discuție
dermatita autoimună progesteronică este un răspuns autoimun rar la progesteronul endogen sau exogen. Patogeneza acestei boli este neclară, dar este considerată a fi cauzată de o reacție de hipersensibilitate la progesteronul endogen1. Debutul a fost descris la menarche, în perioada peripartum, sau aparent spontan. caracteristicile clinice ale dermatitei autoimune cu progesteron variază și până în prezent au fost raportate aproximativ 80 de cazuri în literatura de specialitate., Cele mai frecvente manifestări clinice au fost urticaria2, angioedem și eritem multiform2,3. În plus față de acestea, eczeme, sindrom stevens-Johnson, fix de droguri eruption4 și eritem annulare centrifugum ca lesions5 au fost, de asemenea, observate. Inițial, fiecare dintre acești pacienți a fost considerat a avea dermatită alergică de contact, rozacee și eritem annulare centrifugum. Datorită caracteristicilor sale polimorfe, medicii pot diagnostica cu ușurință greșit și trata această afecțiune incorect.cu toate acestea, nu există teste de laborator diagnostice definitive sau constatări histopatologice., Tulburările cutanate variabile, cum ar fi acneea, psoriazisul, lupusul eritematos și așa mai departe, se pot aprinde înainte de menstruație. Datorită rarității sale, diagnosticul de dermatită autoimună progesteronică trebuie exclus.
criteriile De diagnostic pentru boli autoimune progesteron dermatita propus de Warin6 includ 1) leziuni ale pielii asociate cu ciclul menstrual (premenstrual flare); 2) un răspuns pozitiv la progesteron testului intradermic sau reproductibilitatea erupții cutanate cu intramusculară de testare; și 3) îmbunătățirea simptomatice după inhibarea secreției de progesteron prin suprimarea ovulației., În special, leziuni cutanate autoimune progesteron atopica dezvolta 3~10 zile înainte de menstruație și persistă până la 1~2 zile după încetarea menstruației, și se corelează cu ser progesteron levels7. Dermatita autoimună de estrogen se prezintă, de asemenea, ca o tulburare ciclică a pielii, dar semnul distinctiv al dermatitei estrogenice este flacăra premenstruală ciclică. Această dermatoză indusă de hormoni poate apărea ca manifestări clinice variabile. Cu toate acestea, leziunile tind să evolueze în timpul sarcinii și la menopauză8.,testul intradermic poate fi utilizat pentru a confirma dermatita progesteronică autoimună și pot apărea reacții imediate și tardive. Dacă apare imediat un wheal sau eritem la locul suspensiei apoase de progesteron sau în decurs de 48 de ore, poate fi obținut un test pozitiv. Unii pacienți prezintă recurența leziunilor cutanate după o injecție cu progesteron1,9. Dermatita autoimună de progesteron poate fi tratată sau controlată în principal prin suprimarea ovulației. Terapia inițială este contraceptivele orale combinate., Pentru a controla o astfel de reacție cutanată simplă a dermatitei progesteronice autoimune, un antihistaminic combinat cu un steroid sistemic poate fi de ajutor în timpul exacerbărilor. În plus, pot fi utilizați agoniști GnRH, danazol și tamoxifen, iar în cazuri refractare poate fi luată în considerare și ovarectomie bilaterală10. Pacienta 1 a avut cicluri menstruale neregulate și a fost necăsătorită și a fost tratată cu contraceptive orale. Cu toate acestea, pacienții 2 și 3 au încercat concepția și s-au utilizat antihistaminice cu steroizi. Deoarece nu există un tratament preferat, opțiunile de tratament variază în funcție de indivizi.,în concluzie, dermatita autoimună de progesteron este un răspuns autoimun rar la progesteronul endogen sau exogen. Pacienții cu dermatită autoimună progesteronică pot prezenta diverse manifestări neobișnuite, rezultând un diagnostic întârziat și un diagnostic greșit. Mai mult, pacienții nu sunt conștienți de faptul că leziunile cutanate sunt asociate cu ciclul menstrual înainte de a discuta cu clinicienii lor., Aceste cazuri subliniază faptul că dermatologii ar trebui să ia în considerare dermatita autoimună progesteronică în diagnosticul diferențial atunci când pacienții de sex feminin se plâng de erupții cutanate ciclice recurente. Mai mult, dacă se suspectează această agitație, istoricul complet al ciclului menstrual și rezultatele testului intradermic de progesteron sunt obligatorii.
Lasă un răspuns