor.Aceasta are ca rezultat o formă de paralizie cunoscută sub numele de paralizie a lui Klumpke.,Închis (de obicei de la un accident de motocicletă)
- IIa Supraclaviculare (preganglionari sau postganglionare)
- IIb Infraclavicular
- IIc Combinate
- III cauzata de Radiatii
- IV Obstetrică
- IVa Erb (superioară radacina)
- IVb Klumpke (mai mică rădăcină)
- IVc Mixte
Semne și Simptome
leziuni Nervoase cauze multiple tablou clinic constând din tulburări senzorimotoare (durere, atrofie musculară, slăbiciune musculară, deformări secundare) precum și reorganizarea Sistemului Nervos Central, care pot fi asociate cu membrul superior subutilizare.,
- durerea este cea mai frecventă, în special cele care afectează fibrele preganglionare. Adesea descris ca strivire cu atacuri severe intermitente care trag în jos brațul.
- paralizie și anestezieîn extremitatea afectată.
- senzații bizare, hiperalgezie, disestezie și alodinie.
- smucituri mioclonice în extremitatea afectată.
- sindromul Ipsilateral Hornerscu leziuni T1.
Investigații
- Xray a zonei umărului și a coloanei vertebrale cervicale pentru a determina dacă orice anomalii osoase cauzează leziunea.,
- RMN va ajuta la vizualizarea patologiei cauzale, cum ar fi tumorile, nevrita, leziunile prin radiații.EMG și NCS ajută la confirmarea diagnosticului, localizarea leziunii și determinarea gradului de pierdere axonală. Aceste teste sunt cele mai utile teste pentru a determina localizarea plexopatie, mai ales, senzoriale studii de conducere nervoasa (SCSs) pentru că nervoase senzoriale potențial de acțiune amplitudine va scădea în plexopatiile din cauza Wallerian degenerare a postganglionare fibrele senzoriale.
- test de histamină pentru a diferenția între leziunea pre și postganglionică.,leziunea plexului brahial poate determina tulburări severe și cronice atât la adulți, cât și la copii, necesitând astfel un tratament precoce și de lungă durată.
managementul Medical
- principalul aspect al managementului medical este controlul durerii. Adesea tratate într-un mod similar cu durerea neuropatică cu AINS, antidepresive triciclice, anticonvulsivante și opioide orale sau transdermice.
Managementul psihologic
- problemele psihologice și lipsa de cooperare a pacientului pot limita efectele de reabilitare și pot crește dizabilitatea., a se vedea, de asemenea, leziuni ale Pluxului brahial pentru managementul fizioterapiei
scopul este de a menține gama de mișcare a extremității, de a întări mușchii funcționali rămași, de a proteja dermatomii denervați și de a gestiona durerea.,
- controlul Durerii – acupunctura, ZECI
- Menținerea ROM – mișcări pasive,terapie exercitiu, imobilizare, poziționarea
- Consolidarea muschilor afectate – biofeedback-ul, terapie exercitiu
- Gestionarea cronice edem – compresie articole de îmbrăcăminte, consiliere, terapia prin masaj
de Intervenție Management
- Continuu de plex brahial bloc
- stimularea nervului Transcutanata
- Dorsală traseu zone de intrare (DREZ) ablația sau implantabile dorsal traseu stimulatori.tehnicile chirurgicale includ neuroliza, grefarea nervilor și transferul nervilor., Nervii intercostali sunt utilizați în mod obișnuit pentru a reinerva mușchii după o leziune a plexului brahial cu avulsia rădăcinilor nervoase spinale. un bloc de plex brahial permite unui chirurg să opereze pe o extremitate superioară fără utilizarea unui anestezic general, atunci când este combinat cu un turniquet.locația injecției se află între marginea posterioară a sternocleidomastoidului și claviculă. Teaca axilară înconjoară vena axilară, artera axilară și trei corzi ale plexului brahial., Când injecția are efect, mușchii și pielea inervate de corzile găsite în teacă sunt anesteziate.,spontană
- Medial de Cordonul Ramuri
- MMMUM „cei Mai mulți Bărbați Medicale Folosi Morfina” – pectoral medial, cutanat medial nervul de braț, cutanat medial nervul de antebraț, ulnar, medial rădăcina nervului median
Resurse
Jurnal ale Plexului Brahial și ale Nervilor Periferici, Leziuni
Prezentări
Afla Plexul Brahial în Cinci Minute sau mai Puțin Aceasta este o mare mica prezentare a învăța plexul brahial prin desen simplificat.,
Have a go!
Brachial Plexus Block and Translational Manipulation for Adhesive Capsulitis Created by Tom Denninger & Ben Hando as part of the Evidence in Motion, OMPT Fellowship, 2011
View the presentation
Case Studies
Dahlin LB, Blackman C, Duppe H, Saito H, Chemnitz A, Abul-Kasim K, Maly P., Compresia trunchiului inferior al plexului brahial de către o coastă cervicală la două fete adolescente: rapoarte de caz și tratament chirurgical. J Brahial Plex Periferic Nervoase Inj. 2009;4(14). Saliba s, Saliba EN, Pugh KF, Chhabra A, Diduch D. considerații de reabilitare a unei leziuni a plexului brahial cu avulsia completă a rădăcinilor nervoase C5 și C6 într-un jucător de fotbal din colegiu: un studiu de caz. Sănătate Sportivă. 2009:1(5): 370-375. – Text complet gratuit
Lasă un răspuns