Discuții
Polyorchidism este rară anomalie congenitală definită ca prezența a mai mult de două testicule. Cel mai frecvent prezent în scrot (66%), canalul inghinal (23%) sau retropretoinum (9%).2 etiologia este încă incertă, dar poate fi legată de plierea peritoneală, segmentarea gonadelor primitive diviziunea longitudinală sau transversală a crestei genitale.,3 sistemul de clasificare Funcțională a fost publicat de către Leung bazat pe embryologic dezvoltare: tip 1 supranumerar testicul epididim, fără vas respect; tip 2 supranumerar testicul comună epididimului și vas de respect cu testiculul ipsilateral; tip 3 supranumerar testicul are propriile sale epididimului dar acțiuni comune deferent cu testiculul ipsilateral; tip 4 nu este completă duplicarea de testicul, epididim și vas.,4 anomalii Asociate cu polyorchidism sunt testicular maldescent (40%), hernie inghinala (30%), torsiune testiculara (13%), hidrocel (9%), și hipospadias (1%).5 majoritatea pacienților sunt asimptomatici sau prezenți cu masă scrotală nedureroasă. Cancerul Testicular este cea mai îngrijorătoare cauză a unei mase scrotale nedureroase. Deși este rară în comparație cu alte cauze ale maselor scrotale testiculare suplimentare, cum ar fi hidrocelul, spermatocelul, varicocelul și mai puțin frecvent poliorhidismul. Prin urmare, evaluarea ulterioară cu imagistică este justificată pentru a exclude malignitatea subiacentă., Riscul crescut estimat de malignitate în supranumerar este de aproximativ 6%, iar tipul histologic frecvent întâlnit include seminom inclus, choriocarcinom și teratom.5 numai localizarea non-scrotală a testiculelor supranumerare a arătat un risc crescut de malignitate. Managementul supranumerar este variat între observarea în așteptare și îndepărtarea chirurgicală, în funcție de starea fertilității și localizarea testiculului supranumerar. Beneficiile conservării testiculelor supranumerare funcționale trebuie cântărite în raport cu riscul crescut de malignitate., Pacientul nostru este de planificare pentru a avea copii în viitor, iar planul de tratament a fost de a continua pe un management conservator bazat pe scopul fertilității pacientului, prezența capacității de reproducere și absența malignitate. Clasificarea funcțională a fost sugerată de Singer și colab. și au recomandat excizia tuturor testiculelor supranumerare nefuncționale sau localizate ectopic. Cu toate acestea, funcționarea intra-scrotal teste supranumerare este indicat pentru rezecție în prezența malignitate suspectate pe biopsie sau imagistica., Potențialul reproductiv Absent sau pacienții doresc să aibă un singur testicul și dacă urmărirea regulată este imposibilă.6
pacientul cu triorhidism are o șansă mai mare de cancer testicular. Se recomandă auto–examinarea periodică și prezența noilor aplicații ale tehnologiei în ultrasunete și adăugarea RMN pentru diagnosticarea și clasificarea corectă. Aceste strategii par a fi sigure pentru a păstra un testicul supranumerar intra scrotal viabil găsit întâmplător.
Lasă un răspuns