PMC (Română)

descriere

o studentă de 18 ani a prezentat un istoric de 7 zile de agravare a durerii de cap frontale și istoric de vărsături de 1 zi. Pacientul a descris fotofobie marcată, dar fără febră sau antecedente de convulsii. Lua un contraceptiv oral combinat și nu avea alt istoric medical. Examenul fizic nu a arătat Neurologie focală, dar funduscopia a evidențiat papiloedem bilateral., La admitere, un non-contrast CT a capului arătat o hiperdense trombilor, semnul triunghi (figura 1) și proeminența sagital superior, drept, corect transvers și sigmoid sinusurilor—extrem de sugestive cerebral acut tromboza de sinus dural. Contrastul CT a demonstrat un semn δ, contrastul subliniind un defect de umplere datorat unui tromb (figura 2). MR venogram (MRV) (figura 3) a confirmat diagnosticul și a demonstrat un edem cerebral mic, fără hemoragie sau infarct hemoragic. Pacientul a fost tratat cu heparină și eliberat pe warfarină., Examinarea după 4 luni a arătat discuri sănătoase fără edem papilar; warfarina a fost oprită din cauza epistaxisului recurent, iar repetarea RMN / MRV a arătat o re-canalizare bună (figura 4).

scanare CT non-contrast care demonstrează semnul triunghi.

Contrast CT demonstrând δ semn.

VENOGRAMA MR care demonstrează un defect de umplere al venei sagitale superioare.,

repetați VENOGRAMA MR demonstrând recanalizarea venei sagitale superioare.tromboza venoasă durală reprezintă 0, 5-1% din toate accidentele vasculare cerebrale și are o incidență de aproximativ 5 la un milion de persoane pe an.1 simptomele care prezintă includ: cefalee, edem papilar, nerv cranian palsies, slăbiciune motorie unilaterală și tulburări de vorbire.1 scanările CT fără contrast sunt adesea normale, dar pot demonstra un semn triunghiular (figura 1)., Ct de Contrast poate prezenta un semn δ, un defect de umplere a contrastului în vena sagitală superioară (figura 2).2 MRV rămâne tehnica imagistică standard de aur a trombozei sinusului dural.2 pilonul principal al tratamentului este anticoagularea.1 studiul ISCVT a demonstrat o mortalitate de 8, 3% și 79% dintre pacienți fac o recuperare completă.3

puncte de Învățare

• Acut dural tromboză venoasă reprezintă aproximativ 0,5–1% din toate accidentele vasculare cerebrale.,

• scanarea CT fără contrast poate fi normală, dar scanarea CT de contrast prezintă în mod clasic un semn δ: un defect de umplere a contrastului în vena sagitală superioară.întrebați întotdeauna despre utilizarea unui contraceptiv oral la o femeie tânără care prezintă o durere de cap cu debut acut.