radiografiile încheieturii mâinii sunt utilizate în mod obișnuit pentru evaluarea încheieturii după traume. Aceasta este de obicei o cădere pe o mână întinsă.
analiză Sistematică
este util de a avea o abordare sistematică; am tendința de a începe proximal și de a lucra distal se uită la structuri pe ambele puncte de vedere împreună:
- radius
- distal ulnei
- alinierea laterală
- scafoid și alte oasele carpiene
- metacarpiene
radius
Verifica conturul vizualizat de radius distal în vedere anteroposterioară și laterală.,pe AP, suprafața articulară radială distală ar trebui să cuprindă carpalele, iar porțiunea cea mai distală a suprafeței articulare ar trebui să fie stiloidul radial. Pe partea laterală, suprafața radială trebuie să fie netedă. Căutați linii de fractură lucent care traversează raza.neregularitatea corticală radială distală sau o linie lucentă care traversează metafiza indică o fractură radială distală: căutați o avulsie stiloidă ulnară sau o extensie intraarticulară.
verificați stiloidul ulnei
leziunile ulnare izolate nu sunt la fel de frecvente ca leziunile radiale., Cu toate acestea, urmăriți cortexul ulnei și asigurați-vă că nu există o mică avulsie din stiloidul ulnar.
scafoid și carpali
cel mai frecvent rănit os carpian este scafoidul. De asemenea, este important din cauza riscului de necroză avasculară.
Uită-te în mod specific la cortexul scafoid pe toate punctele de vedere (cel mai frecvent fracturat os carpian) caută în mod special pentru o fractură scaphoid. Urmăriți cortexul oaselor carpale rămase.în vederea laterală, o linie trasată prin raza distală, lunat și capitat trebuie să fie netedă., Într-o fractură radială distală, această linie va ajuta la determinarea dacă există angulație dorsală sau palmară.
lunatul trebuie să stea în Cupa razei distale. Capitatul ar trebui să stea în paharul lunatului. Dacă există o întrerupere focală a liniei, a existat o dislocare carpală (dislocare perilunată sau dislocare lunată).pe AP, suprafețele articulare ale rândurilor carpiene trebuie să formeze trei linii netede. Urmăriți fiecare arc și asigurați-vă că există un spațiu comun de 1-2 mm între fiecare dintre oasele carpiene.,dacă există o lărgire a spațiului dintre scafoid și lunat, gândiți-vă la disocierea scafolunatului.spațiul comun dintre rândul carpian distal și metacarpale trebuie să fie vizibil pe tot parcursul. Dacă metacarpalii stau peste rândul carpian distal (de exemplu, al 5-lea metacarpal peste Hamat), gândiți-vă la dislocarea carpometacarpiană.
metacarpale
urmăriți fiecare dintre bazele metacarpalelor. O fractură metacarpală proximală a degetului mare poate prezenta durere la marginea radială a mâinii și poate imita o fractură scaphoidă.,
A se vedea, de asemenea,
- Amsterdam încheietura reguli
Lasă un răspuns