Cod de Procedură ȘI Descriere
76770 – Ecografie, retroperitoneal (de exemplu, insuficiență renală, aorta, noduri), în timp real, cu imagini documentare; completă – comision Mediu suma de $100 – $130
76775 – Ecografie, retroperitoneal (de exemplu, insuficiență renală, aorta, noduri), în timp real, cu imagini documentare; limitat
76776 – Ecografie, transplant renal, timp real și duplex Doppler cu imaginea de documentare
Pentru evaluarea de un transplant de rinichi cu duplex raportul CPT cod 76776, fără duplex CPT cod 76775., 76776 ultrasunete, rinichi transplantat, Doppler în timp real și duplex cu documentație de imagine
Exemple de scenarii de adjudecare a revendicării: preventiv vs. Diagnostic:
1. Membru este un bărbat în vârstă de 65 de ani, cu antecedente de fumat și este programat pentru un anevrism aortic abdominal (AAA) prin ultrasonografie. Furnizorul facturează Codul De procedură 76770 cu și ICD.10 Cod Z87.891. Acesta ar fi considerat un serviciu preventiv fără costuri pentru membru.
2. Membru este un bărbat în vârstă de 60 de ani, fără antecedente de fumat, dar cu simptome abdominale care necesită o ecografie abdominală., Furnizorul facturează Codul De procedură 76775 și ICD.10 Cod R10.9 sau R10.0. Codul de procedură facturat este utilizat pentru servicii preventive, dar ICD.Codul 10 nu este și, prin urmare, pe baza vârstei membrului (sau a asiguratului) și a codului de diagnostic, aceasta ar fi considerată o procedură de diagnostic și supusă planului de beneficii al membrului.
3. Membru este un bărbat în vârstă de 73 de ani, cu antecedente de fumat și este programat pentru un anevrism aortic abdominal (AAA) prin ultrasonografie. Furnizorul facturează Codul De procedură 76770 cu și ICD.10 Cod Z87.891., Membru sau asigurat, programat și pentru o ecografie a arterelor carotide. Furnizorul facturează Codul De procedură 93880 și ICD.10 Cod R55. Nici un cost cota-ar fi luat pe cod de Procedură 76770 ca acest lucru este considerat un preventive serviciu în cadrul prevenire recomandate de serviciu criterii, dar costul împărtășească ar fi luate pe cod de Procedură 93880 ca acesta este un non-preventive serviciu.,indicațiile și limitările de acoperire și/sau necesitatea medicală studiile cu ultrasunete retroperitoneale reprezintă imagistica cu ultrasunete a organelor retroperitoneale pentru diagnosticarea și gestionarea anomaliilor care apar în retroperitoneu.
un studiu complet vizualizează toate structurile sau organele din descrierea anatomică a studiului respectiv. Un studiu limitat implică un singur cadran sau o singură problemă de diagnostic sau o evaluare a unui organ de interes.,
ultrasonografia retroperitoneală poate fi considerată rezonabilă și necesară pentru diagnosticarea și tratamentul următoarelor domenii:
1. Pancreas
2. Aorta abdominală-ecografia este exactă pentru măsurarea aortică și poate fi utilizată pentru a urmări pacienții cu anevrisme.
3. Vena cava inferioară-ultrasunetele sunt utile în detectarea invaziei prin tumori adiacente și identificarea nivelurilor de obstrucție.
4. Rinichi, ureter și vezică:
A) rinichi –
i) pentru a evalua obstrucția la pacienții simptomatici și pentru îndrumarea tuburilor de nefrostomie percutanată., Poate confirma, de asemenea, rinichii cicatrizați sau mici în boala corticală renală cronică (dar poate fi de nici un folos în detectarea tulburărilor corticale timpurii sau ușoare sau pentru a clasifica anumite tipuri de boli corticale).
ii) poate fi utilă în detectarea și urmărirea chisturilor renale și localizarea maselor solide.
iii) poate fi util ca instrument de diagnostic primar la pacienții cu hematurie.,
b) Ureter – Uretere obicei nu sunt bine vizualizate prin ecografie, mai ales în mijlocul porții; ecografie rareori pot fi utile pentru a confirma prezența de dilatare, defecte de umplere sau o masă, în cel mai proximal sau distal porții. Ecografia nu are rol în refluxul ureteral vezicular.
c) vezica urinara-tumorile vezicii urinare sunt urmate cel mai eficient de cistoscopie si urografie. Cu toate acestea, ultrasunetele sunt utile în urmărirea tumorii vezicii urinare intraluminale cu sau fără extensie extraluminală, inclusiv evaluarea grosimii peretelui vezicii urinare și a neregularității.
