Riscul de Om Leucemie cu Celule T Tip de Virus 1 Infecție în Transplant Renal

La Editor:

Umane cu celule T leucemie virus tip 1 (HTLV-1), un retrovirus infectarea 5 milioane la 10 milioane de oameni din intreaga lume, poate provoca tulburări neurologice incurabile HTLV-1–asociate mielopatie–parapareza spastica tropicala (HAM–TSP) precum și adulți cu celule T leucemie–limfom.,1,2 deși rapoartele de caz documentează evoluția acestor boli debilitante după transplantul de rinichi, incidența infecției cu HTLV-1 după transplantul de rinichi și complicațiile asociate este necunoscută, iar screeningul pentru HTLV-1 nu este efectuat în majoritatea țărilor.3,4 am efectuat un sondaj la nivel național în Japonia, una dintre țările în care HTLV-1 este endemică.2

Tabelul 1. Tabelul 1. Caracteristicile și rezultatele pacienților cu Transplant renal pentru care au fost disponibile date Complete.,

folosind datele din Registrul japonez de Transplant Renal,care înregistrează toate transplanturile de rinichi din Japonia, 5 am identificat 180 de transplanturi între 2000 și 2014 în care donatorul, destinatarul sau ambele au fost HTLV-1–pozitive. În februarie 2016, chestionarele care întrebau despre debutul HAM–TSP și limfomul leucemiei cu celule T adulte au fost trimise spitalelor în care au fost efectuate transplanturile. Rata de răspuns la chestionar a fost de 55,0% (pentru 99 de transplanturi), iar durata mediană de urmărire post-transplant a fost de 4,5 ani (interval cuprins între 0,1 și 13,4) (Tabelul 1).,

HAM–TSP s-a dezvoltat la 4 dintre cei 10 beneficiari HTLV–1-negativi ai transplanturilor de la donatori HTLV–1–pozitivi (40%); riscul de HAM-TSP în acest grup a fost mult mai mare decât cel al primitorilor HTLV–1-pozitivi care au primit transplanturi de la donatori HTLV–1-pozitivi (0 din 30) sau HTLV–1-pozitivi care au primit transplanturi de la donatori HTLV–1-negativi (1 din 59 ). Printre beneficiarii HTLV-1–negativi ai transplanturilor de la donatori HTLV-1–pozitivi, perioada mediană de incubație înainte de dezvoltarea HAM–TSP a fost de 3, 8 ani (Interval, 1, 3 până la 8.,4); nu au existat cazuri de leucemie cu celule T adulte-limfom în acest grup. În plus, seroconversia după transplantul renal a fost confirmată la 7 dintre cei 8 (87%) beneficiari negativi care au primit un transplant de la un donator pozitiv (datele privind 2 pacienți nu au fost disponibile). În schimb, nici HAM-TSP, nici limfomul leucemiei cu celule T adulte nu s-au dezvoltat la niciunul dintre cei 30 de beneficiari pozitivi de transplanturi de la donatori pozitivi., Dintre cei 59 de beneficiari pozitivi care au primit transplanturi de la donatori negativi, 1 a avut atât HAM-TSP, cât și limfomul leucemiei cu celule T adulte, care s-a dezvoltat la 8 și respectiv 10 ani după transplantul de rinichi. Singurul deces confirmat legat de HTLV-1 a fost singurul pacient care a murit din cauza leucemiei cu celule T adulte–limfom.,studiul nostru a arătat un risc ridicat de transmitere a HTLV-1 și de dezvoltare a HAM–TSP după o scurtă perioadă de incubație la beneficiarii HTLV-1–negativi ai transplanturilor de rinichi de la donatorii HTLV-1–pozitivi, în contrast cu riscul scăzut al bolilor asociate HTLV-1 la beneficiarii HTLV–1-pozitivi ai transplanturilor de rinichi fie de la donatorii HTLV–1-pozitivi, fie de la donatorii HTLV–1-negativi. Aceste date sugerează că screeningul HTLV-1 al donatorilor și primitorilor ar putea avea valoare înainte de transplantul renal atunci când donatorii sunt din zone endemice HTLV–1., Transplantul de rinichi de la un donator pozitiv la un destinatar negativ prezintă un risc ridicat de infecție. Având în vedere că atât beneficiarii de transplant nou infectați, cât și cei infectați anterior au primit agenți imunosupresori, riscul ridicat de HAM–TSP numai la destinatarii HTLV-1 negativi care primesc un transplant de la un donator pozitiv poate indica faptul că lipsa imunității anti–HTLV–1 este un factor important de risc pentru HAM-TSP după primirea unui transplant de rinichi de la un donator pozitiv., Studiile viitoare cu o perioadă mai lungă de urmărire pot cuantifica mai bine riscul de leucemie-limfom cu celule T adulte la beneficiarii de transplant Renal.

Junji Yamauchi, M. D., Ph. d.
Yoshihisa Yamano, M. D., Ph. d.
St Marianna Universitatea de Medicina, Kawasaki, Japonia

Kenji Yuzawa, M. D., Ph. d.,
Spitalul Național Organizație Mito Centru Medical, Ibaraki, Japonia