5., Transplanturi renale-ecografia este indicată pentru a detecta obstrucția urinară, colectarea de lichide și complicațiile transplanturilor renale și este considerată un instrument principal în acest demers. Prezența sau absența semnelor și simptomelor dictează frecvența de utilizare a acestei modalități pentru transplanturile renale.
6. Adenopatia-CT este mult mai precisă decât ultrasunetele în detectarea și delimitarea adenopatiei. Ecografia în acest caz ar trebui considerată secundară și rareori utilizată în detectarea sau urmărirea bolii nodale.
7., Prostata-evaluarea prostatei se face in primul rand transrectal prin ultrasunete.
8. Glanda suprarenală-ultrasunetele au o valoare mică, deoarece scanarea CT este considerată mai precisă.
9. Organele situate în regiunea retroperitoneală-ultrasunetele pot fi utile în evaluarea rănilor, contuziilor și lacerațiilor organelor situate în regiunea retroperitoneală.
Exemple de scenarii de adjudecare cerere: preventiv vs. Diagnostic:
1. Membru este un bărbat în vârstă de 65 de ani, cu antecedente de fumat și este programat pentru un anevrism aortic abdominal (AAA) prin ultrasonografie., Furnizorul facturează Codul De procedură 76770 cu și ICD.10 Cod Z87.891. Acesta ar fi considerat un serviciu preventiv fără costuri pentru membru.
2. Membru este un bărbat în vârstă de 60 de ani, fără antecedente de fumat, dar cu simptome abdominale care necesită o ecografie abdominală. Furnizorul facturează Codul De procedură 76775 și ICD.10 Cod R10.9 sau R10.0. Codul de procedură facturat este utilizat pentru servicii preventive, dar ICD.Codul 10 nu este și, prin urmare, pe baza vârstei membrului (sau a asiguratului) și a codului de diagnostic, aceasta ar fi considerată o procedură de diagnostic și supusă planului de beneficii al membrului.,
3. Membru este un bărbat în vârstă de 73 de ani, cu antecedente de fumat și este programat pentru un anevrism aortic abdominal (AAA) prin ultrasonografie. Furnizorul facturează Codul De procedură 76770 cu și ICD.10 Cod Z87.891. Membru sau asigurat, programat și pentru o ecografie a arterelor carotide. Furnizorul facturează Codul De procedură 93880 și ICD.10 Cod R55. Nici un cost cota-ar fi luat pe cod de Procedură 76770 ca acest lucru este considerat un preventive serviciu în cadrul prevenire recomandate de serviciu criterii, dar costul împărtășească ar fi luate pe cod de Procedură 93880 ca acesta este un non-preventive serviciu.,* Aetna va acoperi o singură dată de screening cu ultrasunete pentru AAA pentru bărbați 65 Cod 76770 – complet cu ultrasunete retroperitoneal sau codul de procedură 76775-ultrasunete retroperitoneal limitat,după caz, pentru raportarea acestui serviciu. Ratele de plată nu sunt disponibile public și vor depinde de contractul pe care fiecare furnizor l-a negociat cu Aetna.,
• Cigna va acoperi o singură dată screening-ul cu ultrasunete pentru AAA pentru bărbați, vârsta 65 – 75 de ani care au fumat vreodată, de sex masculin nefumatori apropie de vârsta de 65 de ani, cu un istoric familial de AAA, si fumatorii de sex feminin vârsta de 70 de ani sau mai în vârstă, cu un istoric familial de AAA. Aceste criterii de acoperire se aplică numai pentru acei membri care au acoperire pentru servicii de sănătate preventive. Politica Cigna face referire, de asemenea, codurile cu ultrasunete retroperitoneale limitate și complete. Ratele de plată sunt proprietare și variabile ca mai sus.,
• Mai multe dintre companiile Blue Cross Blue Shield sfătuiesc membrii determinați de medicii lor să fie expuși riscului ca AAA să primească screening pentru AAA, dar observă că acest serviciu nu poate fi acoperit de toate planurile. În toate cazurile, este recomandabil ca furnizorii să contacteze companiile private de asigurări înainte de a furniza screening-ul AAA pentru a verifica acoperirea
pentru pacienții lor individuali.
* un rinichi poate fi evaluat ca parte a unui examen mai mare sau de la sine. Dacă face parte dintr – un examen mai mare, utilizați codul de procedură 76770-ultrasunete, retroperitoneal, de ex., renală, aortă, noduri, în timp real cu documentație de imagine; complet. Conform procedurii, o examinare completă cu ultrasunete a retroperitoneului constă în scanări în modul B ale rinichilor, aortei abdominale, originilor arterei iliace comune și venei cave inferioare, inclusiv orice anomalie retroperitoneală demonstrată. Alternativ, dacă istoricul clinic sugerează patologia tractului urinar, evaluarea completă a rinichilor și a vezicii urinare include, de asemenea, o ecografie retroperitoneală completă. În caz contrar, un examen limitat este raportat cu codul de procedură 76775., Un studiu limitat evaluează o singură zonă sau organ de interes.
Codul De procedură Descriptor plata globală plată profesională tehnică
plata codul APC plata APC 76770 ultrasunete, retroperitoneale (de exemplu, renale, aorta, noduri), în timp real, cu documentația de imagine; complet. $132.39‡ $36.08 $96.31‡ 0266 $96.31
Un complet de examinare cu ultrasunete a retroperitoneului (76770) constă timp real scanează ale rinichilor, aorta abdominală, iliacă comună artera origini, și vena cavă inferioară, inclusiv orice demonstrat retroperitoneal anomalie.,”Alternativ, dacă istoricul clinic sugerează patologia tractului urinar, evaluarea completă a rinichilor și a vezicii urinare cuprinde, de asemenea, o ecografie retroperitoneală completă.
documentația pentru ultrasunete de diagnostic pentru un examen „complet” trebuie să conțină o descriere a tuturor elementelor necesare sau să explice de ce nu au putut fi vizualizate. Dacă examenul implică ceva mai puțin decât regiunile menționate mai sus sau nu explică de ce nu au putut fi vizualizate, ar fi raportat codul ecografic limitat corespunzător., Un studiu „limitat” include doar un singur cadran sau o singură problemă de diagnosticare.
acesta este motivul pentru care documentația este foarte importantă pentru aceste studii. În cazul în care documentația nu îndeplinește liniile directoare cod de procedură pentru o ecografie retroperitoneală (76770) lăsând un comentariu pe unul sau două dintre elementele necesare înseamnă raportarea 76775 pentru limitat. Dacă facturarea la nivel global, aceasta poate fi cu 20 USD mai puțin în rambursare. O listă de verificare poate fi o modalitate de a vă asigura că toate zonele sunt acoperite pentru fiecare ultrasunete Abdomen și ecografii retroperitoneale este un studiu imagistic particular o procedură limitată sau completă?,
există patru coduri cu ultrasunete care pot fi provocatoare. Alegerea unui cod incorect ar putea avea un impact asupra rambursării. Cele patru coduri sunt:
* 76700 – ultrasunete, abdominale, în timp real, cu documentație de imagine; complet
* 76705 -……….limitat (de exemplu, un singur organ, cvadrant, urmărire)
* 76770-ultrasunete, retroperitoneal (de exemplu, renal, aortă, noduri), în timp real cu documentație de imagine; complet
* 76775 -……….,limitat
Pe CPT, „O examinare cu ultrasunete a abdomenului (76700) constă timp real scanează ale ficatului, vezicii biliare, a canalului biliar comun, pancreas, splina, rinichi, și partea superioară a aortei abdominale și a venei cave inferioare, inclusiv orice demonstrat abdominale anomalie.”
Pe CPT, „O examinare cu ultrasunete a retroperitoneului (76770) constă timp real scanează ale rinichilor, aorta abdominală, iliacă comună artera origini, și vena cavă inferioară, inclusiv orice demonstrat retroperitoneal anomalie.,”Alternativ, dacă istoricul clinic sugerează patologia tractului urinar, evaluarea completă a rinichilor și a vezicii urinare cuprinde, de asemenea, o ecografie retroperitoneală completă.
documentația pentru ultrasunete de diagnostic pentru un examen „complet” trebuie să conțină o descriere a tuturor elementelor necesare sau să explice de ce nu au putut fi vizualizate. Dacă examenul implică ceva mai puțin decât regiunile menționate mai sus sau nu explică de ce nu au putut fi vizualizate, ar fi raportat codul ecografic limitat corespunzător., Un studiu „limitat” include doar un singur cadran sau o singură problemă de diagnosticare.
acesta este motivul pentru care documentația este foarte importantă pentru aceste studii. În cazul în care documentația nu îndeplinește liniile directoare CPT pentru o ecografie retroperitoneală (76770) lăsând un comentariu pe unul sau două dintre elementele necesare înseamnă raportarea 76775 pentru limitat. Dacă facturarea la nivel global, aceasta poate fi cu 20 USD mai puțin în rambursare. O listă de verificare poate fi o modalitate de a vă asigura că toate zonele sunt acoperite pentru fiecare ultrasunete., plata pentru multiple Imaging Composite APC eficace pentru serviciile furnizate la sau după 1 ianuarie 2009, mai multe proceduri de imagistică efectuate în timpul unei singure sesiuni utilizând aceeași modalitate de imagistică sunt plătite prin aplicarea unei metodologii de plată composite APC. Serviciile sunt plătite cu o singură plată compusă APC de fiecare dată când un spital facturează pentru procedurile imagistice secundare și ulterioare descrise de codurile HCPC într-o singură familie de imagistică la o singură dată de serviciu. Logica i / OCE determină atribuirea APC-urilor compozite pentru plată., Înainte de 1 ianuarie 2009, spitalele au primit o plată completă APC pentru fiecare serviciu de imagistică pe o cerere, indiferent de câte proceduri au fost efectuate în timpul unei singure sesiuni.
compozit APC plată metodologia pentru mai multe servicii de imagistica utilizeaza trei imagistica familii (Ecografie, CT și CTA, si RMN și MRA) și cinci compozit APCs: APC 8004 (Ecografie Compozit); APC 8005 (CT și CTA fără Contrast Compozit); APC 8006 (CT și CTA cu Contrast Compozit); APC 8007 (RMN și MRA fără Contrast Compozit); și APC 8008 (RMN-ul și RMN cu Contrast Compozit)., Atunci când o procedură este efectuată cu contrast în timpul aceleiași sesiuni ca o procedură fără contrast și cele două proceduri se află în aceeași familie, este atribuit APC compozit „cu contrast” (fie APC 8006, fie 8008).
CMS a actualizat lista codurilor HCPC specificate în cele trei familii de imagini și cinci APC-uri compozite pentru a reflecta modificările de codificare ale HCPC-urilor., În mod special, CMS adăugat CPT cod 74176 (tomografie computerizata, abdomen și pelvis; fara substanta de contrast), CPT cod 74177 (tomografie computerizata a abdomenului si pelvisului, cu substanta de contrast(s)), și CPT cod 74178 (tomografie computerizata, abdomen și pelvis; fără material de contrast în unul sau ambele regiuni ale corpului, urmate de material de contrast(s) și alte secțiuni în una sau ambele regiuni ale corpului) la CT si CTA familie. Aceste coduri sunt noi pentru CY 2011., CMS adăugat, de asemenea, coduri HCPCS C8931 (angiografie prin rezonanță Magnetică cu substanță de contrast, canalul spinal și conținutul), C8932 (angiografie prin rezonanță Magnetică fără contrast, canalul spinal și conținutul), C8933 (angiografie prin rezonanță Magnetică fără substanță de contrast, urmată de cu contrast, canalul spinal și conținutul), C8934 (angiografie prin rezonanță Magnetică cu substanță de contrast, extremitatea superioară), C8935 (angiografie prin rezonanță Magnetică fără contrast, extremitatea superioară), și C8936 (angiografie prin rezonanță Magnetică fără substanță de contrast, urmată de cu contrast, extremitatea superioară), la RMN si MRA familie., Aceste coduri au fost recunoscute pentru plata OPPS în octombrie 2010 actualizare OPPS (Transmittal 2050, cerere de schimbare 7117, din septembrie 17, 2010).,CS coduri din trei imagistica familii și cinci compozit tab-uri pentru CY 2011 sunt prezentate mai jos
Tabelul 1 – Cele Specificate Coduri HCPCS În Trei Imagistica Familii și Cinci Compozit tab-uri pentru CY 2011
Familie 1 – Ecografie
CY 2011 APC 8004 (Ecografie Compozit)
76604 Ne examen, piept
76700 Ne examen, abdo, complet
76705 Echo examen de abdomen
76770 Ne examen abdo peretele din spate, comp
76775 Ne examen abdo peretele din spate, lim
76776 Ne examen k transpl w/Doppler
76831 examen Echo, uter
76856 Ne examen pelvian, complet
76870 Ne examen, scrot
76857 Ne examen pelvian, limitat
Lasă un răspuns